Оё мо бояд дар бораи доруҳои зидди қайкунӣ дақиқ донем?

Шояд шумо баъзан дилбеҳузурӣ ва қайкуниро эҳсос кунед, дуруст аст? Ин хеле нороҳаткунанда аст. Пас, имрӯз мо дар бораи як навъи доруе сӯҳбат хоҳем кард, ки метавонад ба назорат ва қатъ кардани ин чизҳо ба монанди дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мусоидат кунад. Инҳо он чизе ҳастанд, ки мо онҳоро доруҳои зидди қайкунӣ меномем. Биёед бубинем, ки инҳо чистанд, чӣ гуна кор мекунанд ва кай истифода мешаванд.

Ин доруҳои зидди қайкунӣ кадомҳоянд?

Ба таври оддӣ, "доруҳои зидди қайкунӣ" доруҳое мебошанд, ки барои пешгирии дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ё дар сурати пайдо шудани он табобат карда мешаванд. "Анти-" маънои "зидди"-ро дорад. Калимаи "-қайкунӣ" аз калимаи "қайкунӣ" гирифта шудааст. Дар тиб, калимаи "(қайкунӣ)" низ барои қайкунӣ истифода мешавад. Пас, инҳо доруҳое мебошанд, ки барои пешгирии қайкунӣ дода мешаванд.

Якчанд намуди доруҳои "зиддиқӯсӣ" мавҷуданд, ки "синфҳои" гуногуни доруворӣ мебошанд. Баъзе аз онҳоро шумо метавонед аз дорухона бидуни дорухат дастрас кунед (доруҳои "бе рецепт" ё "орто" номида мешаванд). Аммо баъзеи онҳоро танҳо бо дорухати духтур (доруҳои " доруҳои" дорухат ) истеъмол кардан мумкин аст. Азбаски сабабҳои зиёди дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мавҷуданд, доруҳои мушаххаси "зиддиқӯсӣ" мавҷуданд, ки барои ҳар як сабаб мувофиқанд.

Кай ба ман доруи зидди қайкунӣ лозим аст?

Акнун шумо эҳтимол фикр мекунед, ки "Пас кай ба ман чунин дору лозим мешавад?"

Қайкунӣ дар асл баъзан як аксуламали муҳофизатии бадани мост. Дар ин бора фикр кунед, агар шумо хӯроки вайроншударо истеъмол кунед ё дарди меъда (зукоми меъда) дошта бошед, беҳтар аст, ки қай кунед ва заҳрро аз баданатон хориҷ кунед.

Аммо, агар қайкунӣ шадид бошад ё зуд-зуд рух диҳад, он метавонад ба мушкилоти ҷиддии саломатӣ оварда расонад. Масалан:

• Шикастани устухонҳо ҳатто метавонад рух диҳад, хусусан дар пиронсолон.
• Дегидрататсия ин аз даст додани об аз бадан аст.
• Кашиши сурхрӯда, ки бо номи синдроми Бурхаве низ маълум аст.
• Аз даст додани иштиҳо .
• Норасоии ғизоӣ ("Норасоии ғизоӣ").
• Тағйироти рӯҳӣ.
• Эмали дандон аз байн меравад.
• Ҷароҳатҳои ҷарроҳӣ метавонанд дубора кушода шаванд ("Аз нав кушодани ҷароҳатҳои ҷарроҳӣ").

Аз ин рӯ, духтурон баъзан ин доруи "зиддиқӯтӣ"-ро барои пешгирии қайкунӣ ё қатъ кардани қайкунии аллакай оғозшуда таъин мекунанд.

Кӯмак барои дилбеҳузурӣ ва қайкунии доимӣ

Агар шумо дилбеҳузурӣ ва қайкунии шадид ё давомдор дошта бошед, духтуратон метавонад доруи "зиддиқӯйӣ"-ро таъин кунад. Биёед ба баъзе мисолҳо назар андозем.

• Дилбеҳузурӣ ва қайкунии аз радиатсия ва химиотерапия ба вуҷуд омада (CINV): Дилбеҳузурӣ ва/ё қайкунӣ таъсири манфии маъмули химиотерапия мебошанд. Терапияи радиатсия ба мағзи сар, рӯдаи меъда ё ҷигар низ метавонад ин таъсироти манфиро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, табибон тавсия медиҳанд, ки ҳангоми табобати химиотерапия ё радиотерапия доруи зидди қайкунӣ истеъмол кунед. Ин аз он сабаб аст, ки дилбеҳузурӣ ва қайкунии аз ҳад зиёд метавонад барои шахси гирифтори саратон хеле хатарнок бошад.
• Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ҳангоми ҳомиладорӣ (инчунин бо номи "бемории субҳ" маълум аст): Баъзе табибон барои ин "антиеметикҳо"-ро бидуни рецепт тавсия медиҳанд. Ба ҳамин монанд, барои "гиперемези ҳомиладорӣ", табибон ё "антиеметикҳо"-ро бидуни рецепт ё бо рецепт тавсия медиҳанд.

Муҳимтар аз ҳама ин аст , ки бо духтуратон дар бораи кай ва чӣ гуна истифода бурдани ин доруҳои "(зиддиқӯтӣ)" сӯҳбат кунед. Баъзан, махсусан дар ҳолатҳое ба монанди "(CINV)", ба шумо лозим меояд, ки зиёда аз як "(зиддиқӯтӣ)"-ро истифода баред. Агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ дошта бошед, пеш аз истеъмоли ягон дору аз дорухона ҳатман бо духтур машварат кунед.

Доруи дилбеҳузурӣ ва қайкунии ногаҳонӣ

Баъзан, вақте ки дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ қариб ки эҳтимол дорад ба амал ояд, табибон ин доруи "зиддиқӯтӣ"-ро барои пешгирии он таъин мекунанд. Дар ин бора чунин фикр кунед.

Бисёре аз доруҳо, ба монанди анестетикҳо (дар наркоз истифода мешаванд) ва опиоидҳо , метавонанд дилбеҳузурӣ ва қайкуниро ҳамчун таъсири манфӣ ба вуҷуд оранд. Духтурон ин доруҳоро барои корҳо ба монанди ҷарроҳӣ истифода мебаранд. Аз ин рӯ, барои пешгирии дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ пас аз ҷарроҳӣ (дилбеҳузурӣ ва қайкунии пас аз ҷарроҳӣ - PONV), онҳо ба шумо доруи зидди қайкунӣ медиҳанд.

Чарх задани сар ва бемории ҳаракат низ метавонад боиси дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ гардад. Агар шумо дар ҳолате қарор дошта бошед, ки эҳтимоли пайдо шудани ин нишонаҳо вуҷуд дошта бошад (масалан, дар сафари тӯлонӣ, ба монанди автобус ё киштӣ), духтуратон метавонад ба шумо истеъмоли доруи зидди қайкуниро тавсия диҳад.

Ғайр аз ин, ҳолатҳои дигаре низ метавонанд бошанд, ки духтур метавонад ба шумо "доруи зидди қайкунӣ"-ро таъин кунад.

Кадом доруҳо барои қатъ кардани қайкунӣ мавҷуданд?

Акнун биёед бубинем, ки кадом намудҳои доруҳои зидди қайкунӣ мавҷуданд. Асосан ҳафт категорияи доруҳои "зидди қайкунӣ" мавҷуданд. Дар ҳар як категория якчанд намуди доруҳо мавҷуданд.

1. Антагонистҳои серотонин

Инҳо як навъи хеле маъмули «зиддиқӯтӣ» мебошанд, ки махсус барои табобати дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ истифода мешаванд. Мисолҳои инҳо инҳоянд:

• `Гранитронӣ (Китрил®)`
• `Ондансетрон (Зофран®)`
• `Палоносетрон (Алокси®)`

Ин дору аз ҷониби Идораи озуқаворӣ ва дорувори ИМА ( FDA ) барои пешгирии зерин тасдиқ шудааст:

• 'CINV' (дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, ки аз табобати саратон ба вуҷуд омадааст) ва дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, ки аз терапияи радиатсионӣ ба вуҷуд омадаанд.
• «PONV» (яъне дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ пас аз ҷарроҳӣ).

Аммо, баъзан духтурон ин доруҳоро барои дигар бемориҳо таъин мекунанд. Инро истифодаи "ғайрирасмӣ" меноманд, яъне онҳо барои мақсадҳои дигаре истифода мешаванд, ки ғайр аз онҳое, ки аз ҷониби FDA тасдиқ шудаанд.

2. Антигистаминҳо

Антигистаминҳо, бахусус онҳое, ки ретсептори гистамин 1 (H1)-ро масдуд мекунанд, асосан аз ҷониби табибон барои назорат кардани нишонаҳои марбут ба аллергия истифода мешаванд. Аммо, баъзе аз инҳо аз ҷониби FDA барои пешгирӣ ва табобати дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, ки аз бемории ҳаракат ва чарх задани сар ба вуҷуд меоянд, тасдиқ шудаанд. Баъзан, агар дигар антиеметикҳо барои дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ҳангоми ҳомиладорӣ кор накунанд, духтурон метавонанд онҳоро бидуни дорухат таъин кунанд. Дар ин ҷо баъзе намудҳои антигистаминҳо барои қайкунӣ оварда шудаанд:

• Лавҳаҳои хоиданӣ «Дименгидринат» (Драмамин®)
• Капсулаҳо ё лавҳаҳои дифенгидрамин (Benadryl®)
• Витамини B6 бо «Доксиламин сукцинат» – Ин табобати аввалиндараҷа барои дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ҳангоми ҳомиладорӣ мебошад.
• `Меклизин (Антиверт®, Бонин®, Драмамин-Н®)`
• «Прометазин (Фенерган®)»

Доруҳо ба монанди дифенгидрамин ва дименгидринат инчунин метавонанд ба пешгирии PONV (дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ пас аз ҷарроҳӣ) мусоидат кунанд, аммо онҳо одатан доруҳои аввалиндараҷа барои он нестанд.

3. Глюкокортикоидҳо

Глюкокортикоидҳо (ё кортикостероидҳо) як синфи доруҳое мебошанд, ки табибон асосан барои хосиятҳои зидди аллергия ва зиддиилтиҳобии худ истифода мебаранд. Аммо, баъзе глюкокортикоидҳо инчунин ҳамчун зидди қайкунӣ амал мекунанд.

Дексаметазон (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® ва дигар брендҳо) глюкокортикоиди асосиест, ки табибон барои пешгирии CINV (дилбеҳузурӣ аз табобати саратон) ва PONV (дилбеҳузурӣ пас аз ҷарроҳӣ) истифода мебаранд.

Баъзан табибон барои пешгирии дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ «(глюкокортикоид)»-ро дар баробари дигар намудҳои «(зиддиқӯтӣ)» медиҳанд. Аммо бар хилофи баъзе дигар «(зиддиқӯтӣ)», «(глюкокортикоидҳо)» дилбеҳузурӣ ва қайкуниро пас аз оғозёбӣ табобат карда наметавонад. Яъне, онҳо танҳо барои пешгирии он дода мешаванд.

4. Антихолинергикӣ

Антихолинергия (инчунин бо номи антимускариникӣ маълум аст) як навъи доруест, ки амали моддаи кимиёвӣ бо номи ацетилхолин (нейротрансмиттер)-ро бозмедорад. Онҳо метавонанд ба табобати як қатор бемориҳо (ба монанди беихтиёрии пешоб ва COPD) ва инчунин метавонанд ба дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мусоидат кунанд.

Скополамин (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) доруи асосии антихолинергӣ мебошад, ки барои қайкунӣ истифода мешавад. Духтурон онро барои:

• Пешгирии қайкунии пас аз ҷарроҳӣ (PONV).
• Барои пешгирӣ ё табобати дилбеҳузурӣ, ки аз сабаби «бемории ҳаракат» (қайкунӣ ҳангоми сафар) ба вуҷуд меояд.

5. Антагонистҳои ретсептори нейрокинин-1

Антагонистҳои ретсепторҳои нейрокинин-1 (NK-1) бо роҳи бастани моддаи табиӣ дар мағзи шумо бо номи нейрокинин, ки боиси дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мегардад, кор мекунанд. Ин доруҳо дар табобати CINV (дилбеҳузурӣ аз саратон) ва PONV (дилбеҳузурӣ пас аз ҷарроҳӣ) хеле муассиранд. Онҳо инчунин хосиятҳои зидди изтироб (анксиолитикӣ) ва антидепрессант доранд.

Доруҳо дар ин категория инҳоянд:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` ва `Cinvanti®)`
• Фосапрепитант (Эменд® ва Фоцинвез®)».
• Маҷмӯаи `Netupitant` ва `palonosetron` (`Akynzeo®)`
• `Ролапитант (Варуби®)`

6. Антагонистҳои допамин

Антагонистҳои допамин як навъи доруе мебошанд, ки аз фаъол шудани баъзе намудҳои ҳуҷайраҳо дар мағзи шумо бозмедоранд. Онҳо асоси табобати баъзе бемориҳо ва нишонаҳои солимии равонӣ, бахусус психоз ва шизофрения мебошанд. Аммо, баъзе аз ин намудҳо инчунин метавонанд ба дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ кумак кунанд.

Якчанд намуди антагонистҳои дофамин мавҷуданд, ки барои қайкунӣ истифода мешаванд:

• `Амисульприд (Барҳемсис®)`
• «Хлорпромазин (Торазин®)»
• «Дроперидол (Инапсин®)»
• `Ҳалоперидол (Ҳалдол®)`
• "Метоклопрамид (Реглан®, Гимоти®)"
• «Оланзапин (Зипрекса®, Либалви®, Симбиакс®)»
• `Прохлорперазин (Компро®)`

Антагонистҳои допамин алтернатива барои "CINV" (қайкунии аз саратон ба вуҷуд омада) мебошанд, вақте ки дигар доруҳои "(зиддиқӯтӣ)" бесамаранд. Онҳо инчунин метавонанд ба пешгирии "PONV" (қайкунии пас аз ҷарроҳӣ) мусоидат кунанд.

7. Каннабиноидҳо

Каннабиноидҳо як синфи пайвастагиҳо мебошанд, ки дар растании каннабис (марихуана) мавҷуданд. Онҳо ба ретсепторҳои каннабиноид дар мағзи сар, системаи меъдаву рӯда ва ҳуҷайраҳои масуният пайваст мешаванд.

Каннабиноидҳои истеҳсолшуда молекулаҳое мебошанд, ки барои тақлид кардани таъсири тетрагидроканнабинол (THC) тарҳрезӣ шудаанд. Айни замон дар бозор ду намуди каннабиноидҳои синтетикӣ барои истифода ҳамчун зидди қайкунӣ мавҷуданд:

• `Дронабинол (Маринол®)`
• `Набилон (Цесамет®)`

Инҳо аз ҷониби FDA барои CINV (қайкунии аз табобати саратон ба вуҷуд омада) тасдиқ шудаанд ва бояд танҳо дар сурате истифода шаванд, ки антиеметикҳои сатҳи аввал нокифоя бошанд.

Каннабиноидҳо навтарин намуди зидди қайкунӣ мебошанд. Муҳаққиқон то ҳол тарзи кори онҳоро меомӯзанд ва таҳқиқ мекунанд.

Чӣ тавр мо ин доруро ба даст меорем? (Усулҳои истифода)

Бисёре аз доруҳои "зиддиқӯтӣ" дар зиёда аз як "шакл" дастрасанд. Онҳо метавонанд чунин бошанд:

• Ҳабҳои даҳонӣ, яъне ҳабҳое, ки фурӯ бурда мешаванд ё хоида мешаванд.
• Маҳлулҳои дохиливаридӣ (ба дохиливаридӣ), ки доруҳои моеъ мебошанд, ки ба раг ворид карда мешаванд.
• Сӯзандоруҳо ба дохили мушакҳо (ба дохилимушак).
• Пластырҳои пӯст (трансдермалӣ) – Ин асосан барои скополамин (доруи зиддихолинергӣ) истифода мешавад.
• Ҳабҳои ректалӣ (суппозиторийҳо).

Оё ин доруҳо метавонанд таъсири манфии манфӣ расонанд?

Таъсири манфие, ки бо ҳар як намуди «(Зиддиқушӣ)» ба вуҷуд омада метавонад, гуногун аст. Духтури шумо пеш аз оғози истеъмоли дору ба шумо дар бораи ин таъсири манфии он маълумот медиҳад. Аз пурсидани саволҳо ва мубодилаи андешаҳои худ натарсед. Агар пас аз оғози «(Зиддиқушӣ)» шумо ягон таъсири манфии нороҳаткунанда дошта бошед, бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Инҳоянд баъзе аз маъмултарин (вале на ҳама) таъсири манфии онҳо, ки метавонанд бо ҳар як намуди «антиеметик» ба амал оянд:

• Антагонистҳои серотонин: дарди сар, чарх задани сар ва қабзият.
• Антигистаминҳо: Хоббинӣ.
• Глюкокортикоидҳо: бехобӣ, ҳаяҷон ва тағирёбии рӯҳия.
• Антихолинергетикҳо: хушкии даҳон, тағирёбии биниш ва хоболудӣ.
• Антагонистҳои ретсепторҳои NK-1: Мумкин аст дарди сар, чарх задани сар ва дар баъзе одамон аксуламалҳои шадиди аллергӣ (анафилаксия)-ро ба вуҷуд оранд.
• Антагонистҳои дофамин: чарх задани сар, дарди сар ва мушкилоти ҳаракат, ба монанди дистония (кашишхӯрии ғайриихтиёрии мушакҳо) ва дискинезияи дертар (ҳаракатҳои ғайриихтиёрии бадан, махсусан рӯй ва даҳон).
• Каннабиноидҳо:Вертиго, фишори пасти хун ва дисфория (эҳсоси нороҳатии шадид ё норозигӣ).

Оё ҳангоми ҳомиладорӣ истеъмоли ин дору ҷоиз аст?

Агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ аз дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ азият мекашед, шумо бояд бо акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) ё духтури дигар машварат кунед. Онҳо аксар вақт тавсия медиҳанд, ки ба хӯрокҳои истеъмолкардаатон ё вақти хӯрдани онҳо тағйирот ворид кунед. Агар ин кӯмак накунад, онҳо метавонанд дору таъин кунанд.

Бисёр таҳқиқот нишон доданд, ки истифодаи баъзе доруҳои зидди қайкунӣ одатан ҳангоми ҳомиладорӣ бехатар аст. Аммо, маълумоти бехатарӣ барои дигарон мухолиф ё маҳдуд аст. Шумо ва духтуратон якҷоя қарор медиҳед, ки кадомаш барои шумо беҳтар аст.

Ҳамин ки шумо фаҳмидед, ки ҳомиладор ҳастед, ба духтур муроҷиат кунед, то дар бораи доруҳое, ки истеъмол мекунед, сӯҳбат кунед. Ғайр аз ин, шумо бояд пеш аз оғози ягон доруи нав ҳангоми ҳомиладорӣ ҳатман бо духтур машварат кунед.

Агар шумо миқдори муайяни доруро аз даст диҳед, чӣ кор мекунед?

Агар шумо як вояи доруи "зиддиқӯтӣ"-ро аз даст диҳед, хусусан агар он доруе бошад, ки дилбеҳузурӣ ва қайкуниро, ки метавонад давом кунад, ба монанди "CINV", пешгирӣ мекунад, бо духтуратон сӯҳбат кунед. Ӯ ба шумо маслиҳат медиҳад, ки чӣ кор кунед.

Паёме, ки мо аз ин мақола ба хона бурдан мехоҳем, чист?

Ҳеҷ кас дилбеҳузурӣ ва қайкуниро аз сар гузарониданро дӯст намедорад. Баъзан ин таҷрибаҳои нороҳат барои бадани мо заруранд. Аммо дар дигар мавридҳо, онҳо метавонанд хеле зараровар бошанд. Хушбахтона, доруҳои зидди қайкунӣ метавонанд ба пешгирӣ ва/ё табобати дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, хоҳ барвақт бошад, хоҳ идомаёбанда, кӯмак расонанд. Якчанд вариантҳо барои интихоб мавҷуданд. Якҷоя, шумо ва духтуратон қарор медиҳед, ки барои шумо чӣ беҳтар аст. Пас, агар шумо бо ин мушкилот рӯ ба рӯ шавед, аз сӯҳбат бо духтур натарсед, хуб?

`Доруҳои зиддиқӯтоҳӣ, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, доруҳои зиддиқӯтоҳӣ, таъсири манфӣ, ҳомиладорӣ, табобати саратон