Доимо ташнагӣ, пайваста пешоб кардан? Оё ин диабети бесинфи марказӣ (CDI) аст? Биёед сӯҳбат кунем!

Оё шумо дар давоми рӯз дарунравии обӣ низ аз сар мегузаронед? Новобаста аз он ки чӣ қадар об менӯшед, ин рӯй намедиҳад? Оё шумо инчунин бояд зуд-зуд, баъзан шабона, барои пешоб кардан аз хоб бедор шавед? Ҳатто вақте ки ин корро мекунед, оё шумо бисёр пешобҳои рангоранг ва обдор ҷудо мекунед? Пас, ин метавонад барои шумо муҳим бошад. Мо ин ҳолатро Диабети Инсипидуси Марказӣ ё "Диабети Инсипидуси Марказӣ (CDI)" меномем. Гарчанде ки дар номаш "диабет" мавҷуд аст, ин диабети қанд нест, ки ҳамаи мо медонем. Биёед дар ин бора муфассал сӯҳбат кунем.

Диабети марказӣ инсипидус (CDI) чист?

Ба таври оддӣ, "Диабети марказӣ бесипидус (CDI)" як ҳолати хеле нодир аст. Он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки бадани шумо гормони антидиуретикӣ (ADH) , ки баъзан вазопрессин номида мешавад, ба қадри кофӣ надорад. Ин гормони ADH ба назорати миқдори об дар бадани мо кӯмак мекунад. Вақте ки ин гормон кам аст, гурдаҳо ба хориҷ кардани оби бештар ҳамчун пешоб шурӯъ мекунанд. Ҳамин тавр, шумо бисёр пешоб мекунед ва худро хеле варамшуда ҳис мекунед.

Ин гормони ADH аз ҷониби гипоталамус дар мағзи мо истеҳсол мешавад. Аммо, он дар ҳолати зарурӣ аз ҷониби ғадуди хурди дигари мағзи сар , ғадуди гипофиз , нигоҳ дошта ва ҷудо мешавад. Аз ин рӯ, агар ягон осеб ба гипоталамус ё ғадуди гипофиз бошад, CDI метавонад инкишоф ёбад.

Агар шумо CDI дошта бошед, агар шумо барои ҷуброни миқдори оби аз даст додаатон тавассути пешоб ба қадри кофӣ оби кофӣ нанӯшед, шумо метавонед хушк шавед. Ин воқеан хатарнок аст.

Баъзе одамон метавонанд шакли шадидтари CDI дошта бошанд, ки маънои онро дорад, ки гормони ADH дуруст кор намекунад. Инро "CDI пурра" меноманд. Дигарон метавонанд шакли сабуктар дошта бошанд, ки маънои онро дорад, ки гормони ADH то андозае кор мекунад. Инро "CDI қисман" меноманд.

Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки вақте шумо номи "Diabetes Insipidus"-ро мешунавед, онро бо "Diabetes Mellitus" омехта накунед. Ҳардуи ин ҳолатҳо калимаи "diabetes" доранд, зеро ҳардуи ин ҳолатҳо нишонаҳои якхелаи ташнагии аз ҳад зиёд ва пешоб кардани зуд-зуд доранд. Калимаи "diabetes" аз калимаи юнонии "diabainein" гирифта шудааст. Ин маънои "гузаштан"-ро дорад. Мисли он ки об зуд аз бадан мегузарад ва ҳамчун пешоб хориҷ мешавад.

Чор намуди асосии "Диабети insipidus" мавҷуданд: +

• «Диабети марказӣ инсипидус (CDI)» - Ин навъи маъмултаринест, ки мо дар борааш гап мезанем.
• Диабети нефрогенӣ Insipidus - гурдаҳо ба ADH вокуниш нишон намедиҳанд.
• «Диабети дипсогенӣ insipidus» - Аз сабаби хоҳиши равонӣ барои нӯшидани миқдори аз ҳад зиёди об.
• «Диабети ҳомиладорӣ инсипидус» - як ҳолати муваққатӣ, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад.

Ин гормони антидиуретикӣ (ADH) чист?

ADH, ё вазопрессин, тавре ки қаблан зикр гардид, гормонест , ки аз ҷониби гипоталамуси шумо истеҳсол мешавад ва аз ҷониби ғадуди гипофизи шумо захира ва озод карда мешавад.Онҳо мисли паёмрасонҳои кимиёвӣ ҳастанд, ки фаъолиятҳои гуногуни бадани моро ҳамоҳанг месозанд. Инҳо тавассути хун ҳаракат мекунанд ва паёмҳоро ба узвҳо, мушакҳо ва дигар бофтаҳои мо мерасонанд. Ин сигналҳо ба бадан мегӯянд, ки чӣ кор кунад ва кай ин корро кунад.

Гипоталамус қисми мағзи мост, ки фаъолияти системаи асаби вегетативӣ ва ғадуди гипофизро назорат мекунад. Он ADH-ро истеҳсол мекунад ва онро барои нигоҳдорӣ ва раҳоӣ дар ҳолати зарурӣ ба ғадуди гипофиз мефиристад.

Ғадуди гипофиз як ғадуди хурдест, ки дар пояи мағзи сар, каме дар зери гипоталамус ҷойгир аст. Он қисми системаи эндокринии мост. Вазифаи он истеҳсол, нигоҳдорӣ ва ҷудо кардани бисёр гормонҳои муҳим аст. ADH аз ҷониби ғадуди гипофизи қафо нигоҳдорӣ ва ҷудо карда мешавад.

ADH асосан миқдори обро, ки гурдаҳои мо ҳангоми филтр кардани маҳсулоти партов аз хуни мо ба бадани мо дубора ҷаббида мегиранд, назорат мекунад ва бо ин васила тавозуни обро дар бадан нигоҳ медорад. Одатан, вақте ки шумо хушк мешавед ё фишори хунатон паст аст, бадани шумо ADH-и бештарро истеҳсол ва хориҷ мекунад. Ин ба гурдаҳо сигнал медиҳад, ки "обро дар бадани худ нигоҳ доранд, на онро бо пешоб хориҷ кунанд".

Пас, дар CDI, ё гипоталамус ADH-и кофӣ истеҳсол намекунад, ё ғадуди гипофиз ADH-и кофӣ ҷудо намекунад. Аз ин рӯ, миқдори зиёди пешоб зуд-зуд ва зуд-зуд хориҷ мешавад.

Фарқи байни диабети insipidus-и марказӣ (CDI) ва диабети нефрогенӣ дар чист?

Аломатҳои ҳарду ҳолат якхелаанд: пешоб аз ҳад зиёд ва истеъмоли аз ҳад зиёди об. Фарқият дар сабаб ва табобати ин ду ҳолат аст.

Диабети нефрогенӣ Инсипидус вақте рух медиҳад, ки ғадуди гипофизи шумо миқдори кофии ADH-ро хориҷ мекунад, аммо гурдаҳои шумо дуруст вокуниш нишон намедиҳанд. Ин маънои онро дорад, ки гурдаҳои шумо наметавонанд обро нигоҳ доранд. Барои ин якчанд сабаб вуҷуд дорад:

• Баъзе доруҳо, ба монанди тетрациклин ва литий .
• Сатҳи пасти калий дар хун (гипокалиемия) .
• Баланд шудани сатҳи калсий дар хун (гиперкалсемия) .
• Басташавии роҳҳои пешоб.

Диабети марказӣ insipidus (CDI) дар натиҷаи вайроншавии кори гипоталамус ё ғадуди гипофиз ба вуҷуд меояд, ки ADH-и кофӣ истеҳсол намекунад. Он одатан дар натиҷаи осеб дидани гипоталамус ё ғадуди гипофиз ба вуҷуд меояд. Ин зарар метавонад дар натиҷаи чизҳое ба монанди ҷароҳатҳои сар, ҷарроҳӣ, илтиҳоб ё варамҳо ба вуҷуд ояд.

Кӣ CDI мегирад? Он то чӣ андоза маъмул аст?

Диабети марказӣ insipidus (CDI) метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад, аммо он бештар аз 10 то 20 солагӣ оғоз мешавад.

CDI як бемории хеле нодир аст, ки танҳо ба яке аз 25,000 нафар таъсир мерасонад.

Аломатҳои CDI кадомҳоянд?

Аломатҳои асосии "диабети марказӣ инсипидус" (CDI) инҳоянд: +

• Пешобкунии зуд-зуд, ҳатто шабона.
• Ҳар дафъа миқдори зиёди пешобҳои ранги равшан ё шаффоф ҷудо мешаванд.
• Хеле хастагӣ ва ташнагӣ ҳис мекунед , аз ин рӯ зуд-зуд моеъ нӯшед.

Дар ҳоле ки шахси муқаррарӣ дар як рӯз тақрибан аз як то ду литр пешоб хориҷ мекунад, шахси гирифтори CDI метавонад дар як рӯз то 19 литр (20 кварт) пешоб хориҷ кунад! Тасаввур кунед, ки ин чӣ қадар аст!

Аломатҳо дар кӯдакони хурдсол

Кӯдакони хурдсол бо CDI инчунин метавонанд нишонаҳои зеринро нишон диҳанд:

• Беқарорӣ ва асабонияти доимӣ.
• Летаргия, хоболудӣ.
• Қайкунӣ.
• Қабзият.
• Табларза.

Аломатҳои хушкшавӣ

Агар CDI табобат карда нашавад, ё агар шахси гирифтори CDI оби кофӣ нанӯшад, метавонад зуд хушкшавӣ ба амал ояд. Аломатҳои хушкшавӣ инҳоянд:

• Чарх задани сар, эҳсоси бемадорӣ.
• Хаста.
• Хушк шудани даҳон, лабҳо, чашмҳо.
• Душворӣ дар иҷрои вазифаҳои оддии равонӣ.
• Дилбеҳузурӣ.
• Аз ҳуш рафтан.

Агар шумо ташнагии аз ҳад зиёд ва пешоб кардани зуд-зуд ва/ё нишонаҳои хушкшавӣ дошта бошед, хеле муҳим аст, ки ҳарчи зудтар ба беморхона муроҷиат кунед. Гарчанде ки CDI нодир аст, ин ягона ҳолате нест, ки метавонад ин нишонаҳоро ба вуҷуд орад. Ташнагии аз ҳад зиёд ва пешоб кардани зуд-зуд нишонаҳои қавии он мебошанд, ки чизе дар бадани шумо дуруст кор намекунад ва ба шумо ёрии тиббӣ лозим аст.

Сабабҳои диабети insipidus-и марказӣ (CDI) кадомҳоянд?

Сабаби асосии диабети марказии insipidus (CDI) норасоии пурра ё қисман гормони ADH мебошад. Ин норасоӣ одатан аз сабаби осеб дидани гипоталамус, ғадуди гипофиз ё бофтае, ки ин дуро мепайвандад (пояи гипофиз) ба вуҷуд меояд. Баъзе аз сабабҳои мушаххас инҳоянд:

• Зарар ба ғадуди гипоталамус ё гипофиз дар натиҷаи ҷарроҳӣ.
• Зарар ба гипоталамус ё ғадуди гипофиз дар натиҷаи осеби сар, бахусус шикастани косахонаи сар.
• Илтиҳоб (гранулема), ки дар натиҷаи бемориҳо ба монанди саркоидоз ё сил ба вуҷуд омадаанд.
• Варамҳо ба монанди краниофарингиома ё герминома .
• Гистиоситози ҳуҷайраҳои Лангерганс (ин як бемории нодир аст, ки метавонад боиси осеби бофтаҳо ё доғҳо дар як ё якчанд минтақаи бадан гардад).
• Мутатсияи генетикии ирсӣ дар хромосомаи 20 (ин хеле, хеле камёб аст - дар адабиёти тиббӣ камтар аз 100 ҳолат гузориш шудааст).

Дар тақрибан сеяки ҳолатҳои CDI, табибон наметавонанд сабаби дақиқро пайдо кунанд. Инро диабети марказии идиопатикӣ insipidus (CDI) меноманд.Муҳаққиқон фикр мекунанд, ки баъзе ҳолатҳои CDI идиопатикӣ метавонанд аз омилҳои аутоиммунӣ ба вуҷуд оянд. Дар шароити аутоиммунӣ, системаи масунияти бадани шумо ба ҳамла ба бофтаҳои солим шурӯъ мекунад. Дар ин ҳолат, системаи масуният метавонад антителоҳо ё лимфоситҳоро тавлид кунад, ки ба ҳуҷайраҳое, ки ADH истеҳсол мекунанд, ҳамла мекунанд.

CDI инчунин метавонад ҳамчун як қисми синдром ё ҳолати калонтар, ба монанди синдроми Волфрам ( ҳолати ирсӣ) ва дисплазияи септооптикӣ (як бемории нодири рушди барвақти мағзи сар), ба амал ояд.

Чӣ тавр шумо медонед, ки оё шумо CDI доред? (Ташхис)

Азбаски ташнагии зуд-зуд ва пешоб кардан низ метавонад аз дигар бемориҳо, ба монанди диабети қанд, ба вуҷуд ояд, ҳангоми ташхиси диабети бенсипидуси марказӣ (CDI) истисно кардани дигар бемориҳо муҳим аст. Аз ин рӯ, агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, духтуратон метавонад якчанд санҷишҳоро анҷом диҳад.

Ташхиси CDI инчунин муайян кардани сабаби онро дар бар мегирад.

Кадом санҷишҳо барои ташхиси CDI истифода мешаванд?

Санҷиши норасоии об соддатарин ва боэътимодтарин роҳи ташхиси CDI мебошад. Агар духтури шумо ин санҷишро таъин кунад, онҳо боварӣ ҳосил мекунанд, ки шумо ҳангоми санҷиш бодиққат назорат карда мешавед, зеро он метавонад боиси хушкшавӣ гардад.

Ин санҷиш дар бар мегирад, ки чанд соат бе моеъ мондан ва дидани вокуниши бадани шумо чӣ гуна аст. Агар шумо CDI дошта бошед, шумо миқдори зиёди пешобро обдор (равған) ва ранги равшан ҷудо мекунед, ҳатто вақте ки шумо одатан миқдори ками пешобро бо зарди тира ва консентратсия ҷудо мекунед.

Духтури шумо инчунин метавонад ин санҷишҳоро барои ташхиси CDI ва истисно кардани дигар бемориҳо таъин кунад:

• Ташхиси хун барои муайян кардани сатҳи гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) .
• Санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза барои истисно кардани диабети қанд.
• Таҳлили пешоб барои санҷидани консентратсияи (осмолалӣ) пешоб ва/ё санҷиши кетонҳо, ки метавонанд диабети қандро нишон диҳанд.
• Барои муайян кардани он, ки гурдаҳои шумо чӣ гуна вокуниш нишон медиҳанд, ба шумо тазриқи ADH-и синтетикӣ дода мешавад. Одамоне, ки диабети нефрогенӣ Insipidus доранд, ба ADH-и синтетикӣ вокуниш нишон намедиҳанд, зеро гурдаҳои онҳо ба таъсири ADH тобоваранд. Аз тарафи дигар, одамони гирифтори CDI ба ADH-и синтетикӣ вокуниш нишон медиҳанд.
• Санҷишҳои тасвирӣ ба монанди MRI (Тассуроти резонансии магнитӣ) метавонанд барои муайян кардани он, ки оё ғадуди гипофиз ё гипоталамуси шумо осеб дидааст ва агар чунин бошад, сабаб чист, истифода шаванд.

Табобатҳои CDI кадомҳоянд?

Табобати CDI аз вазнинии норасоии гормонҳои ADH вобаста аст.

Шумо CDI-и пурра доред.Агар ин тавр бошад, десмопрессин табобати хатти аввал аст. Ин доруест, ки мисли гормони ADH кор мекунад. Шумо метавонед десмопрессинро ҳамчун тазриқ, ҳамчун ҳаб ё ҳамчун дорупошии бинӣ истеъмол кунед.

Агар шумо қисман CDI дошта бошед, яъне ADH-и табиӣ то андозае кор мекунад, духтуратон метавонад дигар доруҳо, ба монанди гидрохлортиазид (HCTZ)-ро таъин кунад.

Ҳамчун табобат барои кӯдакони хурдсол бо CDI, шири модар ё омехтаи ширӣ бо об омехта ва бо гидрохлортиазид дода мешавад.

Оё Десмопрессин ягон таъсири манфӣ дорад?

Десмопрессин одатан доруи хеле бехатар бо таъсири манфии кам аст. Таъсири манфии эҳтимолӣ инҳоянд:

• Дарди сар.
• Дарди меъда.
• Дилбеҳузурӣ.
• Гирифтагии бинӣ ё равон шудани бинӣ .
• Хунравии бинӣ.

Агар шумо десмопрессинро аз ҳад зиёд истеъмол кунед ё ҳангоми истеъмоли он оби аз ҳад зиёд нӯшед, бадани шумо метавонад оби аз ҳад зиёдро нигоҳ дорад. Ин метавонад боиси пайдоиши аломатҳо ба монанди:

• Дарди сар.
• Чарх задани сар.
• Варамкунӣ.
• Сатҳи пасти натрий (натрий) дар хун (гипонатриемия) .

Аломатҳои гипонатриемия:

• Дарди саре, ки муддати тӯлонӣ ё шадид рух медиҳад.
• Ошуфтагӣ.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.

Агар шумо нишонаҳои гипонатриемияро дошта бошед, шумо бояд ҳарчи зудтар ба 911 занг занед ё ба наздиктарин ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ равед.

Чӣ тавр шахсе, ки CDI дорад, метавонад инро идора кунад?

Агар шумо CDI дошта бошед, илова бар табобати тиббӣ, барои пешгирӣ аз хушкшавӣ мунтазам об нӯшидан хеле муҳим аст.

Инчунин муҳим аст, ки мунтазам ба духтур муроҷиат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки табобати шумо дуруст кор мекунад ва миқдори доруҳои таъиншуда дуруст аст.

Омилҳои хавф барои рушди CDI кадомҳоянд?

Мутаассифона, аксари ҳолатҳои диабети бенсипидуси марказӣ (CDI)-ро пешгирӣ кардан ғайриимкон аст. Омилҳои хавф барои пайдоиши CDI инҳоянд:

• Ҷарроҳии мағзи сар.
• Доштани таърихи оилавии диабети insipidus ва/ё синдроми Волфрам.
• Ҷароҳатҳои сар.
• Сироятҳои мағзи сар.

Вазъи саломатии шахсе, ки CDI дорад, чӣ гуна аст? (Пешгӯӣ)

Пешгӯии шахсе, ки бо "диабети марказӣ insipidus (CDI)" гирифтор аст, одатан хуб аст ва агар дуруст табобат карда шавад ва моеъҳои кофӣ истеъмол карда шаванд, он мушкилоти ҷиддӣ ба бор намеорад.

Аммо, кӯдакони хурдсол, пиронсолон ва онҳое, ки мушкилоти солимии равонӣ доранд, дар хатари бештари мушкилот ва марг қарор доранд, зеро онҳо метавонанд ташнагии худро дарк кунанд ё чора андешанд.

Мушкилоти эҳтимолии диабети insipidus-и марказӣ (CDI) кадомҳоянд?

Мушкилоти асосии CDI ин астДегидрататсия . Ин маънои онро дорад, ки бадани шумо барои фаъолияти дуруст моеъ ва электролитҳои кофӣ аз даст медиҳад. Агар шумо CDI дошта бошед, шумо метавонед миқдори зиёди моеъеро, ки дар пешобатон аз даст медиҳед, бо нӯшидани моеъҳои зиёд идора кунед. Аммо агар шумо ин корро накунед, шумо метавонед зуд дегидрататсия шавед.

Дегидрататсия хатарнок аст, ҳатто барои ҳаёт таҳдидкунанда аст. Агар шумо нишонаҳои дегидрататсия, ба монанди чарх задани сар, дилбеҳузурӣ ва сустӣ дошта бошед, ҳарчи зудтар ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед.

Агар CDI дар кӯдакони хурдсол табобат карда нашавад , дегидратсияи такрорӣ метавонад боиси мушкилоте ба монанди:

• Садама.
• Осеби мағзи сар.
• Таъхирҳои рушд.
• Афзоиши суст.

Агар CDI дар кӯдакон ва калонсолон табобат карда нашавад, мушкилот ба монанди:

• Набзи номунтазами дил (аритмия) .
• Табларза.
• Хушк шудани пӯст ва луобпардаҳо (масалан, даруни даҳон, бинӣ).
• Садама.
• Кома.

Калонсолони гирифтори CDI метавонанд бемориеро бо номи гипотензияи ортостатикӣ инкишоф диҳанд, ки ин пастшавии ногаҳонии фишори хун ҳангоми истодан ё нишастан аст. Ин метавонад боиси чарх задани сар ё гум шудани муваққатии ҳуш гардад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Агар шумо диабети бенсипидуси марказӣ (CDI) дошта бошед, муҳим аст, ки мунтазам ба духтур муроҷиат кунед, то ҳолати худро назорат кунед ва боварӣ ҳосил кунед, ки табобати шумо самаранок аст. Агар шумо ягон нишонае дошта бошед, ки шуморо нигарон мекунад, ҳатман ба духтур хабар диҳед.

Агар шумо нишонаҳои деградатсияи шадид, ба монанди ошуфтагӣ ё дилбеҳузурӣ дошта бошед, ҳарчи зудтар ба наздиктарин шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Саволҳо барои пурсидани духтур

Агар ба шумо ташхиси диабети марказии инсипидус (CDI) гузошта шуда бошад, пурсидани саволҳои зерин метавонад муфид бошад:

• Чаро ман CDI-ро таҳия кардам?
• Оё бемории CDI-и ман музмин аст ё муваққатӣ?
• Ман кадом имконоти табобатро дорам?
• Афзалиятҳо ва нуқсонҳои вариантҳои гуногуни табобат кадомҳоянд?
• Ман бояд дар як рӯз чӣ қадар об нӯшам?
• Барои идора кардани вазъи саломатиам боз чӣ кор карда метавонам?
• Оё аъзои оилаи ман дар хатари гирифторӣ ба CDI қарор доранд?

Ниҳоят, муҳимтарин чиз (Паёми хонагӣ)

Диабети марказӣ insipidus (CDI) як ҳолати нодир, вале эҳтимолан ҷиддӣ аст. Хабари хуш ин аст, ки онро табобат ва идора кардан мумкин аст.Агар шумо CDI дошта бошед, муҳим аст, ки мунтазам ба духтур муроҷиат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки табобати шумо дуруст кор мекунад. Агар шумо дар бораи ҳолати худ ягон савол дошта бошед, аз пурсидани духтур натарсед. Онҳо барои кӯмак ба шумо дар идоракунии ҳолати худ омодаанд. Нӯшидани оби фаровонро фаромӯш накунед, ин хеле муҳим аст!

Диабети марказӣ insipidus, CDI, ADH, гурдаҳо, гормонҳо, пешоб аз ҳад зиёд, ташнагии аз ҳад зиёд