Оё шумо ба фарзандатон дар бораи глиомаи дараҷаи олӣ нақл кардед? Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем.

Бо сухан ифода кардани эҳсосоти волидайн аз шунидани саратони мағзи сар ба фарзандатон душвор аст. Дар чунин лаҳзаҳо саволҳои зиёде ба сар меоянд. Пас, имрӯз мо дар бораи глиомаи дараҷаи баланд, як навъи ҷиддии зуд паҳншавандаи варами мағзи сар, сӯҳбат хоҳем кард. Умедворем, ки ин маълумот ба шумо дар ин сафари душвор фаҳмиш ва қувват мебахшад.

Глиомаи дараҷаи баланд чист? Биёед онро хеле содда фаҳмем.

Ба таври оддӣ, глиомаи дараҷаи баланд як навъи саратон аст, ки дар мағзи сар ё ҳароммағзи фарзанди шумо хеле зуд мерӯяд. "Глиома" маънои варамро дорад. Ин варамҳо вақте пайдо мешаванд, ки як навъи ҳуҷайра бо номи "ҳуҷайраҳои глиалӣ" бе назорат ба тақсимшавӣ ва афзоиши босуръат шурӯъ мекунад. Ин ҳуҷайраҳои глиалӣ як навъи ҳуҷайра мебошанд, ки нейронҳо ё асабҳоро дар системаи марказии асаби мо дастгирӣ ва ғизо медиҳанд.

"Сатҳи баланд" маънои онро дорад, ки ин навъи глиома хеле зуд афзоиш меёбад ва хашмгин аст . Дар асл, глиомаҳои сатҳи баланд на ҳамеша пурра табобатшавандаанд. Ин аз он сабаб аст, ки табобати онҳо душвортар аст. Ин аз он сабаб аст, ки ин ҳуҷайраҳои саратон хеле зуд ба мағзи сар ё ҳароммағз паҳн мешаванд. Онҳо инчунин бо роҳи ворид шудан ва бо ҳуҷайраҳои солим печида шудан мерӯянд. Тасаввур кунед, ки чӣ қадар душвор аст, ки танҳо саратонро бидуни зарар расонидан ба бофтаи солим хориҷ кунед, вақте ки ҳуҷайраҳои солим ва ҳуҷайраҳои саратон ба ҳам печидаанд. Аз ин рӯ, баъзан пурра бартараф кардани онҳо бо ҷарроҳӣ душвор аст.

"Дараҷаи" глиомаҳои дараҷаи баланд чист?

Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ (СҶТ) глиомаҳоро мувофиқи суръати афзоиш ва вазнинии онҳо тасниф мекунад. Мувофиқан, ду намуд вуҷуд дорад: "дараҷаи паст" (камтар вазнин, дараҷаҳои 1 ва 2) ва "дараҷаи баланд" (шадидтар, дараҷаҳои 3 ва 4). Глиомаҳои дараҷаи баланд варамҳои зуд афзоянда мебошанд, ки дараҷаи 3 ё 4 мебошанд.

Баъзе глиомаҳо дар калонсолон метавонанд аз дараҷаи паст оғоз шаванд ва баъдтар ба дараҷаи баланд табдил ёбанд. Аммо, тааҷҷубовар аст, ки глиомаҳои дараҷаи баланд дар кӯдакон одатан аз дараҷаи баланд оғоз мешаванд. Аммо, глиомаҳои дараҷаи паст дар кӯдакон асосан табобатшавандаанд ва кам ба дараҷаи баланд табдил меёбанд.

Глиомаҳои дараҷаи баланд аксар вақт дар куҷои мағзи сар пайдо мешаванд?

Глиомаҳои дараҷаи баланд аксар вақт дар "бахши супратенториалии" мағзи сар ё пояи мағзи сар инкишоф меёбанд.

• Қисми болоии мағзи сар: Ин қисмати мағзи сар аст, ки мағзи сар, таламус ва гипоталамусро дар бар мегирад. Ин варамҳо метавонанд аз ҳуҷайраҳои глиалӣ, ки дар ин ҷо ҷойгиранд, инкишоф ёбанд.
• Пояи мағз:Ин глиомаҳои дараҷаи баланд инчунин метавонанд дар қисмати мағзи сар бо номи "понс" инкишоф ёбанд. Инро навъи махсуси "глиомаҳои диффузии дохилии понтинӣ" (DIPG) меноманд. Ин намуди DIPG хеле хашмгин ва табобаташ душвор аст.

Ҷойгиршавии варам хеле муҳим аст, зеро он имконоти табобати дастрасро барои фарзанди шумо муайян мекунад. Масалан, варамҳоро дар пояи мағзи сар аксар вақт бо роҳи ҷарроҳӣ бехатар хориҷ кардан мумкин нест.

Аз ин вазъият кӣ бештар таъсир мебинад?

Глиомаи дараҷаи баланд метавонад дар навзодон, кӯдакони калонсол, ҷавонон ва ҳатто калонсолон ба амал ояд. Аммо, глиомаи дараҷаи баланд дар навзодон ва кӯдакони хурдсол аз глиомаи дараҷаи баланд дар наврасон ва калонсолон фарқ мекунад. Аз сабаби ин фарқиятҳо, табобати навзодон ва кӯдакони хурдсол метавонад гуногун бошад.

Глиомаи дараҷаи баланд то чӣ андоза маъмул аст?

Глиомаҳои дараҷаи баланд дуввумин намуди маъмултарини варами бадсифати мағзи сар дар кӯдакон мебошанд. Онҳо аз 10% то 20% ҳамаи варамҳоеро ташкил медиҳанд, ки ба системаи марказии асаби кӯдакон таъсир мерасонанд.

Аломатҳои глиомаи дараҷаи баланд кадомҳоянд?

Аломатҳо метавонанд аз кӯдак ба кӯдак фарқ кунанд. Онҳо аз он вобастаанд, ки кадом қисми мағзи сар (ё ҳароммағз)-и варам осеб дидааст, синну соли кӯдак ва суръати афзоиши он. Ин аломатҳо асосан аз сабаби фишор овардан ба мағзи сар ва пайдоиши варам ба вуҷуд меоянд.

Аломати маъмултарин дарди сар аст. Ин хусусан дар сурате дуруст аст, ки дарди сар бо дилбеҳузурӣ ё қайкунӣ ҳамроҳ бошад. Ин дарди сар субҳ шадидтар аст. Баъзан он метавонад чунон шадид бошад, ки шуморо шабона бедор мекунад. Тасаввур кунед, ки кӯдаки хурдсол чунин душворӣ мекашад.

Аломатҳои дигаре, ки метавонанд мушоҳида шаванд, инҳоянд:

• Душвории дидан, шунидан ё гап задан (норавшании биноӣ, гум шудани шунавоӣ, норавшании нутқ).
• Аз даст додани мувозинат ё заъфи мушакҳо (атаксия), ба монанди душворӣ дар роҳ рафтан ё нигоҳ доштани чизҳо.
• Камбудии хотира ё нофаҳмиҳо.
• Хоббинии доимӣ, эҳсоси беҳушӣ.
• Ташвишҳо (мисли сактаи мағзӣ) .

Кӯдакони хеле хурдсол метавонанд гиряи ғайриоддӣ, асабоният, тағирот дар тарзи ғизохӯрӣ (масалан, нахӯрдани шир)-ро мушоҳида кунанд. Онҳо инчунин баъзан метавонанд каме калон шудани сарашонро мушоҳида кунанд ва нуқтаҳои нарм (фонтанеллаҳо) ё "ботлоқҳо"-и болои сарашон метавонанд намоёнтар шаванд.

Чаро ин глиомаҳои дараҷаи баланд инкишоф меёбанд? Сабабҳо кадомҳоянд?

Рости гап, муҳаққиқон то ҳол сабаби дақиқи инро намедонанд.Дар калонсолон, муайян карда шудааст, ки терапияи радиатсионии қаблӣ омили хавф барои пайдоиши ин варамҳо мебошад. Эҳтимол дорад, ки кӯдакон низ аз омилҳои хавфи беруна ё муҳити зисти шабеҳ таъсир расонанд, аммо таҳқиқоти минбаъда лозим аст.

Аммо, баъзе синдромҳои хеле нодири генетикии меросӣ метавонанд хатари глиомаи дараҷаи баландро дар кӯдакон зиёд кунанд. Ҳолати генетикӣ нуқсон ё аномалия дар генҳост, ки "рамз"-е мебошанд, ки ба ҳуҷайраҳо мегӯяд, ки чӣ гуна бояд фаъолият кунанд.

Инҳоянд чанд чунин ҳолатҳо:

• Нейрофиброматози навъи 1 (`Нейрофиброматози навъи 1 - NF1`)
• Синдроми Туркот
• Синдроми Ли-Фрауменӣ

Аммо, дар хотир доштан муҳим аст, ки бисёре аз кӯдакони гирифтори глиомаи дараҷаи баланд таърихи оилавии ин ҳолат надоранд.

Глиомаи дараҷаи баланд чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтури кӯдаки шумо аввал нишонаҳо ва таърихи тиббии кӯдаки шуморо бодиққат аз назар мегузаронад. Сипас, барои муайян кардани мавҷудияти варам ва он ки оё он боиси нишонаҳо мегардад, сканкунии мағзи сар ё "тасвир" кардан мумкин аст. Агар варам мавҷуд бошад, барои муайян кардани он, ки он саратонӣ (бадсифат) ё хушсифат (хубсифат) аст, "биопсия" анҷом дода мешавад.

• Тасвирбардорӣ: Тасвири магнитӣ (MRI) ва томографияи компютерӣ (CT) метавонанд ба духтурон дар дидани варамҳо дар мағзи сар ё ҳароммағзи фарзандатон кӯмак расонанд. Тасвири магнитӣ, махсусан MRI бо контраст, метавонад нисбат ба тасвири компютерӣ тасвирҳои равшантар ва муфассалтарро тавлид кунад. Тасвири магнитӣ аз магнитҳо ва мавҷҳои радиоӣ барои эҷоди тасвирҳои чизҳои дохили бадан дар экрани компютер истифода мебарад. Дар Тасвири контрастӣ, ранги безарар ба дасти фарзандатон ворид карда мешавад. Ин минтақаҳои дорои варамҳоро дар экран бештар намоён мегардонад.

• Биопсия: Тартиби махсусе бо номи "биопсияи стереотактикӣ" метавонад макони дақиқи варамро муайян кунад ва аз он ҷо як пораи хурди бофтаро гирифта, ба лаборатория фиристад. Сипас, мутахассисе бо номи "патолог" ҳуҷайраҳоро тафтиш мекунад, то бубинад, ки оё онҳо ҳуҷайраҳои глиомаи дараҷаи баланд ҳастанд. Ин санҷишҳо инчунин метавонанд хусусиятҳои муайяни ҳуҷайраҳои саратонро муайян кунанд. Ин хусусиятҳо баъзан барои муайян кардани табобат истифода мешаванд. Масалан, баъзе табобатҳои нави саратон танҳо барои кор кардан ба намудҳои муайяни ҳуҷайраҳои саратон тарҳрезӣ шудаанд. Аз ин рӯ, ин санҷишҳо инчунин метавонанд барои муайян кардани он, ки оё фарзанди шумо номзади хуб барои ин табобат аст, кӯмак кунанд.

Баъзан, агар имкон бошад, табибон ба ҷои гирифтани як пораи хурд барои биопсия, тамоми варамро хориҷ мекунанд.Сипас, дар баробари ташхис, табобат (ҷарроҳӣ) низ сурат мегирад.

Аммо, биопсия дар глиомаҳои дараҷаи баланд на ҳамеша имконпазир аст. Вобаста аз он ки варам дар куҷо ҷойгир аст (масалан, дар пояи мағзи сар), гирифтани як пора бофта метавонад ба қисмҳои муҳими мағзи сар зарар расонад. Дар чунин ҳолатҳо, табибон барои ташхис ба санҷишҳои тасвирӣ такя мекунанд.

Оё глиомаи дараҷаи баландро пурра табобат кардан мумкин аст?

Ин саволи бузургтаринест, ки дар зеҳни ҳамагон аст. Ҷавоби мустақим додан душвор аст. Омилҳои зиёде ҳастанд, ки ба ин таъсир мерасонанд, ба монанди синну соли кӯдак, тағйироти генетикӣ дар ҳуҷайраҳои саратон ва чӣ қадар варам ҳангоми ҷарроҳӣ хориҷ карда шудааст.

Табобатҳо барои глиомаи дараҷаи баланд кадомҳоянд?

Ҳадафҳои асосии табобат бартараф кардани варам, боздоштан ё назорат кардани афзоиши варам ва сабукӣ бахшидан ба кӯдак тавассути коҳиш додани нишонаҳо мебошанд.

Вобаста аз намуди варам, макони он ва дигар омилҳо, якчанд мутахассисон метавонанд дар нигоҳубини фарзанди шумо иштирок кунанд. Гурӯҳ метавонад нейроҷарроҳ, нейроонколог, онкологи радиатсионӣ, эндокринолог, ҳамшираи тиббӣ ва корманди иҷтимоиро дар бар гирад.

Як ё якчандтои зеринро ҳамчун табобат истифода бурдан мумкин аст:

• Ҷарроҳӣ: Ҷарроҳӣ табобати асосии глиомаҳои дараҷаи баланд аст, ки онро бехатар бартараф кардан мумкин аст. Дар ин ҷо, духтур кӯшиш мекунад, ки ҳарчи бештари варамро бидуни осеб расонидан ба бофтаи солим дар атроф хориҷ кунад.
• Терапияи радиатсионӣ: Терапияи радиатсионии фокусӣ як табобати стандартӣ барои кӯдакони аз 3-сола боло мебошад. Ба кӯдакони хеле хурд одатан терапияи радиатсионӣ дода намешавад, зеро он метавонад ба рушди мағзи сарашон таъсир расонад. Ин табобат дастгоҳеро дар бар мегирад, ки барои ҳадаф қарор додани варам аз нурҳои рентгении миқдори баланд истифода мебарад ва эҳтиёт мекунад, ки ба бофтаҳои солим дар атроф зарар нарасонад. Терапияи радиатсионӣ варамҳоро хурд мекунад, ҳуҷайраҳои саратонро мекушад ва нишонаҳоро коҳиш медиҳад.
• Химиотерапия: Азбаски кӯдакони хеле хурдсол наметавонанд терапияи радиатсионӣ гиранд, химиотерапия барои назорат кардани афзоиши варам истифода мешавад. Химиотерапия аз доруҳо барои куштани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад. Бо вуҷуди ин, то ҳол дар бораи самаранокии химиотерапия барои глиомаҳои дараҷаи баланд баҳсҳо мавҷуданд. Дар ҳоле ки баъзе доруҳои химиотерапия, ба монанди темозоломид, барои баъзе намудҳои глиома дар калонсолон хуб кор мекунанд, ҳамон доруҳо дар кӯдакон он қадар самаранок нестанд.
• Нигоҳубини паллиативӣ:Мутахассисони нигоҳубини паллиативӣ метавонанд ба шумо дар қабули қарорҳое, ки ба нигоҳ доштани сифати зиндагии фарзандатон ҳангоми табобат мусоидат мекунанд, кӯмак расонанд. Онҳо инчунин метавонанд роҳҳои кӯмак ба фарзандатон дар мубориза бо ташхис ва раҳоӣ аз нишонаҳо пешниҳод кунанд.

Глиомаи дараҷаи баланд эҳтимоли такроршавӣ пас аз табобатро дорад. Агар ин рӯй диҳад, духтури шумо метавонад "терапияҳои мақсаднок"-ро пешниҳод кунад. Ин табобатҳо танҳо ба молекулаҳои ғайримуқаррарӣ (ки аз мутатсияи генетикӣ ба вуҷуд омадаанд) дар варами фарзанди шумо нигаронида шудаанд. Ин "терапияҳои мақсадноки молекулавӣ" метавонанд тавассути "озмоишҳои клиникӣ" дастрас бошанд. Озмоишҳои клиникӣ таҳқиқоте мебошанд, ки бехатарӣ ва самаранокии табобатҳои навро месанҷанд.

Баъзан, агар ин доруҳои терапияи мақсаднок дар бозор бошанд ё агар таҳқиқоти қаблӣ нишон дода бошанд, ки онҳо барои намуди глиомаи фарзанди шумо самараноканд, духтури шумо метавонад онҳоро ба шумо берун аз озмоиши клиникӣ диҳад.

Таъсири манфии ин табобатҳо кадомҳоянд?

Дар бораи таъсири эҳтимолии паҳлӯии табобатҳои гуногун бо духтуратон сӯҳбат кунед. Гарчанде ки табибон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, ки ҳангоми терапияи радиатсионӣ аз осеб дидани бофтаҳои солим худдорӣ кунанд, баъзе бофтаҳои солим метавонанд осеб бинанд. Вобаста аз он ки кадом қисмҳои мағзи сар осеб дидаанд, терапияи радиатсионӣ метавонад ба фаъолияти мағзи сар, афзоиши кӯдак таъсир расонад ва истеҳсоли гормонҳоро халалдор кунад.

Бо гурӯҳи тиббие, ки кӯдакро табобат мекунад, бодиққат муҳокима ва баркашидани манфиатҳо ва хатарҳои эҳтимолии табобат хеле муҳим аст.

Агар фарзанди ман глиомаи дараҷаи баланд дошта бошад, ман бояд чӣ интизор шавам?

Пешгӯии кӯдаки шумо аз бисёр омилҳо вобаста аст, ки духтуратон метавонад онҳоро бо шумо муҳокима кунад. Навъи ҳуҷайраҳои зарардида, хусусиятҳои ҳуҷайраҳо ва чӣ қадар варам ҳангоми ҷарроҳӣ хориҷ карда шудааст, ҳама натиҷаро муайян мекунанд.

Аз духтуратон пурсед, ки вобаста ба ҳолати мушаххаси кӯдакатон чӣ интизор шудан лозим аст.

Сатҳи зинда мондан барои глиомаи дараҷаи баланд чанд аст?

Ин намуди варам пас аз табобат эҳтимоли бозгашти бештар дорад. Сатҳи зиндамонии панҷсола барои глиомаҳои дараҷаи баланд дар кӯдакон камтар аз 20% аст. Бо вуҷуди ин, қайд кардан муҳим аст, ки ин варамҳо аз якдигар хеле фарқ мекунанд. Онҳо дар ҷойҳои гуногун мерӯянд ва хусусиятҳои ҳуҷайраҳои онҳо гуногунанд. Ин фарқиятҳо метавонанд ба ояндаи фарзанди шумо таъсир расонанд.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳам?

Дар чунин лаҳзаҳо саволҳои бешуморе ба сар меоянд. Аммо фаромӯш накунед, ки аз духтуратон ин саволҳоро пурсед:

• Кадом имконоти табобат барои фарзанди ман дастрасанд?
• Ҷойгиршавии варам ба имконоти табобат чӣ гуна таъсир мерасонад?
• Хатарҳои марбут ба табобат кадомҳоянд?
• Мо бояд аз табобат чӣ натиҷаҳоро интизор шавем?
• Ҳангоми табобат ман бояд ба кӯдакам чӣ гуна нигоҳубин кунам?
• Фарзанди ман бояд чанд маротиба барои табобат ва мушоҳидаи минбаъда биёяд?

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

Гирифтани ташхиси глиомаи дараҷаи баланд метавонад кори хеле душвор бошад. Ин саратон зуд паҳн мешавад ва варамҳо ҳатто пас аз табобат метавонанд дубора пайдо шаванд. Шумо аксар вақт бояд манфиатҳои табобатро бо таъсири манфии он, ки намехоҳед фарзандатон аз сар гузаронад, муқоиса кунед.

Дар ин муддат аз тамоми захираҳои мавҷуда барои кӯмак ба худ, фарзандатон ва дигар аъзои оилаатон истифода баред. Бо духтуратон дар бораи имконоти табобат ва озмоишҳои клиникӣ сӯҳбат кунед. Агар хидматҳои ёрии паллиативӣ дастрас бошанд, бо онҳо тамос гиред. Ба фарзандатон итминон диҳед, ки шумо ҳамеша онҳоро ҳангоми рӯ ба рӯ шудан бо ин ташхис дастгирӣ хоҳед кард. Ин барои онҳо манбаи бузурги қувват хоҳад буд.

Глиома , Саратони мағзи сар, Саратони кӯдакона, Глиомаи дараҷаи баланд, Ҷарроҳии асаб, Терапияи радиатсионӣ, Кимиётерапия