กังวลเกี่ยวกับยาที่ให้แก่ผู้สูงอายุใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ 'เกณฑ์เบียร์' กันเถอะ!

หากคุณมีผู้สูงอายุอยู่ในบ้าน เช่น คุณแม่ คุณพ่อ คุณยาย หรือคุณตา คุณคงคิดถึงเรื่องยาที่พวกท่านรับประทานอยู่บ้างใช่ไหมคะ? บางครั้งเมื่อเราไปพบแพทย์ แพทย์จะสั่ง ยาหลายชนิด แต่เมื่ออายุมากขึ้น ร่างกายของเราจะตอบสนองต่อยาเปลี่ยนไป และยาบางชนิดอาจไม่เหมาะสมกับพวกเขา มีหลักเกณฑ์ข้อหนึ่งที่ช่วยให้แพทย์ดูแลเรื่องเหล่านี้ได้ นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า 'เกณฑ์ของเบียร์' วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ กันค่ะ

'เกณฑ์การคัดเลือกเบียร์' นี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือรายการแนวทางที่พัฒนาโดย สมาคมผู้สูงอายุแห่งอเมริกา ซึ่งเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้สูงอายุ รายการนี้บอกเราว่า ยาชนิดใดบ้างที่อาจเป็นอันตราย ต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือยาชนิดใดบ้างที่อาจมีผลข้างเคียงมากกว่าประโยชน์ รายการนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ 'รายการของเบียร์' ลองคิดดู การสำรวจแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 90% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดต่อเดือน และมากกว่า 66% ใช้ยามากกว่าสามชนิด ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ รายการนี้จึงมีประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์ในการสั่งจ่ายยาอย่างปลอดภัย

หลักเกณฑ์ห้าข้อหลักใน 'เกณฑ์การคัดเลือกเบียร์' มีอะไรบ้าง?

รายการนี้อ้างอิงจากปัจจัยหลัก 5 ประการ ที่แพทย์พิจารณาเป็นพิเศษเมื่อสั่งยาให้ผู้สูงอายุ:

• ยาที่ไม่ควรให้ แก่ผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้รับ การดูแลในช่วงสุดท้ายของชีวิต เช่น การดูแล แบบประคับประคอง หรือ การดูแลเพื่อบรรเทาอาการ
• ยาบางชนิดอาจเป็นอันตราย ต่อผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง (เช่น โรคไต โรคหัวใจ)
• ยาที่ก่อให้เกิดปัญหาเนื่องจากเกิด ปฏิกิริยาระหว่างยา เมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่น
• ยาบางชนิด ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าประโยชน์เนื่องจาก ผลข้างเคียง
• ยา ที่มีผลต่อการทำงานของไต (เช่น ยาสำหรับผู้ที่มีภาวะไตบกพร่อง) ควรใช้ในปริมาณที่จำกัดหรือหยุดใช้ไปเลย

ยาเสพติดประเภทใดบ้างที่อยู่ในรายชื่อ 'เกณฑ์เบียร์' (Beers Criteria)?

ในรายการนี้มีตัวยาเกือบ 100 ชนิด การจะพูดถึงทั้งหมดนั้นเป็นเรื่องยาก แต่เพื่อให้เห็นภาพรวม เรามาดูตัวอย่างบางส่วนจากหลายๆ หมวดหมู่กัน พร้อมทั้งมาดูเหตุผลว่าทำไมยาเหล่านั้นจึงอาจเป็นอันตรายได้

• ยาแก้ปวด: ตัวอย่างเช่น ยาเช่น `(meperidine)` ยาเหล่านี้ อาจเป็นพิษต่อระบบประสาทได้ (`(อาจเกิดภาวะพิษต่อระบบประสาท ( )) และ ภาวะเพ้อคลั่ง (`(delirium)`) ได้เช่นกัน
• ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด เมื่อรับประทานร่วมกับวาร์ฟาริน (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
• ยาต้านอาการชัก: ยาบางชนิด เช่น คาร์บามาเซพีน อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า SIADH (กลุ่มอาการหลั่งฮอร์โมนต้านปัสสาวะไม่เหมาะสม) ซึ่งจะทำให้สมดุลของน้ำและเกลือในร่างกายเสียไป
• ยาแก้แพ้ (ชนิดเก่า): ยาเช่น บรอมเฟนิรามีน อาจทำให้เกิด อาการสับสน ความบกพร่อง ทางสติปัญญา และ อาการเพ้อคลั่ง ได้
• ยาบางชนิดสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง (ยาลดความดันโลหิต): ยาบางชนิด เช่น ยาในกลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง อย่างฉับพลัน (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• ยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาบางชนิด เช่น เอโดซาแบน อาจส่งผลกระทบต่อไตได้ (ภาวะไตบกพร่อง)
• ยาต้านโรคจิต: ยาทุกชนิดในกลุ่มนี้สามารถเพิ่ม ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะความเสื่อมถอย ทางสติปัญญา และ ภาวะเพ้อคลั่ง เมื่อให้แก่ผู้สูงอายุ
• ยา คลายความวิตกกังวล: ยาในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (เช่น ไดอะซีแพม) อาจ ทำให้ร่างกายย่อยสลายยาช้าลง ส่งผลให้ความตื่นตัวลดลง และเกิดอาการสั่นขณะเดิน
• ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคหัวใจ: ยาเช่น ดิโซไพรไมด์ อาจทำให้ อาการหัวใจ ล้มเหลวแย่ลงได้
• สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ไดเมนไฮดริเนต (พบในยาแก้อาเจียนบางชนิด) อาจทำให้เกิด อาการสับสน สติลดลง และเพ้อคลั่งได้
• ยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด: ยารุ่นเก่า เช่น คลอร์โพรพาไมด์ อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลงอย่างอันตราย (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ยาที่ใช้กับระบบทางเดินอาหาร: ยาบางชนิดในกลุ่ม "H2-blocker" อาจทำให้ อาการเพ้อรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอาการเพ้ออยู่แล้ว
• ฮอร์โมน: เมื่อได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจากภายนอก ผู้หญิงบางรายอาจมี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูก
• ยานอนหลับบางชนิด (ยานอนหลับ): มีความเสี่ยงต่อการเสพติดยาประเภทบาร์บิทูเรต และการใช้ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายได้
• ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ยาคลายกล้ามเนื้อ): ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น สับสน ปากแห้ง และท้องผูก
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเช่นแอสไพริน (มากกว่า 325 มิลลิกรัมต่อวัน) อาจก่อให้เกิดภาวะร้ายแรง เช่น แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก หรือกระเพาะอาหารทะลุ ได้
• ยาสำหรับระบบทางเดินหายใจบางชนิด: ยาเช่น อะโทรพีน อาจทำให้เกิด อาการสับสน สติลดลง และเพ้อคลั่งได้
• ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคทางเดินปัสสาวะ เช่น เดสโมเพรสซิน อาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) ซึ่งเป็นอันตรายได้เช่นกัน
• ยาบางชนิดที่ช่วยขยายหลอดเลือด (ยาขยายหลอดเลือด): ยาเช่น เออร์โกลอยด์ เมซิเลต อาจไม่ให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง

ข้อสำคัญ: นี่เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนเท่านั้น แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่ายาชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ แม้ว่าคุณจะได้รับยาจากรายการนี้แล้ว ก็อาจมีเหตุผลอื่น ดังนั้นอย่าตกใจ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

รายชื่อ 'เกณฑ์การคัดเลือกเบียร์' นี้จะได้รับการอัปเดตบ่อยแค่ไหน? และทำอย่างไร?

นี่ไม่ใช่รายชื่อที่จัดทำขึ้นเพียงครั้งเดียวแล้วก็ถูกเก็บไว้เฉยๆ สมาคมผู้สูงอายุแห่งอเมริกา จะตรวจสอบและปรับปรุงรายชื่อนี้ประมาณทุกสามปี

วิธีการดำเนินการเป็นอย่างไร? การดำเนินการนี้ใช้ข้อมูลล่าสุดจากการวิจัยทางการแพทย์และการทดลองทางคลินิก ทีมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะร่วมกันทบทวนรายชื่อยาเดิม และอาจถอดถอนยาบางชนิด เพิ่มยาใหม่ หรือเปลี่ยนแปลงคำแนะนำที่มีอยู่เดิมตามหลักฐานใหม่

แพทย์ใช้เกณฑ์ "Beers Criteria" เมื่อใด?

รายการนี้ เป็นเครื่องมือทั่วไปที่แพทย์ใช้ ในการสั่งยาสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี แต่ไม่ใช่สิ่งที่คุณจะดูเพียงอย่างเดียวแล้วตัดสินใจได้ แพทย์จะพิจารณา ประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ สุขภาพในปัจจุบันของคุณ และยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ จากนั้นแพทย์จะตัดสินใจว่ายาตัวใหม่หรือขนาดยาของยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่นั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ แพทย์อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยา ขนาดยา หรือความถี่ในการรับประทานยาตามรายการนี้ด้วย

เมื่อใช้ 'เกณฑ์การคัดเลือกเบียร์' ควรพิจารณาอะไรบ้าง?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก เกณฑ์การคัดเลือกเบียร์คืออะไร?รายการนี้ออกแบบมาสำหรับประชากรกลุ่มใหญ่ ดังนั้นจึง ไม่ใช่รายการที่ "เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละบุคคล" กล่าวคือ รายการนี้ไม่ได้คำนึงถึงสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล โรคอื่นๆ ที่พวกเขาอาจมี หรือปัจจัยเฉพาะที่ทำให้แพทย์เลือกใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่ง

ดังนั้น นี่จึงเป็น เพียงเครื่องมือที่ดีสำหรับแพทย์ใช้เท่านั้น มันไม่ได้ทำหน้าที่ตัดสินใจแทนแพทย์ที่มีความสามารถและประสบการณ์

ตัวอย่างเช่น หากแพทย์ต้องการให้ยาในรายการนี้ซึ่งถือว่าอาจเป็นอันตรายแก่คุณ แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัย รวมถึงสุขภาพของคุณและสภาพแวดล้อมที่คุณได้รับการรักษา จากนั้นจึงจะตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่ายาชนิดนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์สามารถเลือกยาทางเลือกอื่นแทนยาในรายการนี้ได้ อย่างไรก็ตาม หากแพทย์สั่งยาในรายการนี้ แพทย์ จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด เพื่อดูว่ามีผลข้างเคียงใด ๆ หรือไม่

เหตุใดยาจึงส่งผลต่อร่างกายของเราแตกต่างกันไปตามอายุ?

นี่เป็นประเด็นสำคัญมาก เมื่อเราอายุมากขึ้น ร่างกายของเราจะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมยาและการออกฤทธิ์ของยาในร่างกายของเรา ตัวอย่างเช่น:

• ร่างกายใช้เวลานานขึ้นในการย่อยสลาย (เผาผลาญ) และกำจัดยา ซึ่งหมายความว่ายาอาจตกค้างอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น นี่คือเหตุผลที่แพทย์บางครั้งให้ยาในปริมาณที่ต่ำกว่าแก่ผู้สูงอายุ
• ยาสำหรับรักษาโรคหนึ่งอาจส่งผลกระทบต่อโรคอื่นได้ เนื่องจากยาบางชนิดเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกาย จึงอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาด้วยวิธีอื่นด้วยเช่นกัน
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น ระดับกิจกรรมทางกายและอาหารที่คุณรับประทาน อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาบางชนิด ดังนั้นเมื่อไปพบแพทย์ ควรเล่าถึงกิจวัตรประจำวัน อาหาร และการออกกำลังกายของคุณให้แพทย์ฟัง เพื่อให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

แพทย์รู้จักร่างกายของเราเป็นอย่างดีและรู้ว่าร่างกายเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่ออายุมากขึ้น หากแพทย์สั่งยาให้คุณ พวกเขาจะติดตามดูว่าร่างกายของคุณตอบสนองอย่างไรต่อยานั้น เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย

ดังนั้น สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องราวนี้มีอะไรบ้าง?

โอเค ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่า "เกณฑ์ของเบียร์" ที่เราพูดถึงนั้นเป็นรายการแนวทางสำคัญที่ช่วยแพทย์ในการสั่งยาให้กับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมุ่งเน้นไปที่ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้สูงอายุ และเลือกใช้ยาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าได้

โปรดจำไว้ว่านี่ เป็นเครื่องมือสำหรับแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรใช้เพื่อหยุดหรือเริ่มใช้ยาด้วยตนเองหากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ คือผู้ที่เหมาะสมที่สุดที่จะให้คำแนะนำที่ถูกต้องแก่คุณ การฟังความรู้สึกของตนเองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง

เกณฑ์ของเบียร์ ส , สุขภาพผู้ใหญ่, ยา, ผลข้างเคียง, ยาที่ปลอดภัย, ผู้สูงอายุ