มาเรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบกระตุ้น ACTH ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือน้ำหนักลดบ่อยๆ หรือไม่? เมื่อไปพบแพทย์ แพทย์อาจตัดสินใจตรวจระดับฮอร์โมนของคุณ โดยเฉพาะฮอร์โมนคอร์ติซอล ดังนั้น การทดสอบหลักที่ใช้ตรวจสอบว่าระดับคอร์ติซอลของคุณปกติหรือไม่ คือ การทดสอบกระตุ้น ACTH แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่จริงๆ แล้วค่อนข้างง่าย วันนี้เรามาพูดคุยกันเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเลย

กล่าวโดยสรุป การทดสอบกระตุ้น ACTH นี้คืออะไร?

นี่คือการตรวจทางการแพทย์ พูดให้ชัดเจนก็คือ การตรวจนี้จะดูว่าต่อ มหมวกไต ทั้งสองข้างของคุณตอบสนองต่อฮอร์โมน ACTH (Adrenocorticotropic hormone) ที่มาจากสมองอย่างไร ฟังดูงงๆ ใช่ไหม? เอาล่ะ ลองคิดแบบนี้ดู

ลองนึกภาพว่าต่อมใต้สมองในสมองของคุณเปรียบเสมือนผู้จัดการของบริษัทขนาดใหญ่ ส่วนต่อมหมวกไตขนาดเล็กสองต่อมที่อยู่เหนือไตของคุณก็เปรียบเสมือนพนักงานสองคนในบริษัทนั้น

เมื่อต่อมใต้สมองซึ่งเป็นส่วนควบคุมต้องการทำอะไรบางอย่าง มันจะส่งสัญญาณที่เรียกว่า 'ACTH' ไปยังต่อมหมวกไตซึ่งเป็นส่วนทำงาน เมื่อต่อมหมวกไตได้รับสัญญาณนี้แล้ว ก็จะสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่า 'คอร์ติซอล' และปล่อยมันเข้าสู่ร่างกาย คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่สำคัญมากสำหรับร่างกายของเรา มันช่วยในหลายๆ ด้าน เช่น การควบคุมความเครียด การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการควบคุมความดันโลหิต

ดังนั้น การทดสอบกระตุ้น ACTH ก็คือ เราจะฉีดฮอร์โมน ACTH สังเคราะห์ที่ผลิตจากภายนอก (เรียกว่า คอซินโทรปิน) เข้าไปในร่างกายของคุณ และดูว่าต่อมหมวกไตของคุณตอบสนองและผลิตคอร์ติซอลได้อย่างเหมาะสมหรือไม่

การทดสอบนี้ใช้เป็นหลักในการตรวจหาภาวะที่เรียกว่า 'ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต' ซึ่งหมายความว่าต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลไม่เพียงพอ ภาวะนี้แบ่งออกเป็นสามประเภท

แพทย์แนะนำให้คุณทำการทดสอบนี้ในสถานการณ์ใดบ้าง?

อาจมีหลายเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการตรวจนี้

• หากผลตรวจเลือดครั้งก่อนแสดงว่าระดับคอร์ติซอลต่ำ: หากคุณเคยตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่นแล้วพบว่าระดับคอร์ติซอลต่ำ คุณอาจถูกขอให้ทำการตรวจนี้อีกครั้งเพื่อยืนยันผล
• หากคุณมีอาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง: ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว หากคุณมีอาการ เช่น อ่อนเพลียเรื้อรัง น้ำหนักลด ปวดท้อง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และความดันโลหิตต่ำ การตรวจนี้จะทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุว่าภาวะนี้เป็นสาเหตุหรือไม่
• หากคุณรับประทานสเตียรอยด์เป็นเวลานาน: เมื่อคุณใช้ยาในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เพรดนิโซน เป็นเวลานาน ต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตของคุณอาจหยุดทำงานชั่วคราว ดังนั้น หลังจากที่คุณหยุดรับประทานยาแล้ว จะมีการตรวจนี้เพื่อดูว่าต่อมเหล่านั้นกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้งหรือไม่

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

เรื่องนี้สำคัญมาก คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยปกติแล้ว คุณสามารถพูดได้ประมาณนี้

• การงดอาหารและเครื่องดื่ม: คุณอาจถูกขอให้งดรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ ประมาณ 6 ชั่วโมงก่อนการตรวจ อนุญาตเฉพาะน้ำเปล่าเท่านั้น
• ข้อจำกัดด้านกิจกรรม: คุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• อาหาร: บางครั้งคุณอาจถูกขอให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง
• การหยุดยา: ยาบางชนิดที่คุณรับประทาน (โดยเฉพาะครีม ยาเม็ด หรือยาพ่นที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์) อาจส่งผลต่อผลการตรวจ ดังนั้น แพทย์อาจขอให้คุณหยุด รับประทานยาเหล่านั้นชั่วคราว ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนเด็ดขาด

เอาล่ะ ทีนี้มาดูกันว่าวันสอบจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง

นี่อาจไม่ใช่เรื่องน่ากลัวอย่างที่คุณคิด โดยปกติแล้วจะทำในโรงพยาบาลหรือคลินิกของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ต่อไปนี้คือขั้นตอนต่างๆ ที่เกิดขึ้น

1. การเก็บตัวอย่างเลือดครั้งแรก: ขั้นแรก พยาบาลจะเก็บตัวอย่างเลือดจากเส้นเลือดที่แขนของคุณ เพื่อตรวจสอบระดับคอร์ติซอลพื้นฐานก่อนเริ่มการทดสอบ

2. การฉีดยา: ขั้นตอนต่อไป พยาบาลจะฉีดยาที่มีส่วนประกอบของ ACTH สังเคราะห์ (คอซินโทรปิน) ให้คุณ โดยปกติจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่แขน คุณจะรู้สึกเหมือนมีมดตัวเล็กๆ กัด แต่จะหายไปในไม่กี่วินาที

3. การเก็บตัวอย่างเลือดครั้งที่สองและสาม: คุณจะได้รับการเจาะเลือดอีกครั้ง 30 นาทีหลังจาก ฉีดยา จากนั้นจะมีการเจาะเลือดอีกครั้ง ในอีก 60 นาทีต่อมา เพื่อวัดปริมาณคอร์ติซอลที่ต่อมหมวกไตของคุณผลิตได้นับตั้งแต่ฉีดยา

4. การส่งตรวจไปยังห้องปฏิบัติการ: ตัวอย่างเลือดที่เก็บมาจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

เมื่อคุณไปเจาะเลือด คุณจะรู้สึกแค่เจ็บเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งจะหายไปในไม่ช้า คุณอาจรู้สึกช้ำเล็กน้อยตรงบริเวณที่เจาะเลือด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

ผลการประกาศผลจะออกมาเมื่อไหร่ และผลจะเป็นอย่างไร?

อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์กว่าจะทราบผลการตรวจ เนื่องจากเมื่อได้รับผลแล้ว แพทย์จะศึกษาผลอย่างละเอียดและเปรียบเทียบกับอาการของคุณเพื่อสรุปผล

ผลลัพธ์ปกติคืออะไร?

ในคนที่มีสุขภาพดี หลังจากฉีด ACTH แล้ว ต่อมหมวกไตควรได้รับการกระตุ้นอย่างดี และระดับคอร์ติซอลในเลือด ควรเพิ่มขึ้นอย่างมี นัยสำคัญ แพทย์ของคุณจะอธิบายค่าต่างๆ ในรายงานผลตรวจทางห้องปฏิบัติการและช่วงค่าปกติให้คุณทราบ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติคืออะไร?

• ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตขั้นต้น (หากมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต): ในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ แม้จะฉีด ACTH แล้วก็ตาม ระดับคอร์ติซอล ก็จะไม่เพิ่มขึ้นเลย หรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจากปัญหาอยู่ที่ต่อมหมวกไต และไม่ว่าจะกระตุ้นจากภายนอกมากแค่ไหน ต่อมหมวกไตก็ไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้
• ภาวะขาดฮอร์โมนคอร์ติซอลจากต่อมหมวกไตชนิดทุติยภูมิ (หากมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง): เมื่อต่อมใต้สมองไม่หลั่งฮอร์โมน ACTH เป็นเวลานาน ต่อมหมวกไตจะค่อยๆ หดตัวและเริ่มไม่ทำงาน (ฝ่อ) เมื่อฉีด ACTH ให้กับบุคคลดังกล่าว ต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงานจะไม่สามารถตอบสนองได้ทันที ดังนั้นระดับคอร์ติซอลจึง เพิ่มขึ้นน้อยมากหรืออาจไม่เพิ่มขึ้นเลย

บางครั้ง หากปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองเพิ่งเกิดขึ้นไม่นาน หรือได้รับผลกระทบเพียงบางส่วน ระดับคอร์ติซอลอาจสูงขึ้นเล็กน้อย แพทย์ของคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้