จำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำกว่าเกณฑ์อันตรายหรือไม่? นั่นคือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง (agranulocytosis) หรือไม่? มาพูดคุยกันเถอะ!

คุณป่วยบ่อยไหม? รู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าแม้เพียงไม่นานใช่ไหม? บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดจากการลดลงอย่างอันตรายของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นิวโทรฟิล ซึ่ง เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่ร้ายแรงแต่รักษาได้ที่เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาว ต่ำ (agranulocytosis ) อย่ากังวลไป การตระหนักถึงภาวะนี้เป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง (Agranulocytosis) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคอะแกรนูโลไซ โตซิส (Agranulocytosis) เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิ วโทรฟิล ในร่างกายลดลงอย่างมาก คุณรู้หรือไม่ว่าเม็ดเลือดขาวเปรียบเสมือนทหารในระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกมันคือผู้ที่ปกป้องเราจากเชื้อโรค เมื่อจำนวนนิวโทรฟิลลดลง ร่างกายของเราก็จะอ่อนแอต่อเชื้อโรคมากขึ้น แม้แต่เชื้อโรคที่ปกติแล้วไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนักก็อาจทำให้เราป่วยได้ ลองนึกภาพว่า ถ้าหน่วยรบพิเศษในกองทัพของประเทศเราหายไปอย่างกะทันหัน แม้แต่ศัตรูตัวเล็กๆ ก็คงเป็นปัญหาใหญ่ใช่ไหม นี่ก็เช่นเดียวกัน ชื่อ "อะแกรนูโลไซโตซิส" มาจากคำว่า แกรนูโลไซต์ (Granulocytes ) แกรนูโลไซต์ก็เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งเช่นกัน พวกมันมีเอนไซม์ที่ทำลายเชื้อโรค แกรนูโลไซต์มีสามชนิด ได้แก่ นิวโทรฟิล อีโอซิโนฟิล และ เบโซฟิล นิวโทรฟิลเป็นเม็ดเลือดขาวที่มีจำนวนมากที่สุดในร่างกายของเรา นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ตรวจระดับนิวโทรฟิลเพื่อวินิจฉัยโรคอะแกรนูโลไซโตซิส อาการนี้บางครั้งเรียกว่า ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำ (granulocytopenia )

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (Neutropenia) และภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำ (Agranulocytosis) แตกต่างกันอย่างไร?

ทั้งสองภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของนิวโทรฟิล อย่างไรก็ตาม ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำอย่างรุนแรงที่สุดเรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด นิวโทรฟิล ต่ำ (agranulocytosis )

• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทร ฟิลต่ำ (Neutropenia) คือภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในเลือดต่ำกว่าปกติ ผู้ที่มีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,500 เซลล์ต่อไมโครลิตร (มิลลิลิตร) ของเลือด จะเรียกว่ามีภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรง (Agranulocytosis) เป็นระยะสุดท้ายและอันตรายที่สุด เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลงต่ำกว่า 100 ต่อไมโครลิตรของเลือด เข้าใจไหม? นี่คือภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำที่รุนแรงที่สุด

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ 2 วิธีหลักๆ คือ 1. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม:ภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม กล่าวคือ มีปัญหาเกี่ยวกับยีนที่ช่วยให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ภาวะนี้มักพบในทารกและเด็กเล็ก 2. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำชนิดที่เกิดขึ้นภายหลัง: ภาวะนี้มีสาเหตุได้หลายอย่าง อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%!) เกิดจากผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่เรารับประทาน ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จริงๆ แล้วภาวะนี้เป็น ภาวะที่พบได้ยาก มาก โดยเฉลี่ยแล้วจะมีคนประมาณ 7 คนจากทุกๆ แสนคนเป็นโรคนี้ในแต่ละปี ดังนั้นอย่ากลัวไปโดยไม่จำเป็น แต่การรับรู้ถึงภาวะนี้เป็นสิ่งสำคัญ

อาการของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรงมีอะไรบ้าง?

ในกรณีนี้ อาการหลักๆ มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน หรือค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ลองดูว่าอาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่:

• มีไข้ รู้สึกหนาวสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• รู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าอย่างมาก
• อาการเจ็บคอ (คออักเสบ), เหงือกร่น, เลือดออกตาม เหงือก
• แผล ในปากและลำคอ ทำให้กลืนอาหารและเครื่องดื่มลำบาก
• ความดันโลหิต ต่ำเฉียบพลัน (ภาวะความดันโลหิตต่ำ) เวียนศีรษะ เป็นลม และอาจถึงขั้นหมดสติได้

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นบ่อยครั้ง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกิดจากอะไร? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุหลักของเรื่องนี้คือการลดลงอย่างน่าเป็นห่วงของจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในร่างกายของเรา ซึ่งมีสาเหตุที่เป็นไปได้สองประการ:

• ร่างกายของเราอาจผลิตนิวโทรฟิลไม่เพียงพอที่จะทำงานได้อย่างเหมาะสม
• มิเช่นนั้น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในร่างกายจะถูกทำลาย หรือตายก่อนวัยอันควร

ทีนี้เรามาดูกันว่าเหตุผลเฉพาะเจาะจงสำหรับเรื่องนี้คืออะไร

โรคเม็ดเลือดขาวต่ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในกรณีนี้ มีปัญหาเกี่ยวกับยีนที่ช่วยสร้างนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) ตัวอย่างเช่น หากเราพิจารณา โรคคอสต์มันน์ หรือ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำแต่กำเนิด ซึ่งเป็น ภาวะที่พบได้ยาก ทารกแรกเกิดมักมีอาการติดเชื้อ มีไข้ อักเสบ และมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำที่เกิดขึ้นภายหลัง

อาจมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องนี้ ลองมาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• ยาบางชนิด: นี่เป็น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ยา ปฏิชีวนะ บางชนิด ยา ต้าน โรคจิต และ ยาไทรอยด์ บางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้
• โรคภูมิต้านตนเอง : โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกายเอง ตัวอย่างเช่น โรคลูปัส และ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเกี่ยวกับไขกระดูกและภาวะไขกระดูกล้มเหลว: ตัวอย่างเช่น โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก ไขกระดูกเป็นแหล่งผลิตเซลล์เม็ดเลือดของเรา
• มะเร็ง: มะเร็งที่ส่งผลกระทบต่อไขกระดูก โดยเฉพาะ มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การรักษาโรคมะเร็ง (เคมีบำบัด): การรักษาเหล่านี้สามารถทำลายเซลล์ปกติรวมถึงเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลได้
• การสัมผัสสารพิษหรือสารเคมี: การสัมผัสสารต่างๆ เช่น ตะกั่วหรือปรอท เป็นเวลานาน
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อรุนแรง เช่น มาลาเรีย วัณโรค และ ไข้จุดด่างดำร็อกกี้เมาน์ เทน
• ภาวะขาดสารอาหาร: การขาดสารอาหารที่จำเป็น เช่น วิตามินบี 12 และโฟเลต

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด?

ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายเล็กน้อย นอกจากนี้ โรคเม็ดเลือดขาวต่ำสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย อย่างไรก็ตาม บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ:

• ผู้ป่วยที่กำลังเข้ารับ การรักษาด้วยเคมีบำบัด สำหรับโรคมะเร็ง
• ผู้ที่เป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส และ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ผู้ที่รับประทานยาบางชนิด เช่น โคลซาพีน (Clozaril®) ซึ่งเป็นยาต้านโรคจิตเภท ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซล (Bactrim™) และ เมธิมาโซล (Tapazole®) ซึ่ง เป็นยาสำหรับต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำมีอะไรบ้าง?

ภาวะนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อบ่อยครั้งหรือเรื้อรัง (การติดเชื้อเรื้อรัง)

หากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรงยังคงอยู่เกินสามถึงสี่สัปดาห์ โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อจะสูงถึง 100%

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งเรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นการติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ โรคไต หรือโรคปอด มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์วินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้อย่างไร? โดยทั่วไปจะทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) และการตรวจแยกชนิดเม็ดเลือด ขาว: การตรวจนี้ จะดูจำนวนเซลล์ชนิดต่างๆ ในเลือดของคุณ โดยเฉพาะจำนวนนิวโทรฟิล หากจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) น้อยกว่า 100 ต่อไมโครลิตรของเลือด จะถือว่าเป็นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (agranulocytosis) (ค่าปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพดีคือมากกว่า 1,500)
• การตรวจชิ้นเนื้อและดูดน้ำไขกระดูก: บางครั้ง อาจมีการตรวจนี้เพื่อดูว่าไขกระดูกของคุณผลิตเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลได้มากน้อยเพียงใด
• อาการและประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ยาที่คุณรับประทาน การติดเชื้อล่าสุด และการสัมผัสสารเคมีใดๆ
• การตรวจทางพันธุกรรม: หากสงสัยว่ามีภาวะทางพันธุกรรม อาจมีการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อยืนยัน ซึ่งอาจรวมถึงการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังหรือการตรวจเลือด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ มีวิธีการรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรงนี้ได้ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• หยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ: หากยาเป็นสาเหตุของอาการของคุณ สิ่งแรกที่ควรทำคือหยุดรับประทานยาอย่างปลอดภัยตามคำแนะนำของแพทย์ ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด
• ยาปฏิชีวนะ: หากคุณมีการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและยาอื่นๆ เพื่อลดอาการ
• สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ (G-CSF): ยาฉีดชนิดนี้สามารถช่วยให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลได้เร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น ยาเช่น ฟิลกราสติม (Neupogen®) , เพ็กฟิลกราสติม (Neulasta®) และเลโนกราสติม (Granocyte®)
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: หากภาวะดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจสั่งยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน เช่น เพรดนิโซน
• การปลูกถ่ายไขกระดูก: หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก ในขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับไขกระดูกจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของคุณผลิตเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลที่มีสุขภาพดีได้อีกครั้ง
• การป้องกันการติดเชื้อ: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้ที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ทุกครั้ง
• ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• สวมหน้ากากอนามัยเมื่อออกไปข้างนอก
• ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการเจ็บป่วย

ฉันจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุของจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและความรุนแรงของอาการ หากเป็นผลข้างเคียงจากยา โดยทั่วไปแล้วอาจใช้ เวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์กว่า จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจะกลับสู่ระดับปกติหลังจากหยุดรับประทานยา

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

บางครั้ง ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรง (agranulocytosis) อาจป้องกันได้ไม่หมด อย่างไรก็ตาม หากคุณกำลังใช้ยาที่อาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง (เช่น ยาเคมีบำบัด ยาทางจิตเวชบางชนิด) สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และตรวจระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเป็นประจำ หากคุณกำลังรับ เคมีบำบัด เพื่อรักษามะเร็ง แพทย์อาจแนะนำให้ฉีด G-CSF เพื่อช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล

ผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำมากจะมีโอกาสรอดชีวิตอย่างไร?

แม้ว่าภาวะนี้จะรักษาได้ แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หรือหยุดยาที่ลดจำนวนนิวโทรฟิล ภาวะนี้มักจะหายไปได้

อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดการติดเชื้อรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ยิ่ง จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลอยู่ในระดับอันตรายนานเท่าใด ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และผู้ที่มีโรคประจำตัว (เช่น โรคไต โรคหัวใจ หรือโรคปอด)

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง (Agranulocytosis) เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันที ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• หากคุณติดเชื้อบ่อยครั้ง
• หากการติดเชื้อใช้เวลานานในการหาย
• หากคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น หรือเจ็บคอ

หากคุณมีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือกำลังรับประทานยาที่ทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง อย่าละเลยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การตรวจสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณติดตามระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและช่วยป้องกันการติดเชื้อได้

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เอาล่ะ งั้นเรามาสรุปประเด็นสำคัญบางส่วนที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลงอย่างรุนแรง (Agranulocytosis ) เป็นภาวะร้ายแรงแต่ รักษาได้
• หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ติดเชื้อบ่อย มีไข้ หรือเจ็บคอ ควรไปพบแพทย์ทันที
• สาเหตุอาจเกิดจากยาบางชนิด โรคภูมิต้านทานตนเอง และการรักษาโรคมะเร็ง
• การรักษาอาจรวมถึงการหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ การให้ยาปฏิชีวนะ การฉีด G-CSF และอาจรวมถึงการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วย
• การป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก คุณสามารถป้องกันตัวเองได้ด้วยสิ่งง่ายๆ เช่น ล้างมือบ่อยๆ และสวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ในที่สาธารณะ
• หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้ (เช่น หากคุณกำลังรับประทานยาบางชนิด) อย่าละเลยการนัดหมายกับแพทย์

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!