เรามักลังเลที่จะพูดถึงบางส่วนของร่างกายใช่ไหมคะ? ทวารหนักก็เป็นหนึ่งในนั้น อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับส่วนนี้มีความสำคัญมาก บางครั้งอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดชนิดหนึ่ง นั่นคือ การผ่าตัดตกแต่งทวารหนัก (Anoplasty) แม้ว่าคุณอาจไม่เคยได้ยินมาก่อน แต่การรู้ข้อมูลนี้อาจมีความสำคัญสำหรับคุณหรือคนใกล้ชิดของคุณในอนาคต

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

การผ่าตัดตกแต่งทวารหนักคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดตกแต่งทวารหนักเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือปรับรูปทรงของทวารหนัก อย่างที่ทราบกันดี ทวารหนักเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ มีลักษณะเป็นท่อ ยาวประมาณ 3-4 เซนติเมตร ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเหล่านี้ (หูรูด) ช่วยในการขับถ่ายอุจจาระ

ดังนั้น หากมีความผิดปกติในการทำงานของทวารหนัก การผ่าตัดนี้จะทำขึ้นเพื่อแก้ไขความผิดปกตินั้น ความผิดปกติบางอย่างอาจเป็นมาแต่กำเนิด ในขณะที่บางอย่างอาจเกิดขึ้นภายหลังเนื่องจากอุบัติเหตุหรือภาวะทางการแพทย์

การผ่าตัดบริเวณทวารหนักและไส้ตรง เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักและส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ไส้ตรง)

เหตุใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดนี้?

มีเหตุผลหลักสองประการที่ทำให้ต้องทำการผ่าตัดตกแต่งทวารหนัก เรามาทำความเข้าใจให้ชัดเจนกันเถอะ

เหตุผลหลัก

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ...

ภาวะทวารหนักตีบตัน

อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นภายในทวารหนัก ทำให้ทางเดินแคบลง นึกภาพเหมือนท่อน้ำที่อุดตันด้วยสิ่งสกปรก อาการนี้เรียกว่า "ภาวะตีบตัน" ซึ่งทำให้การขับถ่ายอุจจาระเป็นไปได้ยาก การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลเท่านั้น

ความผิดปกติของทวารหนักและไส้ตรง

เหล่านี้เป็นความผิดปกติที่ทารกเกิดมาพร้อม ตัวอย่างเช่น ภาวะทวารหนักตีบตัน คือภาวะที่ไม่มีรูเปิด (ช่องทวารหนัก) หรือรูเปิดนั้นถูกปิดกั้น หรือ ภาวะฝีเย็บทะลุหมายความว่ารูทวารไม่ได้อยู่ตรงตำแหน่งที่ควรจะเป็น แต่กลับไปอยู่ตรงตำแหน่งอื่น (มักจะอยู่ด้านล่าง) รูทวารนี้มักจะแคบ และไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระได้

การผ่าตัดนี้ทำในทารกตัวเล็กเมื่อไหร่?

เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่จะตกใจมากเมื่อรู้ว่าทารกแรกเกิดมีปัญหาเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพแล้ว

ความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่างที่ไม่ร้ายแรง สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดตกแต่งทวารหนักอย่างง่ายๆ เพียงไม่กี่วันหลังจากทารกเกิด

อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีความผิดปกติซับซ้อนกว่าอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดหลายครั้ง

ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะทำการผ่าตัดสร้าง ช่องทวารเทียม (colostomy) ก่อน ซึ่งหมายความว่าจะมีการสร้างช่องเล็กๆ (stoma) ในช่องท้องของทารก เพื่อสร้างทางผ่านชั่วคราวสำหรับอุจจาระ ทำให้ทารกสามารถขับถ่ายได้อย่างปลอดภัย จากนั้น เมื่อถึงเวลาที่เหมาะสมตามที่แพทย์กำหนด จะทำการผ่าตัดตกแต่งทวารหนัก (anoplasty) เพื่อซ่อมแซมทวารหนักให้ถูกต้อง หลังจากนั้น เมื่อแผลหายดีแล้ว ช่องทวารเทียมชั่วคราวจะถูกถอดออก และทารกจะสามารถขับถ่ายได้ตามปกติทางทวารหนัก

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

หากคุณเป็นผู้ใหญ่ แพทย์จะแนะนำให้คุณทำความสะอาดลำไส้ให้หมดจด (การเตรียมลำไส้) ก่อนการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้คุณดื่มยาเหลวชนิดพิเศษ (ยาระบาย) เมื่อคุณดื่มยานี้ ทุกอย่างในลำไส้ของคุณจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ

คุณจะต้องควบคุมอาหารเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันก่อนรับประทานยานี้ โดยปกติแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีใยอาหารต่ำและดื่มเฉพาะของเหลวใสในวันสุดท้าย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดตกแต่งทวารหนักคือการสร้างทวารหนักที่สามารถใช้งานได้ การผ่าตัดของศัลยแพทย์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

โดยปกติการผ่าตัดจะทำ ภายใต้การดมยาสลบ

สำหรับผู้ที่มีภาวะทวารหนักตีบตัน: ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้เกิดการตีบตันออก จากนั้นทวารหนักก็จะขยายออกอีกครั้ง แต่จะเกิดช่องว่างเล็กๆ ขึ้นภายใน เพื่อปิดช่องว่างนั้น จะทำการปลูกถ่ายผิวหนังชิ้นเล็กๆ (แผ่นผิวหนัง) จากด้านนอกของทวารหนัก บริเวณก้น ไปปลูกถ่ายในบริเวณนั้นแล้วเย็บปิด
หากทารกมีข้อบกพร่องแต่กำเนิด (ความผิดปกติของทวารหนักและไส้ตรง):ศัลยแพทย์จะต้องสร้างทวารหนักใหม่ ทวารหนักใหม่นี้จะต้องเริ่มต้นจากลำไส้ ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และเปิดออกในตำแหน่งที่ถูกต้อง หากมีรูรั่วที่เปิดในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ก็จะทำการปิดรูรั่วเหล่านั้น หากทารกมีทวารเทียมชั่วคราว ก็จะยังคงอยู่จนกว่าทวารหนักที่สร้างใหม่จะหายดี

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ และสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้

ประเภทของภาวะแทรกซ้อน	คำอธิบาย
ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น
การติดเชื้อ	อาจเกิดการติดเชื้อได้ในระหว่างที่แผลกำลังหาย ทีมแพทย์ของคุณจะสอนวิธีป้องกันการติดเชื้อให้คุณ
ลิ่มเลือด (ฮีมาโตมา)	เลือดอาจคั่งอยู่ภายในแผลและก่อตัวเป็นลิ่มเลือดได้ ซึ่งสามารถรักษาได้โดยการประคบเย็นและรัดแผล
ปัสสาวะลำบาก (ภาวะปัสสาวะคั่ง)	บางคนอาจมีปัญหาในการปัสสาวะหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจต้องใช้ยาหรือสายสวนปัสสาวะชั่วคราว
ท้องผูก	หลังการผ่าตัดอาจเกิดอาการท้องผูกได้ แพทย์จะให้ยาที่จำเป็นสำหรับอาการนี้แก่คุณ
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่	เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หากการผ่าตัดทำให้กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทเสียหาย เด็กบางคนที่มีความพิการแต่กำเนิดอาจสูญเสียเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่จำเป็นตั้งแต่แรกเริ่ม บางคนอาจรับมือกับเรื่องนี้ได้เมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ของคุณจะพูดคุยเรื่องนี้กับคุณ
ภาวะตีบแคบ	หากไม่ทำการขยายทวารหนักทุกวันในระหว่างกระบวนการรักษา มีโอกาสสูงที่ทวารหนักจะตีบแคบลงอีก ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการขยายทวารหนักตามคำแนะนำของแพทย์
ผื่นผ้าอ้อม	เมื่อทารกเริ่มขับถ่ายอุจจาระครั้งแรก อาจเกิดผื่นแดงรุนแรงบริเวณนั้นได้ เนื่องจากผิวหนังบริเวณนั้นยังไม่คุ้นชินกับอุจจาระ ยาขี้ผึ้งชนิดพิเศษสามารถช่วยป้องกันและรักษาอาการนี้ได้

ระยะเวลาในการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?

โดยปกติแล้วกระบวนการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 8 สัปดาห์ ในระหว่างนี้ คุณจะต้องทำการ ขยายทวารหนักทุกวัน นี่เป็น ขั้นตอนที่สำคัญมาก ในกระบวนการรักษา โดยจะมีการสอดอุปกรณ์พิเศษ (เครื่องขยาย) เข้าไปในทวารหนักทุกวันแล้วดึงออก เพื่อป้องกันไม่ให้ทวารหนักตีบแคบลงอีกและทำให้เกิดแผลเป็นในระหว่างการรักษา

การมีเลือดออกเล็กน้อยขณะทำเช่นนี้เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นไม่ต้องกังวล แพทย์จะให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด และจะแนะนำให้คุณรับประทานอาหารพิเศษในระหว่างการพักฟื้นด้วย

โปรดจำไว้ว่า สถานการณ์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้น การผ่าตัดตกแต่งทวารหนักเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เด็กที่มีความพิการแต่กำเนิดรุนแรงอาจไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดนี้สามารถให้โอกาสพวกเขาในการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ข้อสรุปสำคัญ

การผ่าตัดตกแต่งทวารหนักเป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะทวารหนักตีบในผู้ใหญ่ หรือความผิดปกติแต่กำเนิดในทารก
ทารกบางรายอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ชั่วคราวเพื่อช่วยในการขับถ่ายก่อนการผ่าตัดใหญ่
การขยายทวารหนักทุกวัน หลังการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่ตีบแคบลง
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแผล อาหาร และการนัดหมายติดตามผล
หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น ปวดอย่างรุนแรง มีอาการติดเชื้อ (บวม แดง มีหนอง) หรือปัสสาวะ/อุจจาระลำบากอย่างมาก โปรดแจ้งแพทย์ทันที