เลือดออกภายในช่องท้อง (ภาวะเลือดออกในช่องท้อง) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยมีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ รู้สึกอิ่มแน่นท้อง และรู้สึกเวียนศีรษะอย่างฉับพลันหรือไม่? บางทีนี่อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะเลือดออกในช่องท้อง ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่าย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตั้งใจฟังให้ดี

กล่าวโดยง่าย ภาวะเลือดออกในช่องท้อง (Hemoperitoneum) คือการสะสมของเลือดในช่องว่างภายในช่องท้อง หรือที่เรียกว่าช่องเยื่อบุช่องท้อง คำว่า 'Hemo' หมายถึงเลือด และ 'peritoneum' หมายถึงเยื่อที่บุช่องท้อง ดังนั้น การมีเลือดออกภายในร่างกายเช่นนี้ (เราเรียกอีกอย่างว่าเลือดออกภายในหรือตกเลือด) เป็นอันตรายมากและ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ทำไมเรื่องนี้ถึงร้ายแรงขนาดนี้?

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าเลือดในร่างกายของเราไหลรั่วออกจากเส้นเลือดและไปสะสมอยู่ที่อื่นจะเกิดอะไรขึ้น ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สำคัญก็จะลดลง เมื่อเลือดไหลเวียนอยู่ภายในร่างกาย เราจะไม่สามารถมองเห็นปริมาณเลือดที่ไหลและอัตราความเร็วได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้อง เลือดอาจสะสมอยู่เป็นจำนวนมาก หากไม่หยุดเลือดไหลทันที อาจเสี่ยงต่อการเสียเลือดมากจนถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมเรื่องนี้ถึงร้ายแรงมาก

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

อาการของภาวะเลือดออกในช่องท้องอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• คุณอาจมี อาการปวดท้องหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง โดยฉับพลัน
• แต่ด้วยเหตุผลบางประการ ความเจ็บปวดอาจลดลงเมื่อคุณมาถึง
• คุณ อาจรู้สึกท้องอืดและเจ็บเมื่อสัมผัสท้อง
• หากเลือดออกยังคงดำเนินต่อไป อาการของภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น
• คุณอาจรู้สึก เวียนศีรษะ หน้ามืด และคลื่นไส้
• คุณอาจรู้สึกว่า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ด้วย

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุอาจเป็นอะไรได้บ้าง?

ภาวะเลือดออกในช่องท้องมีสาเหตุได้หลายประการ แต่บางสาเหตุก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อย แพทย์แบ่งสาเหตุเหล่านี้ออกเป็นสามประเภท:

1. บาดแผลทางใจ

2. เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ

3. เป็นผลข้างเคียงจากการรักษาทางการแพทย์ (Iatrogenic)

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นสาเหตุหลักของภาวะเลือดออกในช่องท้อง

1. ภาวะเลือดออกในช่องท้องจากอุบัติเหตุ

อาการนี้เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือหลอดเลือดในช่องท้องได้รับบาดเจ็บ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ ตับและม้ามอวัยวะทั้งสองนี้อาจมีเลือดออกมากได้ อาจเกิดขึ้นจากแรงกระแทกอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บจากของแข็ง) หรือจากของมีคมแทงเข้าไปข้างใน (การบาดเจ็บจากของมีคม) ในระหว่างอุบัติเหตุ

ลองนึกถึงเรื่องแบบนี้ดู:

• ตกลงมาจากด้านบน
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การชนกันขณะเล่นเกม
• ถูกชกเข้าที่ท้องโดยตรง
• การแทงด้วยมีด
• เสียงปืนดังขึ้น

หากคุณมีอาการปวดท้องและอาการอื่นๆ หลังประสบอุบัติเหตุร้ายแรงเช่นนี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปโรงพยาบาลทันที

2. ภาวะเลือดออกในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการนี้เรียกว่าภาวะเลือดออกในช่องท้องโดยไม่เกิดจากอุบัติเหตุ (Spontaneous or Nontraumatic Hemoperitoneum) คือเลือดออกที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีอันตรายใดๆ อาจเกิดจากโรคหรือกระบวนการอื่นๆ ภายในร่างกาย บางครั้งอวัยวะหรือหลอดเลือดอาจแตกภายในเนื่องจากอาการบวมจากภายใน หรือเนื่องจากการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ (เช่น เนื้องอก) ก็อาจเกิดขึ้นภายในช่องท้องและทำให้เกิดเลือดออกได้เช่นกัน

ลองมาดูเหตุผลบางประการกัน:

• หลอดเลือดแตก (หลอดเลือดโป่งพองแตก)
• การแตกของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ (AVM)
• เส้นเลือดขอดในระบบทางเดินอาหารแตก
• การแตกของก้อนเลือด
• เนื้องอกผุดขึ้นมา
• ถุงน้ำในรังไข่แตก
• ภาวะครรภ์นอกมดลูกแตก - กรณีนี้พบเฉพาะในผู้หญิง
• ม้ามแตกโดยไม่ทราบสาเหตุ
• กระเพาะอาหารหรือลำไส้ทะลุ (การทะลุของระบบทางเดินอาหาร)
• ถุงน้ำดีทะลุ
• ตับอ่อนอักเสบชนิดมีเลือดออก

3. เป็นผลข้างเคียงจากการรักษาทางการแพทย์ (ภาวะเลือดออกในช่องท้องที่เกิดจากการรักษา)

อาการนี้เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการรักษาทางการแพทย์บางอย่าง ซึ่ง พบได้น้อยมาก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเกิดขึ้นหากอวัยวะหรือหลอดเลือดได้รับความเสียหายโดยไม่ตั้งใจระหว่างการรักษา

ตัวอย่างบางส่วน:

• การผ่าตัดช่องท้อง เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดเอาอวัยวะออก หรือการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด
• การตรวจเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) เช่น เนื้อเยื่อจากตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) หรือไต (การตรวจชิ้นเนื้อไต)
• วิธีการสอดท่อ (สายสวน) ผ่านกระเพาะอาหาร เช่น เมื่อทำการให้อาหารทางสายยางผ่านกระเพาะอาหาร (PEG) หรือการเจาะช่องท้องเพื่อระบายของเหลว (Paracentesis)
• การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจ เช่น การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ที่ทำการรักษาคุณทราบ

เรื่องนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างไร?

อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงก็อยู่ภายในช่องท้องเช่นกัน ดังนั้นจึงอาจมีเลือดออกในช่องท้องได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะถุงน้ำในรังไข่ (รังไข่แตก) และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างยิ่ง

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกในช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นได้หลายวิธี เนื้องอกในตับบางชนิดอาจเติบโตอย่างรวดเร็วและแตกได้ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรได้ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือเนื่องจากสาเหตุทางการแพทย์

ภาวะเลือดออกในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือไม่? (ภาวะเลือดออกในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์ - SHiP)

ภาวะเลือดออกในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์ (Spontaneous Hemoperitoneum in Pregnancy หรือ SHiP) เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสาม สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด ส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของหลอดเลือด แต่แพทย์ก็ยังไม่แน่ใจว่าทำไมจึงเกิดขึ้น มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับภาวะเยื่อบุโพรง มดลูกเจริญผิด ที่ที่มีอยู่ก่อนแล้ว หรือการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหรือไม่?

ใช่แล้ว ปัจจัยอื่นๆ ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน

• หากคุณมีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือความบกพร่องในการแข็งตัวของเลือด คุณจะมีโอกาสเลือดออกง่ายกว่าคนทั่วไป ซึ่งอาจรวมถึงเลือดออกเองหรือเลือดออกมากจากการบาดเจ็บเล็กน้อย นอกจากนี้คุณอาจมีเลือดออกมากกว่าคนทั่วไปด้วย
• สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังบางชนิด หากอาการของโรคแย่ลงและอวัยวะภายในแตก อาจมีเลือดไหลเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุได้ อย่างไรก็ตาม กรณีนี้พบได้ไม่บ่อยนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

การมีเลือดออกภายในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องร้ายแรง เพราะเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย และอาจร้ายแรงมากเมื่อคุณรู้ตัว ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นหากคุณ เสียเลือดมากและรวดเร็ว ปริมาณเลือดที่ออกและระยะเวลาที่เกิดอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุเริ่มต้น (การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย) ปริมาณเลือดที่ออกเป็นประจำ และความเร็วในการได้รับการรักษา

หากมีเลือดออกรุนแรง อาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการเสียเลือดมาก (Hypovolemic Shock) และอาจถึงขั้นอวัยวะล้มเหลวหรือเสียชีวิต ได้ ดังนั้น นี่จึงเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างยิ่ง และไม่ควรเสียเวลาแม้แต่วินาทีเดียว

คุณคิดอย่างไรกับเรื่องนี้? (การวินิจฉัย)

หากคุณมีเลือดออกภายในร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว เมื่อแพทย์ต้องการตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายอย่างรวดเร็ว พวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพอย่างรวดเร็ว

• นั่นหมายถึง การตรวจอัลตราซาวนด์คล้ายกับการตรวจ CT สแกน
• FAST Ultrasound เป็นการตรวจข้างเตียงที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อตรวจสอบการตกเลือดภายในช่องท้อง FAST เป็นคำย่อมาจาก Focused Assessment with Sonography for Trauma (การประเมินอย่างเจาะจงด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับผู้บาดเจ็บ)

โดยส่วนใหญ่ แพทย์สามารถใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้เพื่อดูว่าคุณมีภาวะเลือดออกในช่องท้องหรือไม่ และเลือดมาจากไหน แต่บางครั้ง ภาพอาจไม่ชัดเจน แพทย์อาจจำเป็นต้องเจาะเอาของเหลวจากช่องท้องของคุณโดยใช้เข็มหรือท่อ (การเจาะช่องท้องเพื่อเก็บตัวอย่าง) หากคุณป่วยหนักมาก แพทย์อาจจำเป็นต้องพาคุณไปผ่าตัดเพื่อหาสาเหตุของปัญหาและแก้ไขทันที

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่ามีภาวะเลือดออกในช่องท้องแล้ว แพทย์จะตรวจสอบว่าเลือดไหลออกมาจากจุดใดและยังคงไหลอยู่หรือไม่ หากมีเลือดออก แพทย์จะต้องหยุดเลือดทันที วิธีการหยุดเลือดจะขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

• ในกรณีฉุกเฉิน คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับ การผ่าตัดฉุกเฉิน เพื่อซ่อมแซมบาดแผลหรือปิดหลอดเลือด
• หากอาการของคุณคงที่ คุณอาจไม่จำเป็นต้องทำอะไรมาก และเพียงแค่ดูแลรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้ว

การรักษาอาจรวมถึง:

• การจัดการความเจ็บปวด
• การถ่ายเลือด
• การอพยพ/การระบายน้ำ
• การรักษาที่เป็นต้นเหตุของปัญหา
• การอุดหลอดเลือดเป็นวิธีการรักษาที่ปิดกั้นหลอดเลือด
• ขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อปิดแผล
• การผ่าตัดส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยปัญหาและ/หรือซ่อมแซมบาดแผลโดยใช้เทคนิคเดียวกัน
• การผ่าตัดสำรวจช่องท้องเพื่อหาสาเหตุของปัญหาและ/หรือซ่อมแซมบาดแผลโดยการผ่าตัดช่องท้อง

โอกาสในการฟื้นตัวเป็นอย่างไรบ้าง?

การฟื้นตัวของคุณจะขึ้นอยู่กับความเร็วในการได้รับการรักษาและการไหลเวียนของเลือด หากคุณมีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติหรือโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ อาการของคุณอาจรุนแรงกว่า การได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการเสียเลือดมาก หากคุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นได้ คุณจะมีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่มากขึ้น

ภาวะเลือดออกในช่องท้องเป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและไม่คาดคิด หากคุณประสบอุบัติเหตุ คุณอาจได้รับการดูแลทางการแพทย์แล้ว แต่หากไม่เป็นเช่นนั้น คุณอาจไม่รู้ตัวว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่ออาการปรากฏขึ้นสิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าละเลยอาการของคุณและควรไปพบแพทย์ก่อนที่อาการจะแย่ลง หากคุณตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษา โอกาสในการหายเป็นปกติก็จะสูงขึ้น

สุดท้ายนี้ สิ่งที่คุณต้องจำไว้ก็คือ...

ภาวะเลือดออกในช่องท้องเป็น ภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต โดยเกิดการตกเลือดภายในช่องท้อง

• หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรงฉับพลัน ท้องอืด เวียนศีรษะ หรือรู้สึกอ่อนเพลีย อย่ามองข้าม อาการเหล่านี้
• อาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากอุบัติเหตุ โรคบางชนิด ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และการรักษาทางการแพทย์
• สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยและรักษาโรคให้เร็วที่สุด หากทำเช่นนั้นได้ คุณจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและหายเป็นปกติได้
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ รีบไปพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที เวลาเป็นสิ่งสำคัญมาก อย่ากังวล แต่ต้องรีบหน่อย

ภาวะ เลือดออกในช่องท้อง, เลือดออกภายในช่องท้อง, เลือดในกระเพาะอาหาร, ปวดท้อง, การผ่าตัด, การดูแลฉุกเฉิน