กรดเป็นสาเหตุเดียวของอาการแสบร้อนกลางอกของคุณหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะกรดไหลย้อนจากน้ำดีกันเถอะ

คุณก็มีอาการแสบร้อนกลางอกบ่อยๆ เหมือนกันใช่ไหม? รู้สึกเหมือนไฟไหม้ หรือเหมือนกำลังจะขึ้นมาที่ลำคอ เรามักคิดว่านี่คือโรคกระเพาะอักเสบหรือกรดไหลย้อน ซึ่งก็จริง และส่วนใหญ่ก็เป็นสาเหตุ แต่บางครั้งสาเหตุของอาการแสบร้อนที่น่ารำคาญนี้อาจเป็นอย่างอื่นได้ นั่นคือกรดไหลย้อนจากน้ำดี หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะกรดไหลย้อนจากน้ำดี วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้กัน

กล่าวโดยสรุป การไหลย้อนของน้ำดีคืออะไร?

ลองนึกภาพระบบย่อยอาหารของเราเป็นถนนทางเดียว อาหารเข้าทางปาก ผ่านหลอดอาหาร เข้าสู่กระเพาะอาหาร แล้วจึงเข้าสู่ลำไส้เล็ก เพื่อให้การเดินทางนี้ราบรื่น มีลิ้นปิดเปิด (หูรูด) ที่เปิดและปิดในจุดต่างๆ ลิ้นเหล่านี้ช่วยให้อาหารและน้ำย่อยเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและป้องกันไม่ให้ไหลย้อนกลับ

ทีนี้มาดูกันว่า 'น้ำดี' คืออะไร น้ำดีเป็นของเหลวสีเขียวอมเหลืองที่ผลิตในตับของเราและเก็บไว้ในถุงน้ำดี เมื่อเรากินอาหารที่มีไขมัน น้ำดีนี้จะเข้าสู่ลำไส้เล็กและช่วยย่อยไขมันเหล่านั้น

อาหารจากกระเพาะอาหารจะเข้าสู่ลำไส้เล็กผ่านลิ้นที่เรียกว่าลิ้นไพลอริก โดยปกติแล้วลิ้นนี้จะปิดสนิท แต่หากลิ้นนี้อ่อนแอหรือปิดไม่สนิท น้ำดีในลำไส้เล็กจะไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นที่ที่ไม่ควรไป นี่คือสิ่งที่เรียกว่าภาวะน้ำดีไหลย้อน กลับ บางครั้งน้ำดีนี้อาจไหลย้อนขึ้นมาจากกระเพาะอาหารจนถึงหลอดอาหารได้

การไหลย้อนของน้ำดีและการไหลย้อนของกรดแตกต่างกันอย่างไร?

หลายคนสับสนระหว่างสองสิ่งนี้เพราะอาการคล้ายคลึงกันมาก แต่จริงๆ แล้วทั้งสองอย่างมีความแตกต่างพื้นฐานกันอยู่ เรามาทำความเข้าใจเรื่องนี้ให้ชัดเจนกันเถอะ

• ภาวะกรดไหลย้อน/GERD: คือภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร สาเหตุเกิดจากความอ่อนแอของลิ้นกั้นระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ทำให้ กรดในกระเพาะอาหาร ไหลย้อนขึ้นไปได้
• ภาวะน้ำดีไหลย้อนกลับ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ น้ำดี จากลำไส้เล็กไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นน้ำดีอาจผสมกับกรดในกระเพาะอาหารและไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร

ตารางนี้จะช่วยให้คุณเห็นความแตกต่างได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การไหลย้อนของน้ำดีส่งผลต่อร่างกายอย่างไร?

น้ำดีไม่ใช่กรด แต่เป็นสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรง ออกแบบมาเพื่อย่อยไขมัน ดังนั้นเมื่อน้ำดีไปสัมผัสกับเยื่อบุที่บอบบางของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ควรอยู่ มันจะทำลายผนังเหล่านั้น

ความเสียหายนี้ทำให้เกิดการอักเสบ

• หากเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร: โรคกระเพาะอักเสบ
• หากเกิดขึ้นในหลอดอาหาร: โรคหลอดอาหารอักเสบ

ด้วยเหตุนี้ คุณอาจมีอาการปวดท้อง เจ็บหน้าอก เจ็บคอ รวมถึงคลื่นไส้บ่อย อาหารไม่ย่อย และบางครั้งอาจอาเจียนเป็นน้ำดี

หากสถานการณ์นี้ยังคงดำเนินต่อไป จะเกิดผลเสียอะไรบ้าง?

ภาวะน้ำดีไหลย้อนกลับไม่ใช่เรื่องที่ควรละเลย หากปล่อยให้ภาวะนี้เรื้อรังเป็นเวลานาน อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

• แผลในกระเพาะอาหาร: การสัมผัสกับน้ำดีอย่างต่อเนื่องอาจทำลายผนังกระเพาะอาหารได้
• ความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น: พบว่าโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร
• ภาวะหลอดอาหารบาร์เร็ตต์: เนื่องจากการสัมผัสกับน้ำดีและกรดเป็นเวลานาน เซลล์ในส่วนล่างของหลอดอาหารจึงเริ่มเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

ผู้ที่มีภาวะกรดไหลย้อนก็มีความเสี่ยงเหล่านี้เช่นกัน แต่จากการศึกษาพบว่า หากมีภาวะกรดไหลย้อนร่วมกับภาวะน้ำดีไหลย้อน ความเสี่ยงต่อมะเร็งชนิดนี้จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

สาเหตุหลักของการไหลย้อนของน้ำดีมีอะไรบ้าง?

ภาวะน้ำดีไหลย้อนกลับเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยในคนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป มีสาเหตุเฉพาะหลายประการที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้ได้

• การผ่าตัด: การผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดกระเพาะอาหารและการผ่าตัดถุงน้ำดี เป็นสาเหตุสำคัญ เมื่อถุงน้ำดีถูกเอาออก น้ำดีจะไม่ถูกเก็บไว้และจะไหลไปยังลำไส้เล็ก ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสะสมของน้ำดีและไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร
• ภาวะอุดตันของลิ้นไพลอริก: ลิ้นนี้อาจทำงานไม่ปกติเนื่องจากแผลหรือรอยแผลเป็นในลำไส้เล็ก (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารบกพร่อง: บางคนมีระบบย่อยอาหาร ที่ทำงานช้า มาก ซึ่งอาจทำให้เศษอาหารและน้ำดีค้างอยู่ในที่เดิมนานเกินไป ส่งผลให้เกิดแรงดันสะสมและไหลย้อนกลับ

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจสงสัยเรื่องนี้เมื่อคุณเล่าอาการให้ฟัง แต่พวกเขาจำเป็นต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่าเป็นการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหาร การไหลย้อนของน้ำดี หรือทั้งสองอย่าง

• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด แพทย์จะสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกล้องเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนต้นของลำไส้เล็ก การตรวจนี้ช่วยให้ แพทย์ เห็นผนังภายในเพื่อตรวจหาความเสียหาย การอักเสบ และน้ำดี หากจำเป็น อาจมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ (ชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ) ไปตรวจ คุณจะได้รับยาชาหรือยานอนหลับก่อนการตรวจ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ
• การทดสอบความต้านทานของหลอดอาหาร: การทดสอบนี้สามารถบอกได้อย่างแม่นยำว่าของเหลวที่เป็นกรดหรือของเหลวที่ไม่เป็นกรด เช่น น้ำดี กำลังไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหารหรือไม่ โดยจะต้องสอดท่อขนาดเล็กผ่านทางจมูกเข้าไปในหลอดอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• การตรวจ HIDA Scan: นี่คือการตรวจเอกซเรย์แบบพิเศษที่สามารถตรวจสอบการเคลื่อนที่ของน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็ก และดูว่ามีภาวะล่าช้าหรือการไหลย้อนกลับในระหว่างการเดินทางนั้นหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะน้ำดีไหลย้อนมีความซับซ้อนกว่าการรักษาภาวะกรดไหลย้อนเล็กน้อย แพทย์จะพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดตามอาการของคุณ

ยา

• กรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก: ยานี้เปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของน้ำดี ลดความเสียหายที่เกิดจากน้ำดีต่อร่างกาย
• สารดักจับกรดน้ำดี: สารเหล่านี้จะจับกับน้ำดีที่เข้าสู่กระเพาะอาหาร ช่วยลดผลเสียของน้ำดี
• ซูคราลเฟต: ยานี้ทำหน้าที่คล้ายสารเคลือบป้องกันผนังกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ช่วยปกป้องอวัยวะเหล่านี้จากความเสียหายที่เกิดจากน้ำดี
• สารกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหาร: สารเหล่านี้ช่วยเร่งการทำงานของระบบย่อยอาหารและทำให้กระเพาะอาหารว่างเร็วขึ้น

การผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มีภาวะกรดไหลย้อนจากน้ำดีรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก ประเภทแรกคือการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางน้ำดีไม่ให้ไหลเข้าสู่กระเพาะอาหาร ประเภทที่สองคือการผ่าตัดเสริมความแข็งแรงของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะกรดไหลย้อนเช่นกัน

มีกิจกรรมอะไรบ้างที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก แต่ความจริงก็คือ ต่างจากภาวะกรดไหลย้อน ภาวะน้ำดีไหลย้อนนั้นควบคุมได้ยากกว่าด้วยยาลดกรดทั่วไปหรือการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่คุณสามารถลองทำเพื่อบรรเทาอาการได้:

• ขณะนอนหลับ ควรยกศีรษะให้สูงขึ้น: วางไม้สองชิ้นไว้ที่หัวเตียง สูงประมาณ 6 นิ้ว บริเวณขาเตียง อย่าแค่เอาหมอนมาวางซ้อนกัน ควรยกส่วนบนของร่างกายทั้งหมดให้สูงขึ้น
• ลดน้ำหนัก: เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ความดันในช่องท้องอาจเพิ่มขึ้น และอาการกรดไหลย้อนอาจแย่ลงได้
• ทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ: แทนที่จะทานอาหารมื้อใหญ่ครั้งเดียว ให้ทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ ครั้งต่อวัน
• ทานอาหารเย็นให้เร็ว: ควรทานอาหารเย็นอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• ควรงดสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ทำให้อาการกรดไหลย้อนแย่ลง
• หลีกเลี่ยงการสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดรูป: เสื้อผ้าที่รัดรูปอาจทำให้เกิดแรงกดทับบริเวณหน้าท้องได้