คุณรู้จักภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจหรือไม่? มาคุยกันเถอะ!

คุณรู้สึกไหมว่าคนในครอบครัวของคุณ โดยเฉพาะคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว กำลังค่อยๆ น้ำหนักลดลงและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ? คุณรู้สึกเหนื่อยมากและเบื่ออาหารหรือไม่? ถ้าใช่ นี่อาจเป็นสิ่งที่เรากำลังพูดถึง เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ หรือที่แพทย์เรียกว่า "Cardiac Cachexia"

ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจที่กล่าวถึงนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ” (Cardiac Cachexia) คือภาวะขาดสารอาหารและ สูญเสียกล้ามเนื้อที่ เกิดขึ้นเฉพาะในโรคหัวใจขั้นรุนแรง โดยเฉพาะในระยะสุดท้ายของโรค คำว่า “cachexia” แปลตรงตัวว่า “ภาวะที่ย่ำแย่” ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคร้ายแรงอื่นๆ อีกหลายโรค สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ร่างกายจะผอมลงและสูญเสียกล้ามเนื้อไปโดยไม่ต้องออกแรงใดๆ

แพทย์กล่าวว่าหนึ่งในสัญญาณสำคัญของภาวะนี้คือ คุณน้ำหนักลดลงอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักตัวในรอบปีที่ผ่านมา โดยไม่ได้ทำอะไรเพื่อลดน้ำหนักเลย ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า หากน้ำหนักลดลง 6% หรือมากกว่านั้น และมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย อาจเป็นภาวะ "โรคผอมแห้งจากโรคหัวใจ" (Cardiac Cachexia)

ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ (Cardiac Cachexia) พบได้บ่อยแค่ไหน?

ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรังมากกว่า 20 ล้านคน และมีรายงานว่า ระหว่าง 10% ถึง 39% ของผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรังที่มีอาการ จะมีภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ (Cardiac Cachexia) ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้ไม่ได้พบเห็นได้ไม่บ่อยนัก

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

โปรดจำไว้ว่าอย่าตกใจหากคุณมีอาการเหล่านี้เพียงหนึ่งหรือสองอย่าง แต่หากอาการยังคงอยู่ ควรไปพบแพทย์

• ลดน้ำหนักได้มากกว่า 5% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งปีโดยไม่ต้องออกแรงใดๆ (นี่คือการลดไขมันในร่างกาย ไม่ใช่น้ำหนักของน้ำ)
• สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ รู้สึกอ่อนแรง
• รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างมาก
• ไม่สามารถทำแม้แต่กิจกรรมประจำวันขั้นพื้นฐานได้เนื่องจากขาดพลังงาน
• เบื่ออาหาร

ลองนึกภาพดู หากคุณยายหรือคุณปู่ของคุณป่วยเป็นโรคหัวใจ ถ้าท่านทานอาหารไม่เหมือนเมื่อก่อน ถ้าท่านเดินไม่ได้ ถ้าท่านต้องนอนอยู่บนเตียง ถ้าเสื้อผ้าของท่านดูคับไป คุณควรจะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้บ้าง

ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ" ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เป็นผลรวมของการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ปัจจัยหลักที่ส่งผลกระทบ ได้แก่:

• ความไม่สมดุลในระบบเผาผลาญของร่างกาย นั่นคือ ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการผลิตและการใช้พลังงานของร่างกาย
• ไม่ได้รับโปรตีนเพียงพอจากอาหารและเครื่องดื่มโปรตีนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างและรักษามวลกล้ามเนื้อ
• ร่างกายดูดซึมสารอาหารจากอาหารและเครื่องดื่มได้ไม่ดี
• ไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายหรือการออกกำลังกายใดๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจมีอะไรบ้าง?

หากสถานการณ์นี้ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ปัญหาต่างๆ ก็จะตามมาไม่หยุด

• ภาวะกล้ามเนื้อลีบ: หมายถึงการลดลงของมวลกล้ามเนื้อ
• บางครั้ง อาจเกิดแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจได้
• อาจเกิดภาวะอ่อนแอและทุเลาลง ทำให้หกล้มและได้รับบาดเจ็บได้บ่อยครั้ง
• โรคอะนอเร็กเซียสามารถทำให้เกิด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวในร่างกาย ได้
• โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งหมายความว่าความหนาแน่นของกระดูกลดลงและกระดูกสามารถแตกหักได้ง่าย
• น่าเศร้าที่ภาวะนี้ (ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ) อาจรุนแรงขึ้นและถึงขั้นเสียชีวิตได้

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค "ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ" หากคุณน้ำหนักลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป 5% หรือมากกว่านั้นภายในปีที่ผ่านมา ร่วมกับอาการอย่างน้อยสามข้อต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• การสูญเสียความแข็งแรงหรือมวลกล้ามเนื้อ
• โรคอะโนเร็กเซีย
• การอักเสบในร่างกาย
• โรคโลหิตจาง
• ร่างกายมีระดับโปรตีนอัลบูมินต่ำมาก

มีการทดสอบอะไรบ้างในเรื่องนี้?

เพื่อยืนยันอาการนี้อย่างแม่นยำ แพทย์อาจสั่งตรวจหลายอย่างเพิ่มเติม

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบได้หลายอย่าง เช่น ระดับโปรตีน ภาวะโลหิตจาง และภาวะอักเสบต่างๆ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): ดูการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: การตรวจดูการทำงานและโครงสร้างของหัวใจ คล้ายกับการตรวจอัลตราซาวนด์
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
• การสแกน DEXA: วัดความหนาแน่นของกระดูกและองค์ประกอบของร่างกาย (กล้ามเนื้อ ไขมัน)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดขณะออกกำลังกาย: ดูว่าหัวใจและปอดตอบสนองต่อการออกกำลังกายอย่างไร

การตรวจเหล่านี้มีความสำคัญมาก เพราะผู้ที่เป็นโรคหัวใจมักจะมีภาวะคั่งน้ำและบวม ซึ่งอาจส่งผล ให้ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงขึ้นได้การวัดน้ำหนักอย่างแม่นยำอาจทำได้ยาก อาการบวมอาจบดบังปริมาณน้ำหนักที่ลดลงอย่างแท้จริง

การตรวจพิเศษที่เรียกว่า "การสวนหัวใจด้านขวา" สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นปริมาณของเหลวส่วนเกินในร่างกายของคุณ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณเข้าใจว่าคุณลดน้ำหนักไปได้เท่าไหร่ และมีน้ำในร่างกายกักเก็บไว้มากแค่ไหน

มีวิธีการรักษาภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจอย่างไรบ้าง?

นี่เป็นภาวะที่ซับซ้อนมาก ดังนั้นจึงยากที่จะคิดว่า "แค่กินให้มากขึ้นก็จะหาย" ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาเพียงวิธีเดียว จำเป็นต้องรักษาจากหลายแง่มุม

• การออกกำลังกาย: แพทย์อาจแนะนำให้คุณ ออกกำลังกายแบบแอโรบิก (ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ) เพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อเพิ่มเติม นักวิจัยพบว่าการออกกำลังกายเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ มีประโยชน์มากมายสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว:
• คุณสามารถยกระดับคุณภาพชีวิตได้
• ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามารถลดลงได้
• คุณสามารถยืดอายุขัยของคุณได้

• การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล: หากคุณรู้สึกหน้ามืดหรือความดันโลหิตต่ำมาก แพทย์อาจให้คุณเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล แพทย์จะติดตามน้ำหนักและปริมาณอาหารและเครื่องดื่มที่คุณรับประทาน คุณจะสามารถกลับบ้านได้หลังจากได้รับสารอาหารที่เพียงพอแล้ว คุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้ในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์ข้างหน้า:
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ
• นักโภชนาการ
• แพทย์ประจำครอบครัวของคุณ (ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้น)

• การรักษาโรคหัวใจที่เป็นสาเหตุ: หากโรคหัวใจของคุณอยู่ในระยะลุ avancé อาจเป็นเรื่องยากที่จะฟื้นฟูภาวะผอมแห้งโดยไม่รักษาโรคหัวใจที่เป็นสาเหตุ ซึ่งจะต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ แพทย์จะ สั่งยาที่จำเป็น หรือหากเหมาะสม อาจติดตั้งเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจ หรือส่งต่อคุณไปรับการปลูกถ่ายหัวใจ

ยาหรืออาหารเสริมบางชนิดที่ให้

แพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์เสริมโปรตีน
• วิตามินซีและอี
• กรดไขมันโอเมก้า 3
• สเตียรอยด์อะนาโบลิก
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (Human growth hormone - HGH)
• สารกระตุ้นตัวรับเกรลิน
• ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์
• สารปรับเปลี่ยนตัวรับแอนโดรเจนแบบเลือกจำเพาะ

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ (Cardiac Cachexia) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น:

• ผิวมัน
• ข้อเท้าบวม
• ความเหนื่อยล้า.
• อาการคลื่นไส้
• อาการเวียนศีรษะ
• นอนไม่หลับ.

วิธีลดความเสี่ยงของภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ?

เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะนี้ แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาเหล่านี้ (ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหัวใจวาย):

• สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitors)
• ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์
• ยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป (ยาเม็ดขับน้ำ)
• สารต้านอัลโดสเตอโรน

ผู้ที่เป็นโรคผอมแห้งจากโรคหัวใจจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

พูดตามตรงแล้ว ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ (Cardiac Cachexia) มักมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นได้ ยิ่งเริ่มรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะพลิกฟื้นภาวะนี้ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจสามารถทำให้เสียชีวิตได้หรือไม่?

ใช่ มันเกิดขึ้นได้ พยากรณ์โรคสำหรับ "ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ" นั้นไม่ค่อยดีนัก กล่าวกันว่า ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้เสียชีวิตภายใน 18 เดือน จากการศึกษาหนึ่งพบว่าบางคนอาจเสียชีวิตได้ภายในเวลาเพียงสาม หก หรือสิบสองเดือน นี่ไม่ใช่เพื่อทำให้คุณกลัว แต่เพื่อให้คุณเข้าใจถึงความร้ายแรงของภาวะนี้

ฉันจะดูแลตัวเองหรือคนที่ฉันรักได้อย่างไร?

หากคุณกำลังประสบกับภาวะนี้ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการ:

• การรับประทานอาหารอ่อนๆ สามารถช่วยป้องกันปัญหาหายใจลำบากขณะรับประทานอาหารได้
• นอกจากนี้ การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ จะดีกว่าการรับประทานอาหารมื้อใหญ่เพียงครั้งเดียว
• แพทย์มีความเห็นแตกต่างกันเกี่ยวกับปริมาณเกลือที่ควรรับประทาน ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ แพทย์หลายท่านกล่าวว่า อาหารเมดิเตอร์เรเนียนและอาหาร DASH เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ
• รับประทานอาหารเสริมใดๆ ก็ตามที่แพทย์เห็นว่าจะเป็นประโยชน์ อาหารเสริม เหล่านี้สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุของคุณได้ การได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอจะช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจหากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความถี่ในการไปพบแพทย์ คุณอาจ ต้องไปตรวจติดตามอาการบ่อยครั้งอย่างน้อยที่สุด คุณจะต้องแจ้งน้ำหนักและปริมาณแคลอรี่ที่รับประทานเข้าไป

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• อาการ (Cardiac Cachexia) ของฉันรุนแรงแค่ไหน?
• คุณช่วยแนะนำอาหารพิเศษที่เหมาะกับฉันได้ไหม?
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชนิดใดที่เหมาะกับฉันที่สุด?

สิ่งสำคัญที่สุดคือ: หากคุณเป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรงและน้ำหนักลดลง โปรดปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ที่เป็นโรคหัวใจมักมีอาการบวมตามร่างกาย ดังนั้นคุณอาจไม่รู้ตัวว่าน้ำหนักลดลงไปมากแค่ไหน ดูแลตัวเองและขอความช่วยเหลือที่จำเป็น เพื่อป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง

โดยสรุปแล้ว ข้อความสำคัญที่ควรจดจำคือ...

โอเค ตอนนี้คุณคงเข้าใจภาวะที่เราพูดถึงกันไปแล้วที่เรียกว่า "ภาวะผอมแห้งจากโรคหัวใจ" (Cardiac Cachexia) มากขึ้นแล้ว จำไว้ว่านี่เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจ ล้มเหลวได้ หากคุณน้ำหนักลดโดยไม่รู้ตัว มีอาการเช่น เบื่ออาหาร และอ่อนเพลีย อย่าละเลยเด็ดขาด

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ไม่มีวิธีรักษาใดวิธีเดียวที่จะหายขาดได้ การรักษาต้องอาศัยการผสมผสานระหว่างการออกกำลังกาย โภชนาการ และยาหากจำเป็น สิ่งสำคัญมากคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากเพื่อนของคุณกำลังป่วยด้วยโรคนี้ อย่าลืมให้กำลังใจและให้การสนับสนุนที่จำเป็นแก่เขาด้วย