มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการปวดท้องอย่างรุนแรง (การบล็อกเส้นประสาทช่องท้องส่วนกลาง) กันเถอะ?

บางครั้งเราอาจมีอาการปวดท้องที่ไม่หายไปแม้กินยาแก้ปวดทั่วไป โดยเฉพาะในกรณีของมะเร็งตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบ อาการปวดจะรุนแรงมากจนทนไม่ไหว ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่ใช้ในการควบคุมอาการปวดรุนแรงเช่นนี้

การบล็อกเส้นประสาทช่องท้องส่วนกลาง (Celiac Plexus Block) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย นี่คือการฉีดยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด ภายในกระเพาะอาหารของเรา บริเวณส่วนบน มีบริเวณที่เรียกว่า "ซีเลียกเพล็กซัส" ซึ่งเป็นที่รวมตัวของเส้นประสาทจำนวนมาก มันเปรียบเสมือนศูนย์กลางการส่งสัญญาณประสาทในกระเพาะอาหาร สัญญาณความเจ็บปวดจากอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ถุงน้ำดี และลำไส้ จะส่งไปยังสมองผ่านกลุ่มเส้นประสาทนี้

ดังนั้น ในการทำ "บล็อกเส้นประสาทซีเลียก" (Celiac Plexus Block) จะมีการฉีดยาเข้าไปในกลุ่มเส้นประสาทนี้ เพื่อหยุดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังสมองชั่วคราวหรือถาวร เปรียบเสมือนการ "ตัดสาย" การพูดคุยเรื่องความเจ็บปวด นี่คือการรักษาแบบ "บล็อกเส้นประสาท"

เส้นประสาทกลุ่มนี้เชื่อมต่อกับอวัยวะใด?

• ถุงน้ำดี
• ลำไส้
• ตับ
• ตับอ่อน
• ท้อง

เมื่ออวัยวะเหล่านี้เกิดความผิดปกติและเส้นประสาทถูกกดทับ จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

การรักษาวิธีนี้มักใช้สำหรับอาการปวดท้องรุนแรงเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดชนิดอื่น

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนมักมีอาการปวดอย่างรุนแรง แพทย์จึงสั่งยาแก้ปวดชนิดแรงให้ แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ความจำเสื่อม ท้องผูก และคลื่นไส้ บางครั้งแม้จะรับประทานยาแล้ว อาการปวดก็ยังไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนี้ การฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทช่องท้อง (Celiac Plexus Block) อาจมีประโยชน์อย่างมาก

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับเรื่องนี้?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำก่อนเริ่มการรักษา โดยปกติแล้วพวกเขาจะพูดในทำนองนี้:

• การหยุดยาบางชนิด: ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด อาจจำเป็นต้องหยุดรับประทานล่วงหน้าสองสามวันก่อนเข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตาม ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เด็ดขาด
• งดอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะถูกขอให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา การมีท้องว่างระหว่างการดมยาสลบเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด
• งดสูบบุหรี่: หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ ควรเลิกสูบ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้
• การเตรียมรถให้พร้อม: นี่เป็นขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคุณจะไม่สามารถขับรถได้หลังการรักษา คุณจึงต้องหาคนขับรถพาคุณกลับบ้าน

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ขั้นตอนต่อไปนี้จะดำเนินการในระหว่างการรักษา:

1. ขั้นแรก เพื่อให้คุณรู้สึกสงบลง จะมีการให้ยา (ยากล่อมประสาท) ในปริมาณเล็กน้อยเข้าทางเส้นเลือดที่แขนของคุณ ยานี้จะทำให้คุณรู้สึกผ่อนคลาย แต่จะไม่ทำให้คุณหลับสนิท

2. จากนั้นคุณจะต้องนอนคว่ำบนโต๊ะ โดยจะมีหมอนรองไว้ใต้สะโพก หากคุณรู้สึกไม่สบายในการนอนแบบนั้น คุณอาจถูกขอให้นอนหงายแทน

3. ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดยาให้สะอาดหมดจดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

4. ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดยาชาเฉพาะที่เล็กน้อย ในขั้นตอนนี้ คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย

5. จากนั้น จะมีการสอดเข็มเข้าไปและฉีดสารย้อมสีพิเศษ (สารย้อมสีคอนทราสต์) เข้าไป สารย้อมสีนี้สามารถมองเห็นได้ในภาพเอกซเรย์ ภาพ CT สแกน หรืออัลตราซาวนด์ผ่านกล้องส่องตรวจ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์เห็นได้ อย่างชัดเจนว่าควรฉีดยาเข้าไปที่ตำแหน่งใด

6. เมื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนได้แล้ว จะฉีดยาแก้ปวดหรือสเตียรอยด์เข้าไปในกลุ่มเส้นประสาท

7. บางครั้ง หากต้องการบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานาน แพทย์จะฉีดสารเคมีที่เรียกว่าแอลกอฮอล์หรือฟีนอลเพื่อทำลายการทำงานของเส้นประสาทบางส่วน วิธีนี้เรียกว่า "การทำลายเส้นประสาท"

โดยปกติแล้วขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม การฉีดนั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที มีเวลาเตรียมตัวก่อนการรักษา และมีเวลาสังเกตอาการประมาณ 30 นาทีหลังการรักษา

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? และมีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

คุณอาจเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายใน 30 นาทีหลังการรักษา คุณจะได้รับการดูแลอย่างน้อย 30 นาทีก่อนอนุญาตให้กลับบ้าน คุณจะสามารถกลับบ้านได้ในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าควรมีคนอื่นขับรถพาคุณกลับบ้าน

ประโยชน์หลักของสิ่งนี้คือ:

• ควบคุมอาการปวดท้องรุนแรงเรื้อรัง
• ลดอาการปวดแทรกซ้อน
• ลดปริมาณยาแก้ปวดชนิดรับประทาน

มีผลข้างเคียงหรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการรักษานี้ พบได้น้อย อย่างไรก็ตาม อาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงทั้งหมดก่อนเริ่มการรักษา

จะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี? ฉันจะไม่มีอาการปวดได้นานแค่ไหน?

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ห้ามขับรถ ออกกำลังกาย หรือยกของหนักใน 24 ชั่วโมงแรก คุณสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ

ระยะเวลาที่จะหายปวดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

• การใช้ยาแก้ปวดร่วมกับสเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดได้ นานสามถึงหกเดือน อาจจำเป็นต้องฉีดยาเพิ่มเติมในอนาคต
• แต่ถ้าใช้วิธี "ทำลายเส้นประสาท" (เช่น การฉีดสารบางอย่าง เช่น แอลกอฮอล์) การบรรเทาอาการปวดอาจ คงอยู่ได้นานกว่ามาก หรืออาจหายขาดได้เลย

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากได้รับการรักษา โปรดติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

• อาการของความดันโลหิตต่ำ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม และกระหายน้ำมากผิดปกติ
• หายใจลำบาก
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น รอยแดง หนอง หรือมีไข้บริเวณที่ฉีดยา
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกไม่สบายที่ขา

ความเจ็บปวดเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณอาจไม่สามารถลุกจากเตียงหรือใช้เวลากับคนที่คุณรักได้เนื่องจากความเจ็บปวด แม้ว่าคุณจะรับประทานยาแก้ปวด คุณก็อาจรู้สึกไม่ดีขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียง ดังนั้นหากความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาใหม่ๆ เช่น การบล็อกเส้นประสาทช่องท้อง (Celiac Plexus Block)