ลิ้นหัวใจติดขัดหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัด "คอมมิสซูโรโตมี" (การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจไมทรัล) กันเถอะ

บางครั้งคุณรู้สึกหายใจไม่ออกหรือรู้สึกแน่นหน้าอกเมื่อรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย หรือเมื่อขึ้นบันไดหรือไม่? บางทีแพทย์อาจบอกคุณเกี่ยวกับปัญหาลิ้นหัวใจ เมื่อลิ้นหัวใจเปิดไม่ปกติและเกิดการอุดตัน เราเรียกว่า 'ภาวะลิ้นหัวใจตีบ' วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ใช้ในการรักษาภาวะนี้ เนื่องจากเป็นหัวข้อที่สำคัญมาก เรามาทำความเข้าใจทุกอย่างอย่างง่ายๆ กันก่อน

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ 'การผ่าตัดแยกส่วนเชื่อมต่อ' นี้คืออะไร?

เอาล่ะ มาทำความเข้าใจเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันก่อน หัวใจของคุณมีห้องหลักสี่ห้อง ลองนึกภาพว่ามันเป็นสี่ห้อง ในการที่เลือดจะไหลจากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่ง ประตูระหว่างห้องเหล่านั้นจะต้องเปิดและปิดอย่างถูกต้อง ประตูเหล่านั้นคือสิ่งที่เราเรียกว่า ลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจไมทรัล (Commissurotomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ ลิ้นหัวใจไมทรัล ซึ่งอยู่ระหว่างห้องหัวใจสองห้อง คือห้องหัวใจบนซ้ายและห้องหัวใจล่างซ้าย ลิ้นหัวใจนี้เปรียบเสมือนประตูที่กั้นระหว่างสองห้องหัวใจ และมีสองแผ่นพับ

เนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่เรียกว่า 'ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ' ประตูทั้งสองบานนี้จึงเปิดไม่ปกติ เหมือนกับประตูที่ติดขัด แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? การไหลเวียนของเลือดจากห้องหัวใจบนไปยังห้องหัวใจล่างลดลง ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ส่งผลให้หัวใจและปอดทำงานหนักมาก เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะ หัวใจล้มเหลว

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน มีเหตุผลหลักหลายประการที่แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดนี้:

• หากการรักษาอื่นๆ (เช่น การใช้ยา) ที่คุณได้รับมาแล้วไม่ได้ผล
• หากคุณไม่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนที่เรียกว่า 'การขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน' ซึ่งเป็นการขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน
• หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจครั้งอื่น คุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดครั้งนี้พร้อมกันได้

แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ความสำเร็จของการผ่าตัดนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบของคุณ เรามาดูกันว่าสาเหตุหลักสองประการมีอะไรบ้าง

อาการฝาครอบวาล์วติดขัด หมายความว่าอย่างไร?

เรื่องนี้เข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพว่าคุณกำลังยิ้มอยู่หน้ากระจกโดยที่ริมฝีปากปิดสนิท ดูที่มุมริมฝีปากบนและล่างของคุณ นั่นคือจุดที่ลิ้นหัวใจไมทรัลสองแผ่นมาบรรจบกัน (คอมมิสซูรา) ทีนี้ลองนึกภาพว่ามีคนกำลังจับมุมริมฝีปากของคุณด้วยสองนิ้ว คุณสามารถอ้าปากได้อย่างถูกต้องหรือไม่? ไม่ได้ใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไมทรัลถูกปิดกั้น การผ่าตัด "คอมมิสซูโรโตมี" เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำให้มุมทั้งสองนั้นแยกออกจากกัน

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ การเตรียมการจึงเริ่มต้นล่วงหน้าหลายสัปดาห์ ทีมแพทย์ของคุณ (แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ) จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด

• การตรวจร่างกายอย่างละเอียดครบถ้วน
• การตรวจเลือด
• อธิบายอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด

นอกจากนี้ คุณจะได้รับการตรวจเพื่อดูว่ามีสิ่งอุดตันในลิ้นหัวใจไมทรัลและหลอดเลือดแดงอื่นๆ ในหัวใจของคุณหรือไม่ เช่น:

• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiography ) - นี่คือการสแกนหัวใจ
• การสแกน CT
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง

การผ่าตัดทำอย่างไร?

นี่คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ต่อไปนี้คือลำดับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในห้องผ่าตัด:

1. คุณจะได้รับการวาง ยาสลบ เพื่อให้หลับสนิท

2. ทำการกรีดเป็นแนวกึ่งกลางของกระดูกอก (กระดูกสันอก)

3. คุณจะถูกต่อเข้า กับเครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิตและออกซิเจน (cardiopulmonary bypass machine ) เพื่อให้ร่างกายของคุณได้รับเลือดและออกซิเจนที่จำเป็นในขณะที่หัวใจหยุดเต้นระหว่างการผ่าตัด

4. ศัลยแพทย์เปิดห้องหัวใจด้านซ้ายและตรวจดูลิ้นหัวใจไมทรัล

5. ทำการกรีดเป็นแผลเล็ก ๆ บริเวณรอยต่อของลิ้นหัวใจเพื่อแยกลิ้นหัวใจออกจากกัน

6. จากนั้นคุณจะถูกถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจและหัวใจ และหัวใจของคุณจะเริ่มเต้นอีกครั้ง

7. สุดท้าย จะทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร เพื่อยืนยันว่าลิ้นหัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ ในวันแรกหรือสองวันแรก คุณจะอยู่ ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องต่อไปนี้แก่คุณ:

• การฟื้นฟูหัวใจ: โปรแกรมนี้มีประโยชน์อย่างมากในการฟื้นฟูความแข็งแรงและปรับตัวให้เข้ากับชีวิตปกติหลังการผ่าตัด
• วิธีดูแลแผลผ่าตัด: นี่เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• ประมาณ เมื่อไหร่คุณถึงจะเริ่มขับรถและกลับไปทำงานได้อีกครั้ง

ผลลัพธ์ ความเสี่ยง และเมื่อใดควรไปพบแพทย์

การ ผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจไมทรัล (Open mitral commissurotomy) มีอัตราความสำเร็จสูงมาก ช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและลดอาการต่างๆ ได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ใช่ทางออกถาวร ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการผ่าตัดนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในอนาคต

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว
• เลือดออกมาก
• การติดเชื้อ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• จังหวะ

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านี้จะลดลงในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ หากคุณมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน โรคไต หรือโรคอ้วน ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นเล็กน้อย โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที:

• ไข้
• รอยแดง บวม หรือมีหนองบริเวณใกล้เคียงแผลผ่าตัด
• อาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอกเกิดขึ้นซ้ำๆ

หากคุณมีอาการของภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน (เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก) หรืออาการของโรคหลอดเลือดสมอง (พูดไม่ชัด ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย) ให้โทร 1990 ทันทีและไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาล

การผ่าตัดหัวใจ, ลิ้นหัวใจไมทรัล, ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ, การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจ, การผ่าตัด, โรคหัวใจรูมาติก, การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด (สิงหล)