ร่างกายของคุณเริ่มใหญ่ขึ้นและใบหน้ากลมเหมือนพระจันทร์เต็มดวงใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ 'กลุ่มอาการคูชิง' กันเถอะ!

คุณสังเกตเห็นไหมว่ารูปร่างของคุณเปลี่ยนไปเล็กน้อย โดยเฉพาะช่วงบนและหน้าท้อง และใบหน้าของคุณกลมขึ้นเหมือนพระจันทร์เต็มดวง? หรือบางทีคุณอาจมีก้อนไขมันเล็กๆ งอกขึ้นที่หลังคอ? สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เบื้องหลังอาการเหล่านี้อาจเป็นภาวะฮอร์โมนผิดปกติที่เรียกว่า กลุ่มอาการคูชิง (Cushing's Syndrome ) ไม่ต้องกังวลไป นี่เป็นภาวะที่รักษาให้หายได้ เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่ทุกคนเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป โรคคูชิงคืออะไร?

กลุ่มอาการคูชิง หรือ ภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอล สูงเกินไป เป็นภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมน คอร์ติซอล มากเกินไป คุณอาจสงสัยว่าคอร์ติซอลคืออะไร คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่สำคัญมาก ผลิตโดยต่อมขนาดเล็กสองต่อมที่อยู่เหนือไต คือต่อมหมวกไต มันทำหน้าที่มากมายในร่างกายของเรา

• ช่วยควบคุม ความดัน โลหิต
• ช่วยควบคุม ระดับน้ำตาล ในเลือด
• ช่วยลด การอักเสบ ในร่างกาย
• มันช่วยเปลี่ยนอาหารที่เรากินเข้าไปให้เป็นพลังงาน

ลองนึกภาพดูว่า ทุกอย่างนี้เกิดขึ้นเมื่อมีระดับคอร์ติซอลที่พอดี แต่เมื่อฮอร์โมนนี้มีมากเกินไป การทำงานของระบบอื่นๆ ในร่างกายก็จะเริ่มผิดปกติไป นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า กลุ่มอาการคูชิง (Cushing's Syndrome) โรคนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนอายุระหว่าง 25 ถึง 40 ปี

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการคูชิงคืออะไร?

อาจมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ ลองมาดูสาเหตุหลักๆ กัน

1. การใช้ยา (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของภาวะนี้คือการใช้ยาในกลุ่ม กลูโคคอร์ติ คอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน ยาเหล่านี้มักเรียกว่า คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือ สเตียรอยด์ ตัวอย่างเช่น เพรดนิโซนคุณสามารถรับประทานยาที่เรียกว่า... แพทย์แนะนำยาเหล่านี้สำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมากในการควบคุมการอักเสบ อย่างไรก็ตาม หากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิงเป็นผลข้างเคียงได้ นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาอาการปวดข้อและปวดหลัง ภาวะนี้พบได้น้อยมากจากการใช้ครีมสเตียรอยด์สำหรับโรคผิวหนัง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้

2. เนื้องอกที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ระดับคอร์ติซอลในร่างกายอาจเพิ่มสูงขึ้นได้เช่นกัน สาเหตุมาจากเนื้องอกชนิดต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง: หากมีเนื้องอกขนาดเล็กเกิดขึ้นในต่อมใต้สมองที่อยู่บริเวณฐานของ สมอง ต่อ มใต้สมองจะเริ่มผลิตฮอร์โมน ACTH (Adrenocorticotropic hormone) มากขึ้น ฮอร์โมน ACTH นี้เป็นตัวส่งสัญญาณให้ต่อมหมวกไตผลิต คอร์ติซอล ดังนั้นเมื่อ ACTH เพิ่มขึ้น การผลิตคอร์ติซอลก็จะเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติ เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคคูชิง (Cushing's Disease )
• เนื้องอกต่อมหมวกไต: บางครั้งอาจเกิดเนื้องอกขึ้นที่ต่อมหมวกไตเอง ซึ่งอาจส่งผลโดยตรงต่อการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป
• เนื้องอกนอกตำแหน่ง: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้องอกอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ปกติแล้วไม่มีการผลิตฮอร์โมน ACTH เช่น ปอด ตับอ่อน หรือ ต่อมไทรอยด์ และเริ่มผลิตฮอร์โมน ACTH ขึ้นมา

เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็งก็ได้

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่มีอาการทั่วไปบางอย่างที่สามารถพบได้เมื่อโรคอยู่ในระยะลุ avancé ลองมาดูรายละเอียดในตารางกัน นอกจากนี้ บางคนอาจสังเกตเห็น รอยแตกลายสีม่วงหรือสีชมพู ที่หน้าท้อง ต้นขา แขน และหน้าอก เมื่อกระดูกอ่อนแอลง พวกเขาอาจมีอาการปวดหลังหรือซี่โครงหัก ไม่เพียงแต่เมื่อก้มตัว ยกของหนัก แต่ยังรวมถึงเมื่อลุกขึ้นจากเก้าอี้ด้วย หากเด็กเล็กเป็นโรคนี้ การเจริญเติบโตของพวกเขาจะ ช้า มาก และพวกเขาก็อาจเป็นโรคอ้วนได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

อาจต้องไปพบแพทย์หลายครั้งเพื่อ ยืนยัน การวินิจฉัย ครั้งแรก แพทย์จะตรวจร่างกายและสอบถามข้อมูลบางอย่าง

• คุณมีอาการอะไรบ้าง?
• คุณเห็นสิ่งเหล่านี้ครั้งแรกเมื่อไหร่?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่บ้าง (โดยเฉพาะยากลุ่มสเตียรอยด์)
• คุณรู้สึกว่าความคิดของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่?

จากข้อมูลนี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคคูชิง แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจหลายอย่าง

• การทดสอบระดับคอร์ติซอลอิสระในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง: วัดระดับคอร์ติซอลในปัสสาวะที่เก็บรวบรวมตลอด 24 ชั่วโมง
• การทดสอบการยับยั้งด้วยเดกซาเมทาโซน: แพทย์จะให้ยาเม็ดสเตียรอยด์ขนาดต่ำในเวลาประมาณ 23.00 น. และจะทำการตรวจเลือดในเช้าวันรุ่งขึ้นเพื่อดูว่าร่างกายยังคงผลิตคอร์ติซอลอยู่มากน้อยเพียงใด
• ระดับคอร์ติซอลในน้ำลายช่วงดึก: วัดระดับคอร์ติซอลในตัวอย่างน้ำลายที่เก็บในเวลากลางคืน

หากผลการตรวจเหล่านี้ยืนยันว่าคุณเป็นโรคคูชิง ขั้นตอนต่อไปคือ การหาสาเหตุ ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง เช่น การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมน ACTH การสแกน CT หรือ MRI

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการของคุณ

• • หากสาเหตุเกิดจากยาเสตียรอยด์: แพทย์ของคุณจะเริ่ม ค่อยๆ ลดขนาดยาเสตียรอยด์ลงเมื่ออาการป่วยอื่นๆ ของคุณ (เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบ) ดีขึ้นแล้ว

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้าม หยุดรับประทานสเตียรอยด์โดยฉับพลันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ การทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้

• หากสาเหตุเกิดจากเนื้องอก: อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ในบางครั้ง อาจมีการให้รังสีรักษาควบคู่กับการผ่าตัดด้วย
• การรักษาอื่นๆ: หากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีไม่ได้ผล อาจใช้ยาเพื่อควบคุมการผลิตคอร์ติซอล อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ก็อาจมีผลข้างเคียงเช่นกัน ดังนั้นจึงควรรับประทานภายใต้การดูแลของแพทย์

ควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและอาหารการกินควบคู่ไปกับการรักษาอย่างไร?

ในระหว่างการรักษา การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและอาหารการกินสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการต่างๆ ได้เป็นอย่างดี

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์:
• รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วย แคลเซียมและวิตามินดี ภาวะนี้ทำให้กระดูกอ่อนแอ อาหารที่ดีได้แก่ นม โยเกิร์ต ชีส ผักใบเขียว และปลาขนาดเล็ก (ที่มีก้าง)
• ควรจำกัดการรับประทานอาหารที่มี โซเดียมและน้ำมัน/ไขมัน สูง เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตสูงและน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้
• ควบคุมความเจ็บปวด:การทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การแช่น้ำอุ่น การนวดเบาๆ และการออกกำลังกายในน้ำ สามารถช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อได้
• สุขภาพจิต: สภาวะนี้อาจทำให้ชีวิตลำบากมาก พูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ ขอความช่วยเหลือจากพวกเขา หากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ได้

กลุ่มอาการคูชิง, คอร์ติซอล, สเตียรอยด์, ฮอร์โมน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ร่างกายลีบ, ใบหน้าบวมกลม, หลังค่อม, ต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไต, อาการของโรคคูชิง, การรักษาโรคคูชิง