คุณเคยทานขนมปัง เค้ก หรือบิสกิต แล้วหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงก็เริ่มมีผื่นคันและมีน้ำเหลืองไหลขึ้นตามตัวบ้างไหม? บางครั้งอาการคันอาจรุนแรงจนนอนไม่หลับ หลายคนคิดว่านี่เป็นเพียงอาการแพ้ทั่วไป แต่จริงๆ แล้วอาจเป็นสิ่งที่ต้องพิจารณาให้ลึกซึ้งกว่านั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่หลายคนไม่รู้จัก แต่สามารถส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก นั่นคือ โรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส (Dermatitis Herpetiformis)

กล่าวโดยสรุป โรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส คืออะไร?

โรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส (Dermatitis Herpetiformis) เป็นโรคผิวหนังเรื้อรัง สาเหตุหลักมาจากร่างกายมีความไวต่อโปรตีนที่เรียกว่ากลูเตน กลูเตนเป็นสารที่พบในธัญพืช เช่น ข้าวสาลี ข้าวไรย์ และข้าวบาร์เลย์ ดังนั้นอาหารหลายอย่างที่เรากินทุกวัน เช่น ขนมปัง พาสต้า เค้ก และบิสกิต จึงมีกลูเตนเป็นส่วนประกอบ

เมื่อคุณรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน ส่งผลให้เกิดตุ่มพองและผื่นแดงบนผิวหนังพร้อมอาการคันอย่างรุนแรง

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส (Dermatitis Herpetiformis) มักมีภาวะโรคเซลิแอค (Celiac disease) ร่วมด้วย แต่ที่น่าประหลาดใจคือ พวกเขาอาจไม่มีอาการของโรคเซลิแอค เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย หรือน้ำหนักลด นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งโรคนี้ถูกเรียกว่า "อาการทางผิวหนังของโรคเซลิแอค" อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิสโดยไม่มีโรคเซลิแอค

เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับไวรัสเริมหรือไม่?

เมื่อได้ยินชื่อนี้ หลายคนอาจคิดว่าเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสเริม แต่ไม่ใช่เลย โรคนี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริมแต่อย่างใด

คำว่า "dermatitis" มาจากคำว่า "derm" ซึ่งหมายถึง "ผิวหนัง" และ "itis" ซึ่งหมายถึง "การอักเสบ" ดังนั้นจึงหมายถึง "การอักเสบของผิวหนัง" ส่วนคำว่า "herpetiformis" มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าตุ่มพองที่เกิดขึ้นในภาวะนี้มีลักษณะคล้ายกับตุ่มพองของโรคเริม นอกจากนั้นแล้วไม่มีความเชื่อมโยงอื่นใดระหว่างสองโรคนี้ ดังนั้นอย่าตกใจกับชื่อนี้

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

โรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น ลองตรวจสอบดูว่าคุณอยู่ในกลุ่มเหล่านี้หรือไม่

• บุคคลที่ มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี
• ผู้ที่เป็นโรคเซลิแอค (ประมาณ 10% - 25% ของผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิสก็เป็นโรคเซลิแอคด้วย)
• หาก มีใครในครอบครัว (โดยเฉพาะญาติสนิท เช่น แม่ พ่อ พี่น้อง) เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส หรือโรคเซลิแอค
• โรคภูมิต้านทานตนเอง อื่นๆ ในประวัติครอบครัวหากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น โรคไทรอยด์ โรคด่างขาว โรคเบาหวานชนิดที่ 1 และโรคโลหิตจาง
• ผู้ชาย มีแนวโน้มที่จะเป็นมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
• โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีเชื้อสายยุโรปเหนือ

อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่าง ลองดูตารางด้านล่างเพื่อทำความเข้าใจให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ตุ่มพองเหล่านี้มักปรากฏที่บริเวณใดบ่อยที่สุด?

แม้ว่าตุ่มพองเหล่านี้จะปรากฏขึ้นที่ใดก็ได้บนร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบเห็นได้สมมาตรกันทั้งสองข้างของร่างกาย กล่าวคือ หากปรากฏที่เข่าข้างขวา ก็มีแนวโน้มที่จะปรากฏที่เข่าข้างซ้ายด้วยเช่นกัน

• หัวเข่า
• ข้อศอก
• ก้น
• หนังศีรษะและแนวผม
• หลังส่วนบน

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุนั้นง่ายมาก นี่คือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

ลองนึกภาพว่าคุณกินอาหารที่มีกลูเตน เมื่อร่างกายย่อยอาหารนั้นแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าใจผิดว่ากลูเตนเป็น "ศัตรู" จากนั้นจึงสร้างแอนติบอดีชนิดพิเศษที่เรียกว่า IgA ขึ้นมาเพื่อต่อสู้กับ "ศัตรู" นี้

โดยปกติแล้ว แอนติบอดีเหล่านี้ควรอยู่ในกระแสเลือด แต่ในกรณีนี้ แอนติบอดี IgA เหล่านี้กลับไปสะสมอยู่ในหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กที่ผิวหนัง เมื่อพวกมันไปสะสมอยู่เช่นนี้ ก็จะเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันขึ้นในบริเวณนั้น ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการคันอย่างรุนแรงและเกิดตุ่มพอง

นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลทางพันธุกรรมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มียีน HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิสและโรคเซลิแอค

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรกันแน่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ทันที ควรไปพบแพทย์ผิวหนัง ซึ่งเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง แพทย์จะตรวจผิวหนังของคุณ และอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

1. การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยโรค โดยจะทำการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังที่แข็งแรงขนาดเล็กมากจากบริเวณใกล้เคียงกับตุ่มพอง แล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ จากนั้นจึงนำชิ้นเนื้อที่ได้ไปตรวจสอบหาว่ามีแอนติบอดี IgA ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้หรือไม่

2. การตรวจเลือด: เลือดของคุณจะถูกตรวจหาแอนติบอดี (แอนติ-เอนโดไมเซียลและแอนติ-ทิชชูทรานส์กลูตามิเนส) ที่เกี่ยวข้องกับโรคเซลิแอค หากตรวจพบแอนติบอดีเหล่านี้และผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นบวก ก็มีโอกาสสูงที่คุณจะเป็นโรคเซลิแอคเช่นกัน

การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อยืนยันว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิส หรือโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น โรคกลาก หรือโรคหิด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

มีวิธีการรักษาหลักๆ สองวิธี วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน

1. อาหารปราศจากกลูเตน

นี่คือ การรักษาในระยะยาวและสำคัญที่สุดเนื่องจากร่างกายของคุณมีปฏิกิริยาต่อกลูเตน หากคุณหยุดรับประทานกลูเตนโดยสิ้นเชิง อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

อาหารสำคัญที่ควรหลีกเลี่ยง:

• ทุกอย่างที่ทำจากแป้งสาลี (ขนมปัง ขนมปังอบ เค้ก บิสกิต พาสต้า บะหมี่)
• บาร์เลย์
• ข้าวไรย์
• ซอส ซีเรียล และเนื้อสัตว์แปรรูปบางชนิดอาจมีกลูเตน ดังนั้นควรอ่านฉลากอย่างละเอียดก่อนซื้อสินค้าใดๆ จากร้านค้า

อาจต้องใช้เวลาสักพักในการปรับตัวให้เข้ากับอาหารชนิดนี้ แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพผิวของคุณและเพื่อป้องกันความเสียหายจากโรคเซลิแอคหากคุณเป็นโรคนี้

2. ยา

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือน หรืออาจถึงหนึ่งปี จึงจะเห็นผลลัพธ์จากการรับประทานอาหารปลอดกลูเตน แต่การทนกับอาการคันอย่างรุนแรงนานขนาดนั้นเป็นเรื่องยาก ดังนั้น แพทย์จึงจะสั่งยาให้คุณเพื่อควบคุมอาการคันและตุ่มพองได้อย่างรวดเร็ว

ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ แดปโซน (Dapsone ) ยานี้สามารถลดอาการคันและอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญภายใน 24-48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ได้รักษาให้หายขาด แต่ช่วยควบคุมอาการเท่านั้น หากคุณไม่หยุดรับประทานกลูเตน อาการก็จะกลับมาอีกครั้งเมื่อคุณหยุดรับประทานยา

เมื่อคุณรับประทานยาแดปโซน แพทย์จะตรวจเลือดของคุณเป็นประจำ เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้น การรับประทานยาและเข้ารับการตรวจตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดจึงเป็นสิ่งสำคัญ

จะรับมือกับสถานการณ์นี้อย่างไร?

โรคผิวหนังอักเสบชนิดเฮอร์เปติฟอร์มิสเป็นภาวะเรื้อรังตลอดชีวิต ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ สามารถควบคุมอาการได้เป็นอย่างดี

หากคุณรับประทานอาหารปลอดกลูเตนอย่างเคร่งครัด คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการใดๆ บางครั้งอาการอาจทุเลาลงได้นานหลายปี แต่สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารปลอดกลูเตนอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลานั้น

อาการคันนี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันและการนอนหลับได้ ตุ่มพองบนผิวหนังอาจทำให้การออกไปพบปะผู้คนเป็นเรื่องยาก แต่จำไว้ว่านี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ ทั้งหมดนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาและการควบคุมอาหารที่เหมาะสม หากคุณรู้สึกไม่สบายใจ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ