การสร้างเต้านมใหม่โดยใช้ส่วนต่างๆ ของร่างกายตนเอง: เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด DIEP Flap

การต่อสู้กับมะเร็งเต้านมไม่ใช่เรื่องง่าย ในระหว่างการเดินทางนั้น คุณอาจต้องผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดหรือบางส่วน หลังจากนั้น เป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยว่า 'ฉันควรทำศัลยกรรมเสริมสร้างเต้านมหรือไม่?' นี่เป็นการตัดสินใจส่วนตัวมาก ดังนั้น สำหรับผู้ที่กำลังคิดจะตัดสินใจเช่นนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการที่ทันสมัยที่สุดที่มีอยู่ นั่นคือ การผ่าตัด DIEP Flap

การผ่าตัด DIEP Flap คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือการผ่าตัดที่ใช้ส่วนต่างๆ ของร่างกายตนเองสร้างเต้านมใหม่เพื่อทดแทนเต้านมที่ถูกตัดออกไป DIEP ย่อมาจาก `Deep Inferior Epigastric Perforator` ซึ่งเป็นชื่อของหลอดเลือดในช่องท้องส่วนล่าง

ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะนำผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน และหลอดเลือดจากบริเวณหน้าท้องส่วนล่างของคุณมาใช้ในการสร้างเต้านมขึ้นใหม่

ในการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแบบ TRAM flap ซึ่งเป็นวิธีการเก่า เนื้อเยื่อจะถูกนำมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหน้าท้อง ทำให้ใช้เวลานานในการหาย และความแข็งแรงของหน้าท้องลดลง อย่างไรก็ตาม ปัญหาดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแบบ DIEP flap ดังนั้น ระยะเวลาในการหายจึงสั้นกว่า และความแข็งแรงของหน้าท้องยังคงอยู่

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมเป็นขั้นตอนที่ผู้ที่ต้องการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม ไม่ว่าจะเป็นการตัดเต้านมออกทั้งหมดหรือการตัดก้อนเนื้องอก สามารถพิจารณาได้ การผ่าตัดนี้สามารถทำได้พร้อมกับการผ่าตัดรักษามะเร็ง หรือทำในภายหลังก็ได้

การทำศัลยกรรมเสริมเต้านมเป็นการตัดสินใจส่วนตัวอย่างแท้จริง บางคนตัดสินใจเช่นนี้ด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น:

• มีรูปร่างที่สมดุลและสวยงาม
• จงมั่นใจได้เลย เพราะเสื้อผ้าเหล่านี้พอดีตัวอย่างสมบูรณ์แบบ
• เพิ่มความมั่นใจในตนเอง

นี่เป็นวิธีเดียวในการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หรือไม่?

ไม่ค่ะ การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมมีสองวิธีหลัก หากคุณกำลังตัดสินใจเรื่องนี้ คุณควรปรึกษาข้อดี ข้อเสีย และความเสี่ยงของแต่ละวิธีกับแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วน

มีกรณีใดบ้างที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแบบ DIEP ได้?

ใช่แล้ว การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน มีหลายกรณีที่การผ่าตัดนี้อาจไม่เหมาะกับคุณ นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแบบ DIEP flap หรือ TRAM flap มาแล้ว: เนื้อเยื่อประเภทนี้สามารถนำออกจากกระเพาะอาหารได้เพียงครั้งเดียวในชีวิตเท่านั้น
• หากมีเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องไม่เพียงพอ: หากคุณผอมมาก หรือเคยได้รับการผ่าตัดลดไขมันหน้าท้องมาก่อน (การผ่าตัดตกแต่งหน้าท้อง หรือการยกกระชับหน้าท้อง) คุณอาจมีเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในกระเพาะอาหาร: บางครั้งหลอดเลือดเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก หรืออยู่ในตำแหน่งที่ยากต่อการผ่าตัด แต่ในปัจจุบัน ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​ทำให้มีวิธีการผ่าตัดในกรณีเหล่านี้ได้เช่นกัน
• ประวัติการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน: การผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่บางอย่าง (เช่น การทำทวารเทียม) อาจเป็นปัญหาได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกแบบเปิดมักไม่เป็นปัญหา นี่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในหลายๆ คน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำก่อนการผ่าตัด แต่ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณควรเตรียมตัวโดยทั่วไป:

• ออกกำลังกายเบาๆ: การออกกำลังกายเบาๆ สักสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและรักษาสุขภาพหัวใจให้ดีได้
• งดสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง: อย่าใช้สิ่งใดก็ตามที่มีนิโคติน นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับกระบวนการสมานแผล
• หยุดรับประทานยาบางชนิด: ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจจำเป็นต้องหยุดรับประทานชั่วคราวตามคำแนะนำของแพทย์

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมง นับเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างยาวและซับซ้อน ลองมาดูกันว่าขั้นตอนจะเป็นอย่างไร

1. การวางยาสลบ

ก่อนเริ่มการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทและจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

2. การผ่าตัด

คุณหมอจะทำการผ่าตัดเป็นแนวยาวบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง ระหว่างกระดูกสะโพก โดยปกติแล้วรอยผ่าตัดจะซ่อนอยู่ใต้ชุดชั้นในของคุณ

3. การกำจัดเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนต่อไปคือการค่อยๆ ดึงแผ่นเนื้อเยื่อที่มีผิวหนัง ไขมัน และหลอดเลือดออกจากแผลผ่าตัดนั้น อีกครั้งหนึ่ง ในขั้น ตอนนี้จะไม่มีการตัดกล้ามเนื้อออก

4. การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ

ตอนนี้ชิ้นเนื้อนี้จะถูกนำไปยังบริเวณหน้าอกที่จะทำการสร้างเต้านม นี่คือส่วนที่ซับซ้อนและสำคัญที่สุดของการผ่าตัดนี้ นั่นคือ การปลูกถ่ายเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กในชิ้นเนื้อนั้นไปยังเส้นเลือดในหน้าอกอย่างระมัดระวัง โดยใช้เทคนิคพิเศษที่เรียกว่า "การผ่าตัดจุลหลอดเลือด"

5. การปรับรูปทรงหน้าอก

เมื่อเชื่อมต่อเส้นเลือดอย่างถูกต้องแล้ว แพทย์จะใช้เนื้อเยื่อดังกล่าวสร้างเต้านมใหม่ที่มีลักษณะเหมือนกับเต้านมอีกข้างและดูเป็นธรรมชาติ

6. การวางตำแหน่งท่อระบาย

หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบาย) เข้าไปในแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้องและหน้าอก เพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในแผล ท่อระบายเหล่านี้จะถูกถอดออกในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา

7. การปิดท้าย

สุดท้าย แพทย์จะเย็บปิดแผลที่หน้าอกและหน้าท้อง เมื่อดึงและเย็บผิวหนังบริเวณหน้าท้อง จะทำในลักษณะที่ทำให้สะดืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ และเป็นผลดีเพิ่มเติมคือ ผิวหนังบริเวณหน้าท้องจะดูตึงขึ้นเล็กน้อย (คล้ายกับการทำศัลยกรรมตกแต่งหน้าท้อง) หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่าง ย่อมมีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย

ประโยชน์

• รูปลักษณ์และความรู้สึกที่เป็นธรรมชาติ: เนื่องจากใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง เต้านมใหม่จึงดูและรู้สึกเป็นธรรมชาติมากกว่าการเสริมซิลิโคนมาก
• กล้ามเนื้อไม่ได้รับความเสียหาย: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ได้รับความเสียหาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องจึงยังคงเท่าเดิม
• ผลลัพธ์ถาวร: ผลลัพธ์ที่ได้จะคงอยู่ถาวร ไม่แตก ไม่แข็งตัว ไม่เคลื่อนที่เหมือนการฝังวัสดุ และไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่เมื่อขนาดหน้าอกใหญ่ขึ้นหรืออ่อนแอลง
• ความสามารถในการฟื้นคืนความรู้สึก: ในบางกรณี เต้านมที่ได้รับการผ่าตัดสร้างใหม่สามารถฟื้นคืนความรู้สึกได้ในระดับหนึ่ง

ความเสี่ยง

เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงมัน

• ไส้เลื่อน: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก ส่วนหนึ่งของลำไส้อาจยื่นออกมาผ่านจุดอ่อนในกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• การเกิดก้อน:อาจเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นภายในเต้านมใหม่และรู้สึกได้ว่าเป็นก้อนแข็ง ซึ่งอาจหายไปเอง หรือสามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัดเล็ก
• เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตาย): หากการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อบางส่วนอาจตายได้ ในกรณีเช่นนั้น จะต้องตัดส่วนที่ตายแล้วออก

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

อาจใช้เวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ ในการหายสนิท คุณจะต้องสวมชุดรัดรูปพิเศษบริเวณหน้าอกและหน้าท้องในช่วงสองสามสัปดาห์แรก คุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก กิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก และกิจกรรมที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

คุณสามารถคาดหวังสิ่งเหล่านี้ได้:

• อาการชา: คุณอาจรู้สึกชาบริเวณเต้านมใหม่และหน้าท้อง อาการนี้อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาประมาณหนึ่งปี
• อาการปวดและเจ็บ: อาการปวดบริเวณหน้าอกและช่องท้องจะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากประมาณสองสัปดาห์
• อาการบวม: อาการบวมบริเวณเต้านม รักแร้ และหน้าท้อง อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
• ผิวหนังกระชับขึ้น: คุณอาจรู้สึกว่าผิวหนังบริเวณหน้าท้องและหน้าอกกระชับขึ้น

อัตราความสำเร็จสูงถึง 96% - 99% ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล