บางครั้งคุณตื่นนอนตอนเช้าแล้วรู้สึกปวดเมื่อยตามตัวหรือไม่? งอตัวลำบากไหม? นี่อาจเป็นเพราะ โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (Ankylosing Spondylitis ) ซึ่งเป็น ภาวะ ที่ส่งผลต่อ ข้อต่อ ของกระดูกสันหลัง หากคุณลองใช้ ยาแก้ปวด ที่หาซื้อได้ทั่วไป ( NSAIDs ) แล้วอาการปวดและบวมยังไม่ลดลง แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา DMARD ดังนั้นเรามาหาคำตอบกันดีกว่า
DMARDs คืออะไร และทำงานอย่างไร?
ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง ระบบ ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะทำงานมากเกินไปและเริ่มโจมตีข้อต่อกระดูกสันหลังของตัวเอง ทำให้เกิด การอักเสบ ปวด และตึง ส่งผลให้เคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้ไม่สะดวก
DMARD เป็นคำย่อของ 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' หรือยาต้านโรค ข้ออักเสบที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินของโรค กล่าวโดยง่ายคือ ยาที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบที่เปลี่ยนการดำเนินของโรค ยาเหล่านี้ทำงานโดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไป แตกต่างจากยาแก้ปวดทั่วไป (NSAIDs) ยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่ลดอาการปวด แต่ ยังช่วยควบคุมการดำเนินของโรคและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อข้อต่อ นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่ายา "ปรับเปลี่ยนการดำเนินของโรค"
ยา DMARDs ประเภทใดบ้างที่ใช้รักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง?
ยา DMARDs ที่ใช้รักษาโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลัก ได้แก่ ยาชีวภาพ และยา DMARDs แบบดั้งเดิม เรามาดูกันทีละประเภท
| ประเภทของยา | คำอธิบายโดยย่อ |
|---|---|
| ไบโอโลจิกส์ (เช่น สารยับยั้ง TNF, สารยับยั้ง IL-17) | ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนเฉพาะที่ก่อให้เกิดการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกัน โดยให้ยาโดยการฉีดหรือให้ทางหลอดเลือดดำ |
| สารยับยั้ง JAK | นี่ก็เป็นยา DMARD ชนิดใหม่เช่นกัน ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาชีวภาพ แต่ทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายไปที่กลุ่มเอนไซม์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ สามารถรับประทานได้ในรูปแบบยาเม็ด |
| ยา DMARD แบบดั้งเดิม (เช่น เมโทเทรกเซต, ซัลฟาซาลาซีน) | ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับรักษาโรคข้ออักเสบบริเวณข้อต่อส่วนปลาย เช่น มือ เท้า สะโพก และเข่า แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับโรคข้ออักเสบบริเวณกระดูกสันหลัง |
ยาชีวภาพ: ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเป้าหมายเดียวกัน
ยาชีวภาพเปรียบเสมือนมือปืนซุ่มยิง พวกมัน จะเล็งเป้าหมาย และโจมตีเฉพาะโปรตีนที่เป็นสาเหตุโดยตรงของปัญหาเท่านั้น
- ยาต้าน TNF: ยากลุ่มนี้เป็นยาชีวภาพกลุ่มแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า Tumor Necrosis Factor (TNF) ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ ยาเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาอาการข้ออักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่นๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้ เช่น โรค ยูเวอิติส (การอักเสบของดวงตา) และ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ( โรคโครห์น และโรคแผลในลำไส้ใหญ่) แพทย์มักจะสั่งยาเหล่านี้หากคุณลองใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs อย่างน้อยสองชนิดแล้วแต่ไม่ได้ผล
- อะดาลีมูแมบ (ฮูมิรา)
- เซอร์โทลิซูแมบ (ซิมเซีย)
- อีทาเนอร์เซปต์ (เอนเบรล)
- อินฟลิซิแมบ (เรมิเคด)
- โกลิมูแมบ (ซิมโปนี)
ลองนึกภาพดูว่า ถ้าตัวยับยั้ง TNF ตัวแรกไม่ได้ผลกับคุณ ไม่ต้องกังวลไป แพทย์สามารถเปลี่ยนยาให้คุณเป็นตัวอื่นในกลุ่มเดียวกันได้ และมีโอกาสสูงที่คุณจะได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
- ยาต้าน IL-17: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นโปรตีนที่ก่อให้เกิดการอักเสบอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อินเตอร์ลิวคิน-17 (IL-17) ยาเหล่านี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้าน TNF หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาต้าน TNF ได้เนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจ หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)
- อิเซคิซูแมบ (ทัลซ์)
- เซคูคินูแมบ (โคเซนทิกซ์)
สารยับยั้ง JAK: ยาใหม่ที่สามารถรับประทานในรูปแบบเม็ดได้
ยาเหล่านี้แตกต่างจากยาชีวภาพ เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่ชอบฉีดยา เพราะมาในรูปแบบเม็ด ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบเอนไซม์ที่เรียกว่า Janus Kinase (JAK) ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ
- โทฟาซิตินิบ (เซลจานซ์)
- อูพาดาซิตินิบ (รินโวค)
ยา DMARD แบบดั้งเดิม: ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับข้อต่อส่วนปลาย
ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ บรรเทาอาการปวดและบวมตามข้อต่อ เช่น มือ เท้า สะโพก และเข่า มากกว่าอาการปวดกระดูกสันหลัง
- เมโทเทรกเซต: ยานี้มีในรูปแบบยาเม็ดหรือยาฉีด ช่วยป้องกันความเสียหายของข้อต่อ
- ซัลฟาซาลาซีน (อะซัลฟิดีน): ยานี้ใช้รักษาโรคข้ออักเสบส่วนปลายและโรคลำไส้อักเสบเช่นกัน โดยรับประทานในรูปแบบยาเม็ด
แพทย์จะเลือกยา DMARD ที่เหมาะสมสำหรับคุณได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะพิจารณาหลายปัจจัยเมื่อเลือกยาให้คุณ
- อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน
- ยาที่คุณเคยใช้ในอดีตและผลลัพธ์ที่คุณได้รับจากยาเหล่านั้น
- ผลข้างเคียงของยาที่กล่าวถึงและผลกระทบต่อสุขภาพของคุณ
ยาชนิดนี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาในกลุ่ม DMARDs อาจมีผลข้างเคียง บางอย่างไม่รุนแรง ในขณะที่บางอย่างอาจร้ายแรง ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้ก่อนเริ่มใช้ยา
- ยาชีวภาพและยาต้าน JAK: ยาเหล่านี้จะชะลอการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อได้น้อยลง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้วก่อนเริ่มใช้ยาเหล่านี้
- การตรวจหาเชื้อวัณโรค (TB): การตรวจหาเชื้อวัณโรค (TB) ก่อนเริ่มใช้ยาต้าน TNF เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เชื้อวัณโรคที่สงบอยู่ในร่างกายกลับมาทำงานอีกครั้งได้
- ผลข้างเคียงอื่นๆ: อาจเกิดรอยแดงบริเวณที่ฉีด ปวดศีรษะ และผื่นขึ้นได้ สารยับยั้ง IL-17 อาจทำให้อาการของโรค IBD แย่ลงได้ในบางครั้ง
ผลข้างเคียงของยา DMARD แบบดั้งเดิม
- เมโทเทรกเซต: อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง แผลในปาก และจำนวนเม็ดเลือดต่ำ ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ มีไข้ และฟกช้ำ เพื่อลดอาการเหล่านี้ แพทย์จะให้คุณรับประทานยาเม็ดกรดโฟลิก ในระหว่างที่รับประทานยานี้ คุณจะต้องตรวจเลือดทุก 1-3 เดือนเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและตับ ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
- ซัลฟาซาลาซีน: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน แพ้แสงแดด ผื่นขึ้นตามผิวหนัง และปวดศีรษะ ยานี้อาจทำให้ปัสสาวะ เหงื่อ และน้ำตามีสีเหลืองส้ม ซึ่งไม่เป็นอันตราย แต่สามารถทำให้เสื้อผ้าเปื้อนได้
สิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าตกใจหากคุณมีอาการข้างเคียงใด ๆ และให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที
ควรคาดหวังอะไรบ้างเมื่อเริ่มการรักษา?
ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลเหมือนกันสำหรับทุกคน รับผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหนึ่งหรือสองเดือน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอดทน อย่าหยุดรับประทานยาโดยฉับพลันเพียงเพราะคิดว่าอาการจะไม่ดีขึ้น
นอกจากนี้ แม้ว่าอาการของคุณจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์แล้ว ก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามที่แพทย์สั่ง หากหยุดยา โรคอาจกำเริบขึ้นอีกครั้ง
ข้อสรุปสำคัญ
- ยา DMARDs ไม่เหมือนยาแก้ปวดทั่วไป นอกจากจะช่วยลดอาการปวดแล้ว ยังช่วยควบคุมการลุกลามของโรคและป้องกันความเสียหายของข้อต่ออีกด้วย
- ยาต้านโรคจิตมีหลายประเภท เช่น ยาชีวภาพ ยาต้าน JAK และยา DMARD แบบดั้งเดิม แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมกับอาการของคุณมากที่สุด
- เนื่องจากยาเหล่านี้กดภูมิคุ้มกัน จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การตรวจหาวัณโรค (TB) จึงเป็นสิ่งจำเป็นก่อนเริ่มใช้ยาต้าน TNF
- ต้องใช้เวลาจึงจะเห็นผลลัพธ์ ดังนั้นโปรดอดทนกับการรักษา แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นแล้ว ก็อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์
- หากคุณมีอาการข้างเคียงหรือมีปัญหาใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ