ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ: มาเรียนรู้เกี่ยวกับค่า Ejection Fraction กันอย่างละเอียด!

คุณเคยได้ยินคำว่า 'อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ' (Ejection Fraction) ไหม? คุณอาจเคยได้ยินจากแพทย์หรือสมาชิกในครอบครัวเมื่อพวกเขาพูดถึงโรคหัวใจ จริงๆ แล้วมันเป็นสิ่งสำคัญมาก และเป็นตัววัดสุขภาพของหัวใจเรา ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดคุยกัน อย่างละเอียด เกี่ยวกับ 'อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ' ว่าคืออะไร และมันบอกอะไรเกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจเราบ้าง

ค่า Ejection Fraction คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยง่าย อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ (Ejection Fraction) คือการวัดประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดของหัวใจ กล่าวโดยละเอียดคือ เป็นปริมาณเลือดที่ถูกสูบฉีดออกจากห้องหัวใจหลัก (หรือเรียกว่าโพรงหัวใจ) ที่อยู่ด้านล่างของหัวใจในแต่ละจังหวะการเต้น

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ได้ดีขึ้น เรามาทบทวนกันสั้นๆ ว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจได้อย่างไร:

1. เลือดจะไหลเข้าสู่ส่วนบนด้านขวาของหัวใจก่อน (ส่วนนี้เรียกว่า 'ห้องหัวใจด้านขวา')

2. จากนั้น ในช่วงหยุดพักสั้นๆ ระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจ เลือดจะไหลผ่านลิ้นหัวใจและไปรวมกันในห้องล่าง (ห้องหัวใจซ้าย) ทางด้านซ้ายของหัวใจ

3. ทีนี้ เมื่อห้องหัวใจด้านซ้ายเต็มไปด้วยเลือด ในจังหวะการเต้นของหัวใจครั้งต่อไป เลือดส่วนหนึ่งจะถูกสูบฉีดออกไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ปริมาณเลือดที่ถูกสูบฉีดออกไปนั้น เราวัดได้จากค่าเศษส่วนการสูบฉีด (ejection fraction)

ค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) ปกติของหัวใจที่แข็งแรงคือเท่าไร?

โดยปกติแล้ว อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจที่แข็งแรงและทำงานได้ดี ควรอยู่ ระหว่าง 50% ถึง 70% หมายความว่า เมื่อหัวใจเต้นหนึ่งครั้ง เลือดในห้องหัวใจด้านซ้ายประมาณ 50% ถึง 70% จะถูกสูบฉีดออกไปยังร่างกาย

แต่ก็ยังมีอีกประเด็นหนึ่ง บางคนอาจมีค่าการบีบตัวของหัวใจปกติ แต่ก็ยังอาจเป็นโรคหัวใจล้มเหลวได้ เราเรียกภาวะนี้ว่า "โรคหัวใจล้มเหลวที่มีค่าการบีบตัวของหัวใจปกติ (HFpEF)" ซึ่งหมายความว่าถึงแม้ค่าการบีบตัวของหัวใจจะดี แต่โรคหัวใจล้มเหลวนั้นเกิดจากปัญหาอื่นๆ ในหัวใจ

ทำไมการทราบค่า Ejection Fraction จึงสำคัญ?

ค่าการบีบตัวของหัวใจ (Ejection Fraction) เป็น ตัวบ่งชี้สำคัญว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ค่าการบีบตัวของหัวใจที่ต่ำมักหมายความว่าคุณเป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ดังนั้น การทราบค่านี้จึงมีความสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษาและการติดตามสภาพของหัวใจของคุณ

ค่า Ejection Fraction มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ การวัดนี้สามารถทำได้ทั้งในห้องหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา (โพรงหัวใจ)

อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF)

โดยปกติเราจะพูดถึงด้านซ้ายของหัวใจในแง่ของอัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ (Ejection Fraction) เพราะว่า...หัวใจห้องซ้ายล่างทำหน้าที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ดังนั้น ค่า LVEF นี้จึงช่วยในการตรวจสอบว่าหัวใจด้านซ้ายอ่อนแอหรือไม่ และหากมี ก็รุนแรงแค่ไหน

อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องขวา (RVEF)

ค่านี้ใช้วัดปริมาณเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและไม่บริสุทธิ์ที่ถูกสูบฉีดจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังปอด (ซึ่งจะได้รับออกซิเจนอีกครั้ง) ค่า RVEF นี้มีความสำคัญหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยเท่าภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย

ค่า Ejection Fraction หมายถึงอะไร?

กล่าวโดยสรุป ยิ่ง ค่า Ejection Fraction ต่ำเท่าไหร่ ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น ซึ่งมักพบในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจต่ำในระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวได้อีกด้วย ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าค่า Ejection Fraction ของคุณต่ำกว่าปกติมากน้อยเพียงใด

• หากค่าอยู่ระหว่าง 40% ถึง 49% เรียกว่า "ค่าการบีบตัวของหัวใจระดับกลาง" ซึ่งหมายความว่าความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจต่ำกว่าปกติเล็กน้อย คุณอาจไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว หรืออาการอาจเกิดขึ้นในช่วงที่มีแรงมาก เช่น ขณะออกกำลังกาย และหายไปเมื่อพักผ่อน
• 39% หรือน้อยกว่า: ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีการลดลงของอัตราการบีบตัวของหัวใจ (HFrEF) ซึ่งหมายความว่าความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจต่ำกว่าปกติ มาก ยิ่งอัตราการบีบตัวของหัวใจต่ำลงเท่าไร ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น) ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น อาการอาจรุนแรง และคุณอาจรู้สึกไม่สบายแม้กระทั่งขณะนั่งลง

ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจปกติ (HFpEF) สามารถเกิดขึ้นได้หรือไม่ แม้ว่าเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจจะอยู่ในระดับปกติ?

ใช่แล้ว อย่างที่เราได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ ในภาวะที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีการรักษาอัตราการบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายไว้ (HFpEF)" หัวใจจะสูบฉีดเลือดปริมาณมากไปเลี้ยงร่างกายทุกครั้งที่เต้น แต่ปัญหาคือปริมาณเลือดทั้งหมดที่เก็บไว้ในห้องหัวใจด้านซ้ายลดลง เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นหรือแข็งตัว ทำให้ขนาดของห้องหัวใจลดลง ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้มากเท่าที่ต้องการ

คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจปกติ (HFpEF) ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (การสะสมของเหลวรอบหัวใจ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคลิ้นหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง

สาเหตุของการลดลงของอัตราการบีบตัวของหัวใจมีอะไรบ้าง?

เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแรงมีความจำเป็นต่อการหดตัวของห้องหัวใจและสูบฉีดเลือดออกไป หากมีภาวะใดที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือเสียหาย การหดตัวจะไม่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสม และประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดจะลดลง

หัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อทำหน้าที่ของมัน ความเครียดที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำให้หัวใจบวมหรือเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งจะทำให้ห้องหัวใจรับเลือดได้ยากขึ้นและสูบฉีดเลือดได้ลำบากขึ้น แม้ว่าอัตราการบีบตัวของหัวใจจะลดลงเล็กน้อย คุณอาจไม่สังเกตเห็นความแตกต่างมากนักในตอนแรก แต่หากการทำงานของหัวใจค่อยๆ ลดลงและอัตราการบีบตัวของหัวใจแย่ลง คุณอาจป่วยหนักได้

อาการของภาวะหัวใจบีบตัวต่ำมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป ยิ่งค่าการบีบตัวของหัวใจต่ำลงเท่าไร อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• ความสับสน: มีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจน
• ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยแม้เพียงแค่ทำงานอยู่
• อาการใจสั่น: ความรู้สึกเหมือนหัวใจเต้นแรงหรือแน่นหน้าอก
• อาการคลื่นไส้
• หายใจลำบาก: หายใจติดขัด โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ
• ภาวะน้ำคั่งในร่างกาย: ภาวะที่หน้าท้องหรือขาบวมน้ำ
• ความอ่อนแอ.

โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

ถ้าค่า Ejection Fraction สูงกว่าปกติล่ะ?

เป็นเรื่องที่พบได้ยากมากที่ค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) จะสูงถึง 75% หรือสูงกว่านั้น แต่หากเกิดขึ้นได้ก็อาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (Hypertrophic Cardiomyopathy)

ควรวัดค่าเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจของใคร?

หากคุณมีโรคหรือปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว การทราบค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) จะมีประโยชน์มาก ในกรณีเช่นนี้:

• โรคต่างๆ เช่น โรคอะไมลอยโดซิสชนิด ATTR ที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจ
• การรักษาโรคมะเร็งหรือโรคอื่นๆ ด้วยเคมีบำบัดบางวิธี อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ (ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ)
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• หากคุณเกิดอาการหัวใจวาย
• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ)

ค่า Ejection Fraction ถูกนำมาใช้ในการรักษาอย่างไร?

ค่านี้ช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ดีที่สุดสำหรับคุณ นอกจากนี้ การตรวจวัดค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) เป็นระยะๆ ตลอดการรักษาจะช่วยให้ทราบได้ว่าการทำงานของหัวใจดีขึ้นหรือไม่

วิธีการรักษาโรคหัวใจวายที่สำคัญบางส่วน ได้แก่:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดพิเศษ (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง)
• ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• การปลูกถ่ายหัวใจ
• การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
• การฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ในร่างกายเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าฉุกเฉินไปยังหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังในร่างกาย - ICD)

ค่า Ejection Fraction วัดได้อย่างไร?

มีหลายวิธีในการวัดค่าการบีบตัวของหัวใจ วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม ซึ่งคล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

นอกจากนี้ การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถวัดค่าการบีบตัวของหัวใจได้อีกด้วย:

• การสวนหัวใจ
• การตรวจหัวใจด้วยเครื่อง CT สแกน (Cardiac Computed Tomography (CT) scan)
• การตรวจ MRI หัวใจ
• การสแกน MUGA (Multigated Acquisition Scan) หรือเรียกอีกอย่างว่า การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์

ฉันสามารถเพิ่มค่า Ejection Fraction ของฉันได้หรือไม่?

ใช่แล้ว การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุพื้นฐานของภาวะหัวใจบีบตัวต่ำ ตัวอย่างเช่น หากภาวะหัวใจบีบตัวต่ำเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องอาจช่วยบรรเทาอาการได้ หากเกิดจากสาเหตุอื่น เช่น ความดันโลหิตสูง อาจจำเป็นต้องใช้ยา

นอกจากนี้ คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดภาระต่อหัวใจและได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษา:

• เพิ่มกิจกรรมทางกาย: โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจสามารถช่วยให้คุณเริ่มต้นออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย
• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• จำกัดปริมาณเกลือ (โซเดียม) และของเหลวในอาหาร
• การเลิกนิสัยที่เป็นอันตราย เช่น การสูบบุหรี่ ยาเสพติด และแอลกอฮอล์

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) ของฉันดีขึ้น?

หากค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) ของคุณต่ำ คุณจะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นเพื่อติดตาม อาการ การไปพบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้งเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกป่วยก็ตาม

หากอาการของคุณดีขึ้น อาจเป็นสัญญาณว่าค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการของคุณอาจแย่ลง หรืออาจมีอาการใหม่เกิดขึ้น ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าค่าการบีบตัวของหัวใจแย่ลง

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ให้แจ้งแพทย์ทันทีโดยไม่ต้องรอจนถึงนัดหมายครั้งต่อไป:

• หายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ
• รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• เบื่ออาหารหรืออาเจียน
• น้ำหนักเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน (อาจเกิดจากการกักเก็บน้ำในร่างกาย)
• รู้สึกอ่อนเพลียหรือเวียนศีรษะโดยไม่มีสาเหตุ

ควรวัดค่า Ejection Fraction บ่อยแค่ไหน?

แพทย์อาจกังวลเกี่ยวกับค่าการบีบตัวของหัวใจของคุณในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
• หากคุณมีอาการหัวใจวายหรือภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ
• หากคุณมีภาวะทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ความถี่ในการตรวจนี้หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction) เริ่มต้นที่ต่ำของคุณ หากค่าการบีบตัวของหัวใจแย่ลงเรื่อยๆ คุณอาจต้องตรวจบ่อยขึ้น แต่ถ้าค่าการบีบตัวของหัวใจคงที่ คุณอาจไม่จำเป็นต้องตรวจบ่อยนัก

ค่า Ejection Fraction เป็นการตรวจเพียงอย่างเดียวที่ใช้ประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่?

ไม่ค่ะ ค่าการบีบตัวของหัวใจ (Ejection fraction) เป็นเพียงหนึ่งในหลายๆ วิธีที่แพทย์ใช้ประเมินสภาพหัวใจของคุณ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการและให้การรักษาที่เหมาะสมที่สุดแก่คุณ

การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiography)
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram - EKG)
• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ (Ejection Fraction) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความแข็งแรงของหัวใจ มันวัดปริมาณเลือดที่มีออกซิเจนที่หัวใจสูบฉีดออกไปสู่ร่างกายในแต่ละจังหวะการเต้น อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจที่ต่ำมักเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่ต้องกังวล ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ มักจะสามารถทำให้อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจกลับมาเป็นปกติได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพและการนัดหมายอย่างสม่ำเสมอ สิ่งเหล่านี้จะช่วยให้หัวใจของคุณแข็งแรงได้เป็นอย่างดี