กลืนอาหารลำบากหรือไม่? อาจเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) หรือไม่?

เวลาทานอาหาร คุณรู้สึกว่ากลืนอาหารลำบาก หรือรู้สึกเหมือนอาหารติดอยู่ในลำคอหรือไม่? หรือคุณรู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บหน้าอก? หลายคนคิดว่านี่คือโรคกระเพาะอักเสบ แต่บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากภาวะอื่นที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ เนื่องจากภาวะนี้ บางคนถึงกับรู้สึกไม่อยากทานอาหารเลย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่คล้ายกัน แต่หลายคนอาจไม่เคยได้ยินมาก่อน นั่นคือ โรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (Eosinophilic Esophagitis)

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) คืออะไร?

แม้ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เรื่องราวเบื้องหลังนั้นง่ายมาก มาลองวิเคราะห์ชื่อนี้กันดู

• หลอดอาหาร เป็นท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร ในภาษา সিংহลา เราเรียกว่าหลอดอาหาร (gullet)
• อีโอซิโนฟิล เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในร่างกายของเรา โดยปกติแล้วจะมีจำนวนเพิ่มขึ้นในร่างกายเมื่อเรามีอาการแพ้
• คำต่อท้าย -itis หมายถึง "การอักเสบ" หรือ "การบวม"

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ทำให้เม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิลสะสมตัวในหลอดอาหาร ส่งผลให้หลอดอาหารบวม ลองนึกภาพเหมือนกับโรคผิวหนังอักเสบที่ผิวหนังแดง บวม และคัน แต่สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นภายในหลอดอาหาร

หากอาการบวมนี้ยังคงอยู่ จะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นภายในหลอดอาหาร ทำให้ทางเดินอาหารแคบลง นี่คือสาเหตุที่ทำให้คุณเริ่มกลืนลำบากและรู้สึกเหมือนอาหารติดอยู่ อาหารที่คุณกินอาจไม่สามารถผ่านจากปากไปยังกระเพาะอาหารได้ง่าย และอาจรู้สึกติดอยู่ นี่เป็นภาวะ เรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าจะไม่หายในชั่วข้ามคืน และคุณจะต้องรับการรักษาไปตลอดชีวิต แต่ไม่ต้องกังวล มีวิธีการรักษาที่ดีที่สามารถช่วยควบคุมอาการได้

อาการของโรค EoE มีอะไรบ้าง และอาการจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุหรือไม่?

ใช่ อาการของภาวะนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุที่เกิดขึ้น ไม่ใช่ว่าอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในทารกเล็ก ๆ แต่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ลองมาดูตัวอย่างนี้เพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนกัน

นอกจากอาการหลักเหล่านี้แล้ว ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ:

• ปวดท้อง: ปวดบริเวณท้อง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: คลื่นไส้และอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
• การสำรอก: การ ที่อาหารที่กลืนเข้าไปแล้วสำรอกออกมาที่คอหรือปาก
• อาหารติดค้างในหลอดอาหาร: นี่คือ ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เศษอาหารที่กำลังรับประทานเข้าไปติดอยู่ในบริเวณที่แคบของหลอดอาหาร ไม่สามารถเคลื่อนลงไปในลำคอหรือไหลย้อนกลับขึ้นมาได้ ในกรณีเช่นนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดหลอดอาหารแตก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

ทำไมเราถึงมีสิ่งนี้? อะไรคือสาเหตุ?

กล่าวโดยสรุป สาเหตุหลักก็คือ ระบบภูมิคุ้มกัน ของเรามีปฏิกิริยามากเกินไปต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด กล่าวคือ เมื่อสารบางอย่างในอาหารที่เรากิน หรือสารในสิ่งแวดล้อม เช่น ฝุ่นละออง เข้าสู่ทางเดินหายใจ ร่างกายของเราจะคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นศัตรูตัวฉกาจ

จากนั้น ระบบภูมิคุ้มกันจะส่งเซลล์จำนวนมาก รวมถึง เซลล์อีโอซิโนฟิล เข้าไปในหลอดอาหารเพื่อโจมตี 'ศัตรู' เซลล์เหล่านี้จะสะสมและทำให้เกิดการอักเสบหรือบวมภายในหลอดอาหาร

อาหารหลักที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรค EoE

โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการแพ้เหล่านี้เกิดจากอาหารที่เรากิน ซึ่งมีอาหารหลักๆ อยู่ไม่กี่ชนิด

คนส่วนใหญ่ไม่ได้มีปัญหาเหล่านี้ทั้งหมด บางทีอาจมีเพียงหนึ่งหรือสองอย่างที่เป็นสาเหตุของปัญหาของคุณ เราจะมาดูกันว่าจะหาคำตอบได้อย่างไรเมื่อเราพูดถึงการรักษา

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE)?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ แต่บางคนก็มีความเสี่ยงมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคภูมิแพ้อื่นๆ จะมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE)

• โรคหอบหืด
• โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ - น้ำมูกไหลบ่อย จามบ่อย
• โรคผิวหนัง (เช่น โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง, โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้)
• อาการแพ้อาหารอื่นๆ

การมีภาวะเหล่านี้หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณโดยทั่วไปจะไวต่อสารก่อภูมิแพ้มากกว่าปกติ นอกจากนี้ หากมี คนในครอบครัวของคุณ (พ่อแม่ พี่น้อง) เป็นโรค EoE คุณก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคนี้แน่ๆ?

หากคุณมีอาการที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ สิ่งแรกที่คุณควรทำคือไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะสอบถามคุณเบื้องต้นและตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ

สิ่งที่คุณอาจถามแพทย์ของคุณ:

• ลักษณะการรับประทานอาหารของคุณ: คุณเคี้ยวอาหารอย่างละเอียดเพื่อให้กลืนง่ายขึ้นหรือไม่? คุณหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด เช่น ขนมปังและเนื้อสัตว์หรือไม่? คุณดื่มน้ำมากเพื่อช่วยในการกลืนอาหารหรือไม่? สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบได้ว่าคุณรับมือกับอาการต่างๆ อย่างไรโดยที่คุณไม่รู้ตัว
• โรคประจำตัวอื่นๆ ของคุณ: โปรดสอบถามว่าคุณเป็นโรคหอบหืด โรคภูมิแพ้ฝุ่น หรือโรคผิวหนังหรือไม่
• ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว: สอบถามว่ามีใครในครอบครัวของคุณมีปัญหาในการกลืนหรือเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) คล้ายกันหรือไม่

จากข้อมูลนี้ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรค EoE แพทย์จะส่งคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร ซึ่งจะทำการทดสอบหลักสองอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

1. การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก (EGD):วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องอยู่ที่ปลายเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น คุณจะได้รับยาที่ไม่เจ็บปวดระหว่างการตรวจ แพทย์สามารถมองเห็นสิ่งต่างๆ เช่น อาการบวม จุดขาว และการตีบแคบภายในหลอดอาหารผ่านทางกล้องได้

2. การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ: ระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากเยื่อบุหลอดอาหาร ซึ่งเรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ จากนั้นจะนำเนื้อเยื่อไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีจำนวนอีโอซิโนฟิลสูงผิดปกติหรือ ไม่ การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE)

โรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (EoE) คือการควบคุมการอักเสบในหลอดอาหาร ซึ่งมีสองวิธีหลัก ได้แก่ การใช้ยาและการปรับเปลี่ยนอาหาร คุณและแพทย์จะร่วมกันตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาด้วยยา

ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการบวมในลำคอ

• ยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs): ยานี้เป็นยาประเภทหนึ่งที่นิยมใช้รักษาโรคกระเพาะอักเสบ นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการบวมในหลอดอาหารในผู้ป่วย EoE บางรายได้ด้วย
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีฤทธิ์แรงในการลดการอักเสบ โดยปกติจะใช้ในรูปแบบสารละลายสำหรับทาภายนอก (เช่น สเปรย์หรือยาเม็ด) ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยตรงในลำคอ จึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
• ยาชีวภาพ: สำหรับบางคน เมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์อาจให้ยาเฉพาะเจาะจง เช่น ดูพิลิมาบ (Dupixent®) ในรูปแบบฉีด ยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์ควบคุมส่วนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้

การเปลี่ยนแปลงอาหาร (การงดอาหารบางกลุ่ม)

นี่ก็เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากเช่นกัน วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการงดอาหาร 6 กลุ่มหลักที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งเป็นกลุ่มที่มักก่อให้เกิดอาการแพ้ (นม ไข่ ข้าวสาลี ถั่วเหลือง ถั่วเปลือกแข็ง และอาหารทะเล) ออกจากอาหารของคุณอย่างสิ้นเชิง

1. ขั้นแรก ให้หยุดกินอาหารทุกกลุ่มเหล่านี้ไปสักพัก

2. หลังจากนั้น แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารอีกครั้งและตัดชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อดูว่าอาการบวมในหลอดอาหารลดลงหรือไม่

3. หากอาการท้องอืดลดลง แสดงว่าอาหารเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเป็นสาเหตุของปัญหาของคุณ

4. ต่อไป ให้ค่อยๆ เพิ่มกลุ่มอาหารที่งดไปกลับเข้าไปในอาหารของคุณทีละกลุ่ม โดยใช้เวลาหลายสัปดาห์

5. หลังจากเพิ่มอาหารแต่ละกลุ่มแล้ว จะทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจอีกครั้งเพื่อดูว่าอาการบวมกลับมาหรือไม่

แม้ว่าวิธีการนี้อาจดูเสียเวลาและยุ่งยากไปบ้าง แต่ก็เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาว่าคุณแพ้อาหารชนิดใดบ้าง เมื่อคุณทราบแล้ว คุณก็สามารถหลีกเลี่ยงเฉพาะอาหารเหล่านั้นและรับประทานอาหารอื่นๆ ได้ตามปกติ

การใช้ชีวิตอยู่กับโรค EoE เป็นเรื่องท้าทายหรือไม่?

โรค EoE ไม่ใช่โรคที่คุกคามถึงชีวิต แต่เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรัง จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือควบคุมอาหารตลอดชีวิต

สำหรับหลายคน อาการต่างๆ จะหายไปเกือบหมดหลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม บางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์ที่ไม่ดีเกี่ยวกับภาวะอาหารติดค้างในหลอดอาหาร อาจเกิดความกลัวการกลืน (phagophobia) พวกเขาอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับการกินอาหารคำใหญ่ๆ เช่น ขนมปัง

มีหลายสิ่งที่จะช่วยคุณได้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• ติดต่อกับผู้อื่น: การพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่รู้จักโรคนี้และเป็นโรคนี้อยู่แล้ว จะช่วยได้มาก จะทำให้คุณรู้สึกว่าไม่ได้อยู่คนเดียว คุณสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนได้
• ขอคำแนะนำจากนักโภชนาการ: นักโภชนาการสามารถช่วยคุณวางแผนมื้ออาหารแสนอร่อยด้วยวัตถุดิบที่เหมาะสมกับคุณและปราศจากส่วนผสมที่เป็นอันตรายได้
• ขอรับความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิต: หากสิ่งต่างๆ เช่น ความกลัวการกลืน ส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณ การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเป็นสิ่งสำคัญ

หากอาการของคุณกลับมาอีกครั้งหลังจากได้รับการรักษา หรือหากคุณมีปัญหาในการกลืนเกิดขึ้นใหม่ โปรดไปพบแพทย์ทันที