คุณมีก้อนเนื้อบนร่างกายหรือไม่? นี่อาจเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (Epithelioid Sarcoma) หรือไม่? มาหาคำตอบที่แน่ชัดกัน!

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นก้อนหรือเนื้องอกเล็กๆ บนร่างกายใช่ไหมคะ? ในช่วงเวลาแบบนั้น คุณอาจคิดถึงหลายสิ่งหลายอย่าง “นี่คืออะไร? มันอันตรายไหม?” คำถามเหล่านี้ผุดขึ้นมาในใจ วันนี้เราจะมาพูดถึง มะเร็ง ชนิดที่หายากมากชนิดหนึ่งที่อาจปรากฏเป็น ก้อน แบบนั้น นั่นคือ มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (Epithelioid Sarcoma ) แม้ชื่ออาจ ฟังดู แปลกๆ แต่ก็คุ้มค่าที่จะรู้จักค่ะ

มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์คืออะไร? ถ้าจะให้แม่นยำกว่านั้น…

กล่าวโดยสรุป มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเธลิออยด์ (Epithelioid Sarcoma หรือ ES) เป็นมะเร็งชนิดหายากมากชนิดหนึ่ง ซึ่งอยู่ในกลุ่มมะเร็งที่เรียกว่า มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน “เนื้อเยื่ออ่อน” หมายถึงสิ่งต่างๆ ในร่างกายของเรา เช่น กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อไขมัน หลอดเลือด และเส้นประสาท ดังนั้นมะเร็งชนิดนี้จึงเจริญเติบโตในบริเวณดังกล่าว

โดยทั่วไปมักเริ่มจากก้อน เนื้อที่แขนท่อนล่าง มือ นิ้วมือ ขา หรือฝ่าเท้า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย บางครั้งอาจมีก้อนเนื้อเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งก้อน และบางคนอาจมี แผล ที่ผิวหนังบริเวณที่เป็นก้อนเนื้อด้วย

ส่วนที่ดีที่สุดคือ มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลอยด์ซาร์โคมานั้นเติบโตช้ามาก ลองคิดดูสิ บางคนอาจเป็นมะเร็งชนิดนี้อยู่เป็นเดือนๆ หรือเป็นปีๆ โดยไม่แสดงอาการใดๆ นั่นหมายความว่ามันสามารถเติบโตอยู่ภายในร่างกายของคุณโดยที่คุณไม่รู้ตัวเลย

เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (epithelial sarcoma) มีสองประเภทหลักคือ ประเภทปลาย (distal) และประเภทต้น (proximal) เรามาดูกันด้วย

มีประเภทอื่นอีกไหม? พวกมันคืออะไรบ้าง?

ใช่แล้ว อย่างที่เราได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวมีสองประเภทหลัก

• ชนิดปลายแขน/ปลายขา: นี่คือ ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คำว่า “ปลายแขน/ปลายขา” หมายถึงอยู่ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าชนิดนี้มักพบในบริเวณต่างๆ เช่น มือ เท้า ด้านหน้าของแขน และส่วนล่างของขา

• ชนิดใกล้เคียง (Proximal type): นี่เป็น ชนิดที่พบได้ยากที่สุด คำว่า “ใกล้เคียง” หมายถึงอยู่ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกาย ดังนั้น มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดใกล้เคียง (Proximal Epithelioid Sarcoma หรือ PES) นี้จึงสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆ เช่น หน้าอก ท้อง รักแร้ อวัยวะเพศ (เช่น อวัยวะเพศชาย หรือหญิง) หรือศีรษะและลำคอ

โดยปกติแล้ว ชนิดที่อยู่ใกล้ลำตัวจะมีขนาดใหญ่กว่าชนิดที่อยู่ไกลลำตัวเล็กน้อยเป็นมะเร็งชนิดรุนแรง หมายความว่ามันสามารถลุกลามได้เร็วและแย่ลง ด้วยเหตุนี้ การรักษาจึงอาจท้าทายกว่าปกติ

มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์พบได้บ่อยแค่ไหน? ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?

นี่เป็นมะเร็งที่หายากมากจริงๆ ลองคิดดูสิ มีมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่า 50 ชนิด รวมกันแล้วคิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ใหญ่ และมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดเอพิเธลิออยด์นี้ก็เป็นเพียงส่วนน้อยเช่นกัน ประมาณ 1% ของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด นั่นหมายความว่ามันหายากมากจริงๆ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ แม้แต่ในประเทศอย่างอเมริกา ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดนี้ไม่ถึง 1,000 คน ดังนั้นคุณคงนึกออกว่าโรคนี้หายากแค่ไหน

โดยปกติ,

• โรค ES ชนิดปลายประสาท – ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด – มักพบ ในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว มากที่สุด
• โรค ES ชนิด Proximal ซึ่งเป็นชนิดที่พบได้ยากและมีความรุนแรงกว่าเล็กน้อย มักพบ ในผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่

อาการเป็นอย่างไร? จะสังเกตได้อย่างไร?

ในระยะเริ่มต้น มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจไม่สังเกตเห็นความผิดปกติใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกโตขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น:

• มีก้อนหรืออาการบวมใหม่ ปรากฏขึ้น ซึ่งอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ก็ได้
• แผลเปื่อย จะเกิดขึ้นบนผิวหนัง บริเวณที่ก้อนเนื้อตั้งอยู่ คล้ายกับรอยบาดหรือแผลเล็กๆ
• เราจะรู้สึก เจ็บปวด แต่จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อ เนื้องอก มีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและกดทับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทโดยรอบเท่านั้น ไม่ใช่ทุกคนที่จะรู้สึกเจ็บปวด
• รู้สึกเหมือนก้อนเนื้อที่อยู่ตรงนั้นมา นานแล้วกำลังใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ

ข้อสำคัญ: หากคุณสังเกตเห็นก้อนหรืออาการบวมใหม่ๆ แบบนี้ที่ใดก็ตามบนร่างกาย หรือหากคุณรู้สึกว่าก้อนหรืออาการบวมที่มีอยู่แล้วนั้นใหญ่ขึ้น ควรไปพบแพทย์โดย ด่วน อาจเป็นอะไรที่เล็กน้อย แต่ควรไปตรวจดูให้แน่ใจจะดีที่สุด

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

พูดตามตรง แพทย์ยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์ แต่จากการวิจัยพบว่ามี ความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในยีนที่ชื่อว่า SMARCB1 ยีนนี้เป็นตัวสั่งการให้ร่างกายสร้างโปรตีน การกลายพันธุ์ของยีนนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างช่วงชีวิต นั่นหมายความว่าในกรณีส่วนใหญ่ มัน ไม่ใช่สิ่งที่เราเกิดมาพร้อมกับมัน

เช่นเดียวกับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ มะเร็งชนิดเอพิเทลอยด์ซาร์โคมามักเกิดขึ้น โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากเป็นมะเร็งชนิดอื่นมาก่อนผู้ที่เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้สูงขึ้นเล็กน้อย

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังพบว่า ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งบางชนิด อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (epithelioid sarcoma) ซึ่งบางภาวะดังกล่าวได้แก่:

• กลุ่มอาการการ์ดเนอร์
• โรคเนื้องอกเส้นประสาท ชนิด ที่ 1 และชนิดที่ 2
• มะเร็งจอตา
• กลุ่มอาการ Li-Fraumeni
• โรคทูเบอรัส สเคลอโรซิส คอมเพล็กซ์
• กลุ่มอาการเวอร์เนอร์
• กลุ่มอาการกอร์ลิน

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ควรรู้ หากคุณมีอาการนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม

โรคนี้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์ จะไม่แพร่กระจาย ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กล่าวคือ มันจะอยู่ตรงที่มันเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่รุนแรงกว่า เช่น ชนิดที่เกิดขึ้นบริเวณใกล้เคียง มันอาจแพร่กระจายได้ หากแพร่กระจายออกไป มันมักจะไปที่ ต่อมน้ำเหลือง ปอด และกระดูก

คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร (การวินิจฉัย)

แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (epithelioid sarcoma) การทดสอบหลักๆ ได้แก่:

• การตรวจร่างกาย : แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ โดยตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ตำแหน่งของก้อนเนื้อและขนาดของก้อนเนื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อ: นี่คือ การทดสอบที่สำคัญที่สุด แพทย์ จะตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากก้อนเนื้อไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ หลังจากนั้นจึงจะสามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ และถ้าเป็นมะเร็ง จะเป็นมะเร็งชนิดใด
• การตรวจเลือด เพื่อหามะเร็ง: สามารถตรวจพบสารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดได้ในเลือด
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging – MRI): การตรวจ นี้สามารถแสดงตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography – CT scan): การตรวจนี้สามารถใช้ดูเนื้องอกและตรวจสอบว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ เช่น ปอดหรือไม่
• การตรวจ PET scan (Positron Emission Tomography – PET scans): วิธีนี้ช่วยค้นหาบริเวณในร่างกายที่เซลล์มะเร็งกำลังทำงานอยู่

คุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทั้งหมดนี้ แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการทดสอบใดบ้างที่จำเป็น โดยพิจารณาจากอาการของคุณ

วิธีการรักษาคืออะไร?

แพทย์ของคุณจะเลือกแผนการรักษาโดยพิจารณาจากหลายปัจจัย รวมถึงขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งของเนื้องอก การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังบริเวณอื่น ความสามารถในการรักษาของร่างกาย และความต้องการของคุณ

การผ่าตัด

การรักษาหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากมะเร็งลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นออกด้วย

การรักษาด้วยรังสี

นี่เป็นอีกหนึ่งวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้กันทั่วไป โดยใช้ รังสีเอกซ์พลังงานสูง ทำลายเซลล์มะเร็ง แพทย์อาจใช้วิธีนี้เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด หรืออาจใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด

เคมีบำบัด

หากมะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แพทย์อาจแนะนำให้ ทำเคมีบำบัด ซึ่งเป็นการให้ ยาพิเศษ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้มักให้ทางหลอดเลือดดำ แต่ก็อาจให้ในรูปแบบยาเม็ด ยาน้ำ ครีมทาผิว หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำก็ได้

การบำบัดด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมาย

นี่เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ โดยเกี่ยวข้องกับการให้ยา ที่มุ่งเป้าไปที่ยีนและโปรตีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเซลล์ปกติจะมีโอกาสได้รับอันตรายน้อยลง มียาหลายประเภทที่ใช้ในการรักษานี้ แพทย์ของคุณจะวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับคุณตามสภาพของคุณ ทาเซเมโทสแตท เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเธลิออยด์ ช่วยรักษาเซลล์มะเร็งที่ไม่สามารถกำจัดออกได้หมดด้วยการผ่าตัด

สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

สิ่งที่น่าเศร้าคือ เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิว (epithelioid sarcoma) มักเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เราจึงไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นได้ นั่นหมายความว่า เป็นเรื่องยากที่จะพูดว่า "ถ้าคุณทำแบบนี้ มันจะไม่เกิดขึ้น"

ถ้าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์จะเกิดอะไรขึ้น? รักษาให้หายได้ไหม?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้ยินเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม มะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเธลิออยด์สามารถรักษาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก แพทย์จะทำการตรวจเพื่อดูขนาดของเนื้องอกและดูว่าได้แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือไม่ จากนั้นจะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

อาจมีทีมแพทย์หลายท่านทำการรักษาคุณ ซึ่งรวมถึง:

• แพทย์ประจำตัวของคุณ (แพทย์ที่ตรวจร่างกาย คุณเป็นประจำ)
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง: ได้แก่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ศัลยแพทย์ด้านมะเร็ง และแพทย์ที่ให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษา
• แพทย์ผิวหนัง: สำหรับปัญหาผิวหนัง
• นักพยาธิวิทยา: ผู้ที่จะตรวจสอบรายงานผลการตรวจเลือดและชิ้นเนื้อของคุณ และให้รายละเอียดแก่คุณ
• นักบำบัด: ผู้ที่ช่วยคุณรับมือกับความเครียดและความกลัวที่มาพร้อมกับโรคเช่นนี้

วิธีเดียวที่จะรักษาโรคมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์ให้หายขาดได้คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด อย่างไรก็ตาม อาจไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดเสมอไป

หากศัลยแพทย์ไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด แพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาแบบผสมผสานเพื่อควบคุมอาการของโรค เนื่องจากมะเร็งชนิดเอพิเธลิออยด์ซาร์โคมาเป็นมะเร็งที่เติบโตช้า ผู้ป่วยหลายคนจึงยังสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุข ได้

มีรายงานการวิจัยมากมายเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นโรคที่พบได้ยากมาก สถิติจึงแตกต่างกันอย่างมาก ตามรายงานบางฉบับ อัตราการรอดชีวิตในระยะเวลาห้าปีมีตั้งแต่ 25% ถึง 92% ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ลักษณะของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นก้อนหรืออาการบวมผิดปกติที่ใดก็ตามบนร่างกาย อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเธลิออยด์ มักจะมีก้อนเกิดขึ้นที่แขนท่อนล่าง มือ นิ้วมือ ขา หรือฝ่าเท้า แต่โปรดจำไว้ว่า เนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเอพิเทลิออยด์ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• เนื้องอกอยู่ตรงไหน?
• ฉันมีเนื้องอกแค่ก้อนเดียวหรือเปล่า? หรือมีก้อนอื่นอีก?
• มะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใด?
• การรักษาของฉันจะใช้เวลานานแค่ไหน?
• ฉันจะรู้สึกอย่างไรบ้างระหว่างการรักษา? (เช่น ผลข้างเคียง)
• มีแหล่งข้อมูลใดบ้างที่ฉันสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ (เช่น เว็บไซต์ที่น่าเชื่อถือ หรือหนังสือ)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว โกรธ และหงุดหงิดเมื่อได้รับวินิจฉัยโรคเช่นนี้ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการรักษา การพูดคุยกับที่ปรึกษาหรือนักบำบัดก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน พวกเขาสามารถช่วยคุณจัดการกับอารมณ์ที่ซับซ้อนที่คุณกำลังเผชิญในช่วงเวลานี้ ถ้าเป็นไปได้ เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนกับผู้ที่กำลังเผชิญกับสถานการณ์เดียวกันกับคุณ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรู้สึกไม่โดดเดี่ยว

ข้อสรุปสำคัญ

• มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดเอพิเทลิออยด์ซาร์โคมา เป็น มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่พบได้ยากและรุนแรงมาก
• มัก พบก้อนเนื้อบริเวณแขนขาอาการอาจปรากฏเป็นผื่น บางครั้งอาจมีรอยโรคที่ผิวหนังร่วมด้วย
• ในระยะเริ่มต้น อาจไม่มีอาการปรากฏให้เห็น
• โรคนี้เกี่ยวข้องกับ ความบกพร่องในยีนที่ชื่อว่า SMARCB1 แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
• การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลัก นอกจากนี้ยังมีการใช้รังสีรักษา เคมีบำบัด และยาที่ออกฤทธิ์จำเพาะด้วย
• การป้องกันนั้นทำได้ยาก แต่ หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ก็สามารถรักษาได้
• หากคุณสังเกตเห็นก้อนเนื้อใหม่เกิดขึ้นบนร่างกาย ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
• อย่ากลัว อย่าตื่นตระหนก และ ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างถูกต้อง คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีแพทย์และคนที่คุณรักคอยช่วยเหลือคุณ

โปรดจำไว้ว่าบทความนี้มีไว้สำหรับให้ข้อมูลทั่วไปเท่านั้น หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์