คุณมีอาการปวดไหล่และแขนอ่อนแรงหรือไม่? นั่นอาจเป็นเนื้องอกแพนโคสต์ (Pancoast Tumor)!

คุณเคยมีอาการปวดไหล่โดยไม่ทราบสาเหตุ บางครั้งอาจปวดร้าวลงมาถึงด้านข้างคอ พร้อมกับอาการปวดแขน และมือชาหรือไม่? บางครั้งเราอาจคิดว่าเป็นแค่การเคล็ดขัดยอกหรือเส้นประสาทถูกกดทับ แต่บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งก็คือ เนื้องอกแพนโคสต์ (Pancoast Tumor)

เนื้องอกแพนโคสต์คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

ลองคิดดูสิ เนื้องอกแพนโคสต์ (Pancoast tumor) เป็น มะเร็งปอด ชนิดหนึ่ง แต่มันค่อนข้างแปลก เพราะมันเกิดขึ้นที่ส่วนบนสุดของปอด ตรงเหนือซี่โครงซี่แรก บริเวณยอดปอด ต่างจากมะเร็งปอดชนิดอื่น เนื้องอกแพนโคสต์ ไม่ทำให้เกิดอาการไอหรือเจ็บหน้าอก แต่ผู้ป่วยมัก มีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงและแขนอ่อนแรง แพทย์เรียกอาการเหล่านี้ว่า "กลุ่มอาการแพนโคสต์" (Pancoast syndrome) กลุ่มอาการแพนโคสต์ไม่ทำให้เกิดอาการของมะเร็งปอดทั่วไป ดังนั้น จึงอาจใช้เวลานานในการวินิจฉัย เนื้องอกเหล่านี้ ในหลายกรณี การวินิจฉัยที่แน่ชัดจะไม่เกิดขึ้นจนกว่ามะเร็งจะลุกลามไปยังเส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียง เนื้องอกแพนโคสต์ตั้งชื่อตามนักรังสีวิทยาที่อธิบายถึงเนื้องอกชนิดนี้เป็นครั้งแรกในต้นศตวรรษที่ 20 ชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งคือ เนื้องอกร่องบน (superior sulcus tumor)

มีแบบนี้หลายประเภทไหม?

ใช่ เนื้องอกแพนโคสต์มีหลายชนิดย่อย ชนิดหลักๆ ได้แก่:

• มะเร็งปอดชนิด ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เช่น อะเดโนคาร์ซิโนมาและสความัสเซลล์คาร์ซิโนมา
• มะเร็งปอด ชนิด เซลล์เล็ก

เนื้องอกแพนโคสต์ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อะเดโนคาร์ซิโนมา มะเร็งเหล่านี้เริ่มต้นในเยื่อบุของทางเดินหายใจและถุงลม (ถุงอากาศเล็กๆ ในปอด) โดยเฉพาะในเซลล์ต่อมที่สร้างเมือก

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

เนื้องอกแพนโคสต์เป็นเนื้องอก ที่พบได้ยากมาก โดยคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของเนื้องอกในปอดทั้งหมด

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? มาดูกันให้ละเอียดขึ้น!

เส้นประสาทแขนของคุณได้รับผลกระทบจากเนื้องอกแพนโคสต์เครือข่ายประสาทนี้อาจถูกกดทับได้ เครือข่ายประสาทนี้ทอดยาวจากหน้าอกส่วนบน ผ่านลำคอ ไปจนถึงแขน เมื่อเกิดแรงกดทับนี้ อาการเฉพาะบางอย่างก็อาจเกิดขึ้นได้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์เรียกมันว่า กลุ่มอาการแพนโคสต์ หรือ กลุ่มอาการแพนโคสต์-โทเบียส อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้น ในด้านเดียวกับเนื้องอก ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกอยู่ในปอดข้างขวา อาการก็จะส่งผลกระทบต่อด้านขวาของร่างกายด้วย อาการของเนื้องอกแพนโคสต์อาจรวมถึง:

• อาการปวดไหล่ อย่างรุนแรง: อาการนี้อาจรวมถึงอาการปวดบริเวณสะบักไหล่ด้วย
• อาการปวดร้าวลงแขน: อาการปวดนี้อาจหยุดอยู่ที่ข้อมือ เหนือนิ้วก้อยเล็กน้อย
• อาการอ่อนแรงที่มือและแขน
• อาการปวดคอ
• ปวดบริเวณซี่โครงส่วนบน
• อาการบวมที่ต้นแขน
• สูญเสีย ความคล่องแคล่วในการใช้มือและนิ้วมือ
• อาการชา หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่มือ
• ความเหนื่อยล้า.
• อาการแน่นหน้าอก
• น้ำหนักลด โดยไม่มีสาเหตุ

ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกแพนโคสต์จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• หน้า แดง
• เปลือกตาตก (ptosis)
• เปลือกตาพลิกเข้าด้านใน (enophthalmos)
• ภาวะไม่มี เหงื่อ (anhidrosis)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกแพนโคสต์คล้ายคลึงกับมะเร็งปอดชนิดอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่:

• การสูบบุหรี่
• การได้รับควันบุหรี่มือสอง
• การสัมผัสสารบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น แร่ใยหิน ก๊าซเรดอน และโลหะหนัก

ลองคิดดูสิ การที่เราสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้โดยไม่รู้ตัว อาจทำให้ปอดของเราได้รับความเสียหายได้ ดังนั้นการระมัดระวังเรื่องนี้จึงสำคัญมาก

สิ่งนี้แพร่กระจายได้อย่างไร?

มะเร็งจะแพร่กระจายเมื่อเซลล์มะเร็งหลุดออกจากเนื้องอกเดิม เดินทางผ่านระบบเลือดหรือระบบน้ำเหลือง และก่อตัวเป็นเนื้องอกใหม่ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื้องอกแพนโคสต์มักจะแพร่กระจายจากส่วนบนของปอดไปยังตำแหน่งต่อไปนี้:

• หน้าอกส่วนบน
• กลับหัวกลับหาง
• ซี่โครงส่วนอก
• หลอดเลือด ที่อยู่ใกล้กับมือที่สุด

การที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเรียกว่า การแพร่กระจายของ มะเร็ง (metastasis )

วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

ในระยะเริ่มต้น เนื้องอกแพนโคสต์มักมองเห็นได้ยากจากภาพเอกซเรย์ทรวงอกแบบสองมิติมาตรฐาน ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยาก หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีเนื้องอกแพนโคสต์จากอาการที่แสดง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพอื่นๆ
• การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็ม
• การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (VATS)
• การผ่าตัดทรวงอก

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

เทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพปอดของคุณได้อย่างชัดเจน แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้:

• การสแกน CT (CT - computed tomography scans)
• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโพซิตรอน)
• การสแกน MRI (MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)

การสแกนประเภทนี้สามารถให้ข้อมูลมากมาย เช่น ขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งที่ตั้ง และการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือไม่

การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม แพทย์จะเก็บตัวอย่างของเหลว เนื้อเยื่อ หรือเซลล์จากก้อนเนื้อที่ผิดปกติ จากนั้นจะส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งมีเพียงการทดสอบที่นั่นเท่านั้นที่จะทำให้เรารู้ได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ และเป็นมะเร็งชนิดใด

VATS (การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง)

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่หน้าอกของคุณและสอด กล้องส่องตรวจทรวงอก (ท่อบางๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่) เข้าไป ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในช่องอกของคุณและตรวจหาเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่นๆ หากพบสิ่งใด แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการ

การผ่าตัดทรวงอก

ในบางกรณี แพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทรวงอก โดยการผ่าตัดจะเปิดแผลที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของหน้าอก ระหว่างซี่โครง เพื่อให้สามารถมองเห็นปอดส่วนที่ได้รับผลกระทบได้อย่างชัดเจน และสามารถนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติไปตรวจวิเคราะห์ ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไปพร้อมกันด้วย ซึ่งจะช่วยให้คุณไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดหลายครั้ง

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการแบ่งระยะของมะเร็งชนิดนี้กันเถอะ

เช่นเดียวกับมะเร็งปอดชนิดอื่นๆ แพทย์จะจำแนกเนื้องอกแพนโคสต์โดยใช้ ระบบการจัดระยะของมะเร็ง โดยใช้เลขโรมัน (I, II, III, IV) และชนิดย่อย (A, B) เพื่ออธิบายความรุนแรงของเนื้องอกและการแพร่กระจาย สำหรับเนื้องอกแพนโคสต์ แพทย์จะใช้ตัวอักษร T, N, M และตัวเลข 1, 2, 3, 4 เพื่อระบุความรุนแรงของอาการ:

• ตัวอักษร T หมาย ถึงขนาดของเนื้องอก และระยะการแพร่กระจายของเนื้องอก
• ตัวอักษร N หมายถึงว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยัง ต่อมน้ำเหลือง ของคุณหรือไม่
• ตัวอักษร M บ่งบอกว่ามะเร็ง ได้แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) หรือไม่

เนื้องอกแพนโคสต์มักพบในระยะใดมากที่สุด?

เนื่องจากเนื้องอกแพนโคสต์ตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มต้น ส่วนใหญ่จึงได้รับการวินิจฉัยในระยะ T3 หรือ T4 T3 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังผนังทรวงอกหรือเส้นประสาทซิมพาเทติก T4 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังโครงสร้างอื่นๆ เช่น เส้นประสาทแขนหรือไขสันหลัง ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่า

วิธีการรักษาคืออะไร?

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและการแพร่กระจายของมะเร็ง มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัด
• เคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด และการผ่าตัด
• เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี และภูมิคุ้มกันบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย

เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด หากเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนการผ่าตัด แพทย์อาจให้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี (chemoradiation ) เพื่อลดขนาดของเนื้องอก การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก Pancoast ออกอาจซับซ้อนกว่าปกติ ศัลยแพทย์จะต้องเอาซี่โครงสองซี่บนออก นอกจากนี้ อาจต้องเอาเส้นเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วย หลอดเลือดเทียม (vascular graft ) ซึ่งเป็นท่อเทียมที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ ศัลยแพทย์จะอธิบายรายละเอียดทั้งหมดนี้ให้คุณฟังก่อนการผ่าตัด

เคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด และการผ่าตัด

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดและ รักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัดโดยจะใช้การรักษาแบบผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด เคมีบำบัดจะฆ่าเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตของเนื้องอก ในขณะที่ภูมิคุ้มกันบำบัดจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ช่วยต่อสู้กับมะเร็ง

เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีและภูมิคุ้มกันบำบัด

บางครั้ง การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก ในกรณีเช่นนั้น ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีและภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษาด้วยรังสี

หากไม่สามารถผ่าตัดได้และมะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็ง วิธีการรักษาแบบประคับประคองนี้สามารถทำให้มะเร็งหดตัวลงและบรรเทาอาการของคุณได้

การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

บางคนได้รับประโยชน์จาก การรักษาแบบมุ่งเป้า การรักษานี้มุ่งเป้าไปที่ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ที่ทำให้เซลล์ปกติกลายเป็นเซลล์มะเร็ง เพื่อตรวจสอบว่าคุณเหมาะสมกับการรักษาแบบมุ่งเป้าหรือไม่ แพทย์จะทำการทดสอบเซลล์มะเร็งของคุณเพื่อดูว่าเซลล์เหล่านั้นมีตัวรับเฉพาะสำหรับโปรตีนชนิดใด หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันเนื้องอกแพนโคสต์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้:

• ควรงดสูบบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ หากคุณสูบบุหรี่ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือในการเลิกสูบ
• ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสควันบุหรี่มือสองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมของคุณ ปราศจากสารเคมีที่เป็นอันตราย เช่น แร่ใยหิน

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเรื่องเล็กน้อย แต่ก็อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของคุณในระยะยาวได้

นอกจากนี้ หากมีคนในครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นมะเร็งปอด หรือหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปอด ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ การตรวจคัดกรองมะเร็งเชิงป้องกัน ด้วย

หากคุณมีเนื้องอก Pancoast คุณควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแพนโคสต์ แพทย์ของคุณจะจัดตั้งทีมรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการเฉพาะของคุณ ทีมรักษาของคุณอาจประกอบด้วย:

• ศัลยแพทย์ทรวงอก
• ศัลยแพทย์ระบบประสาท
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ได้แก่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาทางศัลยกรรม และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาทางรังสี

ทีมแพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากขนาดของเนื้องอกแพนโคสต์ ตำแหน่งที่ตั้ง และว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือไม่

ถั่วเหล่านี้เติบโตเร็วแค่ไหน?

โดยส่วนใหญ่แล้ว เนื้องอกแพนโคสต์ จะเติบโตอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้องอกอาจเติบโตอย่างรวดเร็ว แพทย์จะติดตามการเติบโตของเนื้องอกอย่างสม่ำเสมอทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการรักษา

อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่เท่าไร?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทำให้จำนวนผู้ที่หายจากเนื้องอกแพนโคสต์เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่เราก็ยังมีสิ่งที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้อีกมาก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกแพนโคสต์ระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดอยู่ที่ระหว่าง 30% ถึง 50% นั่นหมายความว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแพนโคสต์ระยะเริ่มต้นยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย แต่สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้เป็นเพียงการประมาณการเท่านั้น ไม่ได้บอกอย่างแน่ชัดว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน หรือการรักษาแบบใดแบบหนึ่งจะใช้ได้ผลดีกับคุณมากแค่ไหน ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำความเข้าใจว่ามะเร็งชนิดนี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมี อาการปวดไหล่ ปวดแขน กล้ามเนื้อแขนอ่อนแรง หรืออาการอื่นๆ ของเนื้องอกแพนโคสต์อย่างรุนแรง คุณควรไปพบแพทย์ทันที การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแพนโคสต์ คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• เนื้องอกอยู่ตรงไหน?
• เชื้อได้ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างหรือไม่?
• เชื้อได้ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้วหรือไม่?
• ฉันเป็นมะเร็งระยะที่เท่าไหร่?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• ฉันจะสามารถทำงานได้ในระหว่างการรักษาหรือไม่?
• โดยปกติแล้วการรักษาใช้เวลานานแค่ไหน?
• มุมมองของฉันเป็นอย่างไรบ้าง?

นี่เป็นเนื้องอกแพนโคสต์หรือเส้นประสาทถูกกดทับกันแน่?

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นเนื้องอกแพนโคสต์กล่าวว่าอาการของพวกเขาเริ่มต้น ด้วยความรู้สึกเหมือน "เส้นประสาทถูกกดทับ" หากคุณมีอาการปวดแบบนี้และอาการยังคงอยู่เกินสองสัปดาห์ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพราะอาจไม่ใช่อาการปกติ

ข้อสรุปสุดท้าย

เนื้องอกแพนโคสต์เริ่มต้นในส่วนบนของปอด มันแตกต่างจากเนื้องอกปอดชนิดอื่น ๆ เพราะตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มต้น การรู้ว่าตัวเองเป็นเนื้องอกแพนโคสต์อาจเป็นประสบการณ์ที่สับสนมาก และอาจเป็นเรื่องยากที่จะวางแผนว่าจะทำอย่างไรต่อไป

แต่จำไว้ว่า แพทย์ของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยเหลือคุณ ถามเขาหรือเธอเกี่ยวกับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ หากเป็นไปได้ ให้เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ไม่ว่าจะเป็นแบบพบปะกันจริงหรือทางออนไลน์ การพูดคุยกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับสิ่งเดียวกันกับคุณนั้นมีประโยชน์อย่างมากต่อสุขภาพจิต อารมณ์ และจิตวิญญาณของคุณ อย่าทนทุกข์อยู่คนเดียว

 เนื้องอกแพนโคสต์, มะเร็งปอด, อาการปวดไหล่, อาการของมะเร็ง, การรักษามะเร็ง, มะเร็งปอด, อาการปวดไหล่