กลุ่มอาการเฟลตีคืออะไร? ข้อมูลนี้สำคัญมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ!

คุณอาจมีอาการปวดข้อ บวม และรู้สึกตึงเล็กน้อยตามแขนขาในตอนเช้าใช่ไหมคะ ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้มักเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่คุณรู้หรือไม่ว่ายังมีภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบชนิดนี้ ซึ่งไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก แต่มีความสำคัญมากที่จะต้องรู้ นั่นก็คือ กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดกันมากขึ้นค่ะ

กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) คือการรวมกันของสามภาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ได้แก่:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - โรคข้ออักเสบที่หลายท่านคุ้นเคยกันดี
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง (Neutropenia) - คือภาวะที่จำนวนนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในเลือดลดลง
• ม้ามโต - หมายความว่าม้าม ซึ่งเป็นอวัยวะในร่างกาย มีขนาดใหญ่กว่าปกติ

โดยทั่วไปมักเริ่มต้นด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ส่วนอีกสองภาวะที่เหลือเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของ RA แพทย์เรียกภาวะเหล่านี้ว่า 'อาการนอกข้อ' กล่าวคือ โรคข้ออักเสบไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในข้อต่อ แต่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ นอกข้อต่อด้วย เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ แม้ว่าอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นนอกข้อต่อในผู้ป่วย RA แต่กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) เป็นภาวะที่ค่อนข้างหายาก

เรื่องนี้ส่งผลกระทบต่อคุณอย่างไร?

กลุ่มอาการเฟลตีเริ่มต้นด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จากนั้นคุณจะมีอาการปวดและบวมอย่างรุนแรงในข้อต่อ ต่อมาเมื่อเกิดภาวะต่างๆ เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและม้ามโต ก็จะส่งผลกระทบต่อ ระบบภูมิคุ้มกัน ของคุณ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำคือการลดลงของเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล นิวโทรฟิลเป็นเซลล์ที่สำคัญมากในการปกป้องร่างกายของเราจากโรคต่างๆ ดังนั้นเมื่อจำนวนนิวโทรฟิลลดลง โอกาสในการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น ม้ามโตก็อาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้จำนวนนิวโทรฟิลลดลงได้เช่นกัน

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

กลุ่มอาการเฟลตี (Felty's syndrome) เกิดขึ้น ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ประมาณ 2% เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กลุ่มอาการเฟลตี พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 3 เท่า ที่น่าสนใจคือ เกือบทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเกิดกลุ่มอาการเฟลตีนั้น มีผลตรวจเลือดเป็นบวก (seropositive) ซึ่งหมายความว่าการตรวจยืนยันว่าพวกเขามีแอนติบอดีต่อปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือด ส่วนผู้ที่มีผลตรวจเลือดเป็นลบ (seronegative) ซึ่งหมายถึงผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีเหล่านั้น มักจะไม่เกิดกลุ่มอาการเฟลตี

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป อาการแรกที่ปรากฏมักจะเป็นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งได้แก่:

• ปวดข้อ
• อาการบวมของข้อต่อ
• อาการข้อแข็ง โดยเฉพาะตอนเช้า

บางคนอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในข้อต่อ เช่น:

• ก้อนที่เกิดขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณข้อต่อ (เรียกว่า ก้อนรูมาตอยด์)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมในบริเวณต่างๆ เช่น คอและรักแร้
• ตับอาจบวมและเจ็บเมื่อสัมผัส
• อาการตาแห้งและปากแห้ง (อาการนี้เรียกว่าโรคโจเกรน)
• ตาแดงและบวม (อาการนี้เรียกว่า โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบ)
• รอยโรคที่ผิวหนัง โดยเฉพาะที่ขา
• สัญญาณของการมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
• หายใจลำบากเนื่องจากปอดบวม
• อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากมีอาการบวมรอบหัวใจ
• ไข้
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย
• เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้ว กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) ยังมีอาการอื่นๆ อีก บางครั้งอาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นก่อนที่อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) จะเริ่มปรากฏ

• การติดเชื้อบ่อยครั้งและเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น โรคหวัด โรคกระเพาะ และการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• ม้ามบวม อาจคลำพบได้ที่มือและอาจมีอาการปวด
• การเปลี่ยนสีของผิวหนัง (เช่น จุดด่างดำ)

แต่สิ่งที่น่าทึ่งคือ บางครั้งคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเฟลตี (Felty Syndrome) โดยที่ไม่มีอาการใดๆ เลย การตรวจเลือดและการสแกนสามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีภาวะทั้งสามอย่างนี้ก่อนที่คุณจะรู้สึกถึงอาการใดๆ ด้วยซ้ำ

โดยทั่วไปแล้วอาการนี้จะเริ่มเมื่ออายุเท่าไหร่?

กลุ่มอาการเฟลตีมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี สำหรับคนส่วนใหญ่ กลุ่มอาการเฟลตีจะปรากฏขึ้นหลังจากที่พวกเขามีอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มาประมาณ 10 ถึง 15 ปี

กลุ่มอาการเฟลตีเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็น 'โรคภูมิต้านตนเอง' ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราเองโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายเราเองราวกับว่าเป็นศัตรู นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่ากลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในโรคภูมิต้านตนเองเหล่านี้ ร่างกายของเราจะสร้าง 'แอนติบอดี' ต่อต้านโปรตีนบางชนิด แอนติบอดีเหล่านี้จะไปจับโปรตีนเหล่านั้นและส่งสัญญาณให้ถูกทำลาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การอักเสบเพิ่มขึ้น

แอนติบอดีเหล่านี้อาจไม่พบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เสมอไป อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรคเฟลตี (Felty Syndrome) จะพบแอนติบอดีเหล่านี้อย่างแน่นอน การมีแอนติบอดีเหล่านี้เป็นสาเหตุที่ทำให้โรค RA รุนแรงขึ้น และทำให้เกิดอาการอื่นๆ นอกข้อต่อ (อาการนอกข้อ) เพิ่มขึ้น โรค RA ที่มีแอนติบอดีเรียกว่า 'โรค RA ที่มีแอนติบอดีในเลือด' (seropositive RA) งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าทั้งโรค RA ที่มีแอนติบอดีในเลือดและโรคเฟลตีมีความเกี่ยวข้องกับ 'ปัจจัยทางพันธุกรรม' บางอย่าง ซึ่งหมายความว่าโรคเหล่านี้สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ได้ในระดับหนึ่ง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและม้ามโตได้อย่างไร?

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกิดขึ้นได้อย่างไร

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง (Neutropenia) มีสาเหตุหลักสองประการ ประการแรกคือ ไขกระดูก ผลิตนิวโทรฟิลไม่เพียงพอ หรือประการที่สองคือนิวโทรฟิลในร่างกายถูกทำลาย ในกลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) ทั้งสองอย่างนี้อาจเกิดขึ้นได้ กระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่กล่าวถึงข้างต้นอาจรบกวนการผลิตนิวโทรฟิลในไขกระดูก และนิวโทรฟิลที่ผลิตไปแล้วก็อาจถูกทำลาย นอกจากนี้ ม้ามโตก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้นิวโทรฟิลลดลง

สาเหตุของการเกิดม้ามโต

หน้าที่ของม้ามคือการกรองเซลล์เม็ดเลือดเก่าที่ไม่มีประโยชน์ออกจากเลือด แต่เมื่อม้ามมีขนาดใหญ่เกินไป (ภาวะม้ามโต) มัน จะทำงานมากเกินไป และเริ่มกำจัดเซลล์เม็ดเลือดที่ดีมากเกินไป โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางครั้งอาจทำให้ม้ามโตขึ้นได้ สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่แน่ชัด ม้ามอาจโตขึ้นได้โดยไม่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ นอกจากนี้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) อาจเกิดขึ้นได้โดยที่ม้ามไม่โตขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของกลุ่มอาการเฟลตีมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากกลุ่มอาการเฟลตีทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง คุณจึงมี ความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อรุนแรงบ่อยครั้ง แม้ว่าโดยปกติแล้วคุณจะมีอาการป่วยเล็กน้อยที่รักษาได้ง่าย แต่ภาวะนี้อาจรุนแรงขึ้นจนเป็นเรื้อรังและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ผู้ที่เป็นกลุ่มอาการเฟลตีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วย

แต่อย่ากลัวไปเลยเมื่อได้ยินเรื่องเหล่านี้ ความเสี่ยงเหล่านี้มีอยู่จริง แต่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม

จะสังเกตได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยโรคเฟลตีซินโดรมเมื่อพบว่ามีภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และม้ามโตพร้อมกัน (ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีม้ามโต)

การทดสอบที่มักดำเนินการมีดังนี้:

• การตรวจเลือด: การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน โดยเฉพาะการตรวจสอบจำนวนนิวโทรฟิล
• การ ถ่ายภาพรังสีข้อต่อ: ตรวจหาโรคข้ออักเสบ
• การตรวจม้าม: ตัวอย่างเช่น การตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจ CT สแกน
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก:วิธีนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ

มีวิธีการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคเฟลตีซินโดรมมีเป้าหมายหลักสามประการ ได้แก่:

• การควบคุมภาวะที่เป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• หากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำรุนแรง ให้ทำการรักษาโดยตรง
• ป้องกันการติดเชื้อและรักษาเมื่อเกิดการติดเชื้อขึ้น

กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) อาจเป็นผลมาจากการไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ได้ไม่ดี สำหรับหลายคน ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำก็ดีขึ้นเมื่อโรค RA ดีขึ้นด้วย ดังนั้น แพทย์จึงมักเลือกใช้ยาต้านโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค (DMARDs) ที่มีประสิทธิภาพสำหรับ RA ก่อนเป็นอันดับแรก และพยายามหลีกเลี่ยงยากดภูมิคุ้มกันให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มียา DMARD หลายประเภทที่สามารถใช้รักษาโรคเฟลตี (Felty Syndrome) ได้:

• เมโทเทรกเซตและกรดโฟลิก (ช่วยลดผลข้างเคียงของเมโทเทรกเซต)
• อะบาตาเซปต์
• ริทูซิแมบ
• เลฟลูโนไมด์

แต่หากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยา DMARDs เหล่านี้ หรือหากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำของคุณรุนแรงมาก หรือหากคุณมีการติดเชื้ออยู่แล้ว แพทย์ของคุณจะลองรักษาด้วยวิธีอื่นเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ซึ่งอาจรวมถึง:

• วัคซีนชนิดหนึ่งชื่อว่า จี-ซีเอสเอฟ (granulocyte colony-stimulating factor)
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับใช้ในระยะสั้น
• 'การผ่าตัดม้าม' - หมายถึงการผ่าตัดเอาส่วนของม้ามที่ทำงานมากเกินไปออกไป

นอกจากนี้ แพทย์จะใช้มาตรการพิเศษเพื่อปกป้องคุณจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาของคุณส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาอาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• การรับประทานยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้าง
• การรับวัคซีนที่จำเป็น
• ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับสุขภาพช่องปากและฟันของคุณ

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคเฟลตีซินโดรมติดเชื้อ แพทย์จะให้ความสำคัญเป็นอย่างมาก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคุณ คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที แพทย์จะสั่งยาที่มีฤทธิ์แรงให้คุณ

อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคเฟลตีซินโดรมคือเท่าไร?

ปัจจุบันยังไม่มีสถิติที่แน่ชัดเกี่ยวกับอายุขัยของผู้ป่วยที่เป็นโรคเฟลตีซินโดรม อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การรักษาได้พัฒนาขึ้นมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ดังนั้นจึงมีโอกาสสูงที่การรักษาใดๆ ก็ตามจะประสบความสำเร็จสำหรับคุณ ความเสี่ยงหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเฟลตีซินโดรมยังคงเกิดจากการติดเชื้อรุนแรง ดังนั้น การป้องกันตนเองจากการติดเชื้อจึงมีความสำคัญต่อสุขภาพในระยะยาวของคุณอย่างมาก

กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากและมักถูกมองข้ามของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) หากคุณเป็นโรค RA ที่ควบคุมอาการไม่ได้เป็นเวลานาน หรือยาที่คุณใช้ไม่ได้ผลดีเหมือนเดิม คุณอาจเกิดกลุ่มอาการเฟลตีได้ บางคนอาจเป็นโดยไม่มีอาการใดๆ เลย การรู้ว่าโรคที่ส่งผลต่อข้อต่อของคุณสามารถส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดได้ด้วยนั้น อาจทำให้รู้สึกกังวลใจเล็กน้อย

เมื่อคุณกำลังเผชิญกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อยู่แล้ว และอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย การได้รับการวินิจฉัยโรคใหม่ก็อาจทำให้รู้สึกหนักใจได้ แต่กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) ไม่ได้ทำให้เกิดอาการใหม่ๆ มากมาย และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยง การร่วมมือกับแพทย์ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และป้องกันการติดเชื้อ จะช่วยให้คุณจัดการกับกลุ่มอาการเฟลตีได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

กลุ่มอาการเฟลตี (Felty Syndrome) เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) บางราย โดยมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง (ภาวะนิวโทรพีเนีย) และม้ามโต (ภาวะม้ามโต)

• ความเสี่ยงหลักคือการติดเชื้อบ่อยครั้ง ดังนั้นการป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อจึงสำคัญมาก
• แม้ว่าอาการนี้อาจดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่ก็สามารถควบคุมได้ดี ด้วยการรักษาและคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสม
• หากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โปรดสังเกตอาการเพิ่มเติมเหล่านี้ หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถช่วยเหลือคุณได้

กลุ่ม อาการเฟลตี, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ, ม้ามโต, ข้ออักเสบ, การอักเสบของข้อต่อ, เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล, ม้าม, ภูมิคุ้มกัน