หัวใจของคุณเริ่มอ่อนล้าหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยวิธีง่ายๆ กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกหายใจลำบากแม้เดินระยะสั้นๆ หรือขึ้นบันไดบ้างไหม? หรือรู้สึกว่าขาหรือข้อเท้าบวม? นี่อาจเป็นสัญญาณเตือนจากหัวใจของคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือที่บางคนเรียกว่า ภาวะหัวใจวายเรื้อรัง อย่ากังวลไป หากคุณเข้าใจและจัดการภาวะนี้อย่างถูกต้อง คุณก็จะหายดีได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง คือภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร ลองนึกภาพหัวใจเป็นศูนย์กระจายสินค้าขนาดใหญ่ พัสดุทุกชิ้นที่เข้ามา (เช่น เลือด) จำเป็นต้องถูกส่งไปยังที่ที่ถูกต้อง (เช่น อวัยวะต่างๆ) ให้ตรงเวลา แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อศูนย์แห่งนี้อ่อนแอลงและไม่สามารถส่งพัสดุทั้งหมดได้ทันเวลา? พัสดุเหล่านั้นก็จะกองทับถมกันใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีนี้เช่นกัน เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม เลือดก็จะไหลย้อนกลับและสะสมอยู่ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะ ในปอด ขา ข้อเท้า และกระเพาะอาหาร นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) ซึ่งหมายถึง "การสะสม" ของเลือด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีประเภทหลักๆ กี่ประเภท?

ใช่ มีหลายประเภทหลักๆ ดังนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวใจข้างซ้าย (ห้องหัวใจซ้าย) ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายได้ ซึ่งอาจทำให้เลือดคั่งในปอด ส่งผลให้หายใจลำบาก
• ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา: สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย เมื่อหัวใจข้างขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดจากปอดได้อย่างเหมาะสม เลือดจะคั่งอยู่ในระบบหลอดเลือดดำและทำให้เกิดอาการบวมในบริเวณต่างๆ เช่น ขา ข้อเท้า และหน้าท้อง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดสูบฉีดเลือดปริมาณมาก: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก ในภาวะนี้ หัวใจยังคงสูบฉีดเลือดได้ดี แต่เนื่องจากความต้องการของร่างกายสูง (เช่น ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ทำให้หัวใจไม่สามารถตอบสนองความต้องการนั้นได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกกำลังเผชิญกับภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในกลุ่มอายุนี้ ดังนั้น การตระหนักถึงภาวะนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และยังแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคด้วย อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปบางอย่างที่สามารถพบได้:

• หายใจถี่: รู้สึกเหมือนจะเป็นลมเมื่อทำกิจกรรมเบาๆ เดินเพียงเล็กน้อย หรือขึ้นบันไดไม่กี่ขั้น ในกรณีที่รุนแรง อาจหายใจลำบากแม้ขณะยืนอยู่กับที่
• ตื่นขึ้นมากลางดึกเพราะหายใจลำบาก:หากคุณตื่นขึ้นมากลางดึกและรู้สึกหายใจไม่ออก นั่นก็เป็นอาการอย่างหนึ่งของโรคนี้เช่นกัน
• อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก: บางคนอาจรู้สึกแน่นหรือหนักหน้าอก
• อาการใจสั่น: อาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นแรงผิดปกติ เร็ว หรือไม่สม่ำเสมอ
• รู้สึกเหนื่อยมากขณะทำกิจกรรม: รู้สึกเหนื่อยเกินกว่าจะทำสิ่งต่างๆ ที่เคยทำได้ง่ายๆ อีกต่อไป
• อาการบวมที่ขา ข้อเท้า และหน้าท้อง: ข้อเท้าและนิ้วเท้าอาจบวมจนทำให้ใส่รองเท้าหรือถอดแหวนได้ยาก
• น้ำหนักขึ้นฉับพลัน: หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นสองสามกิโลกรัมในเวลาไม่กี่วัน อาจเป็นเพราะร่างกายกักเก็บน้ำไว้มาก
• ปวดปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
• อาการไอแห้งๆ ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ: อาการไอแบบนี้อาจแย่ลงได้ โดยเฉพาะเวลาไอ
• รู้สึกอิ่มแน่นหรือแน่นท้อง
• เบื่ออาหารหรือรู้สึกไม่สบาย (คลื่นไส้)

โปรดจำไว้ว่า บางครั้งอาการเหล่านี้อาจไม่ชัดเจนมาก หรืออาจไม่มีอาการเลยก็ได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อาการอาจเกิดขึ้นและหายไปได้ และเป็นเรื่องปกติที่อาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นหากคุณมีอาการเหล่านี้หนึ่งหรือสองอย่าง ควรไปพบแพทย์

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

หัวใจอาจอ่อนแอได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุหลักๆ ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ/หรือภาวะหัวใจวาย: ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: โรคนี้อาจเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม การติดเชื้อไวรัส หรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือหนาตัวขึ้น
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: การเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ
• โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานเรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจได้
• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ): การเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอจะลดประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
• โรคไต: เมื่อไตทำงานไม่ปกติ ปริมาณของเหลวและเกลือแร่ในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น
• ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 (โรคอ้วน)
• การใช้ยาสูบและยาเสพติดผิดกฎหมาย
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ยาบางชนิด: ตัวอย่างเช่น ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้รักษาโรคมะเร็งอาจเป็นอันตรายต่อหัวใจได้

อีกสิ่งหนึ่งที่ควรรู้คือ ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้ายเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา เมื่อหัวใจข้างซ้ายทำงานไม่ปกติ เลือดจะไหลย้อนกลับผ่านปอดและส่งผลกระทบต่อหัวใจข้างขวาด้วย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อเรื่องนี้มากที่สุด?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• อายุมากกว่า 65 ปี
• การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ ยาเสพติด เช่น โคเคน หรือแอลกอฮอล์
• วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหวร่างกาย
• การบริโภคอาหารที่มีเกลือและไขมันสูงเป็นประจำ
• มีภาวะความดันโลหิตสูง
• เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• เนื่องจากเคยมีอาการหัวใจวายมาก่อน
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมอย่างเหมาะสม อาจเกิดปัญหาอื่นๆ ตามมาได้

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ
• ภาวะน้ำคั่งในปอด (ภาวะปอดบวมน้ำ)
• ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
• ภาวะไตเสียหายหรือไตวาย
• ตับได้รับความเสียหาย
• ภาวะขาดสารอาหาร

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคหัวใจล้มเหลว?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ เมื่อไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามคุณก่อนเป็นอันดับแรก

• เช่น คุณมีอาการอะไรบ้าง และเป็นมานานแค่ไหนแล้ว
• โรคประจำตัวอื่นๆ ของคุณ (เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง)
• มีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคหัวใจหรือเสียชีวิตกะทันหันหรือไม่?
• คุณใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ แอลกอฮอล์ หรือยาเสพติดหรือไม่?
• ไม่ว่าคุณจะเคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีรักษาโรคมะเร็งมาก่อนหรือไม่ก็ตาม
• คุณใช้ยาอะไรบ้าง?

จากนั้นแพทย์จะตรวจร่างกายคุณ พวกเขาจะฟังเสียงหัวใจ ตรวจปอด และตรวจดูว่าขาของคุณบวมหรือไม่

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีกี่ระยะ?

เนื่องจากโรคนี้จะค่อยๆ ทรุดลงเรื่อยๆ ตามเวลา จึงแบ่งออกเป็นสี่ระยะ ได้แก่ ระยะ A, B, C และ D ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงจากระดับความเสี่ยงต่ำไปสู่ระดับความเสี่ยงสูง

ระยะที่ A (ระยะ A - ภาวะก่อนหัวใจล้มเหลว)

นี่หมายความว่าคุณมี ความเสี่ยงสูง ที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ซึ่งอาจเป็นเพราะมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคนี้ หรืออาจเป็นเพราะคุณมีภาวะเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวาน.
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• กลุ่มอาการเมตาบอลิก
• ประวัติการติดสุราเรื้อรัง
• เป็นไข้รูมาติก
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
• เคยใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจ (เช่น ยาต้านมะเร็งบางชนิด)

ระยะที่ B (ระยะที่ B - ภาวะก่อนหัวใจล้มเหลว)

ในระยะนี้ หัวใจห้องซ้ายล่างของคุณ (ห้องหลักที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย) ทำงานไม่ปกติ หรือมีการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้าง (เช่น หนาตัวขึ้น) แต่คุณยังไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

ระยะที่ C

ผู้ป่วยในระยะนี้ได้ รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ ว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว พวกเขาอาจมีอาการอยู่ในขณะนี้ หรืออาจเคยมีอาการมาก่อนแต่ปัจจุบันไม่มีแล้ว

ระยะ D และค่าการบีบตัวของหัวใจลดลง (EF)

บุคคลเหล่านี้มีภาวะ หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (Advanced) แม้จะได้รับการรักษาแล้ว อาการก็ยังควบคุมได้ยาก ปริมาณเลือดที่ถูกสูบฉีดออกจากหัวใจในแต่ละครั้ง หรือที่เรียกว่า "อัตราส่วนการสูบฉีดเลือดของหัวใจ (Ejection fraction - EF)" นั้นต่ำมาก และอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอัตราส่วนการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง (HFrEF - heart failure with reduced ejection fraction) ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือไม่ อยู่ในระยะใด และสาเหตุที่แท้จริงคืออะไร:

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจพบภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจ (เช่น โรคโลหิตจาง โรคไต ปัญหาต่อมไทรอยด์) และตรวจสอบว่าหัวใจได้รับความเสียหายหรือไม่ (โดยการตรวจสอบระดับเอนไซม์บางชนิด)
• การสวนหัวใจ: การตรวจนี้ทำเพื่อตรวจสอบการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: สามารถใช้ตรวจดูภาวะหัวใจโตและการสะสมของเหลวในปอดได้
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง สะท้อน (Echocardiogram): การตรวจนี้คล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง สามารถมองเห็นรายละเอียดต่างๆ ได้อย่างชัดเจน เช่น ห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือด (ค่า "อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ - EF")
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ของหัวใจ
• การตรวจ CT (Computed Tomography) ของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ ECG): การตรวจ นี้ช่วยให้เห็นสิ่งต่างๆ เช่น กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การสแกน MUGA (Multigated Acquisition Scan): การสแกน นี้ยังสามารถใช้ตรวจสอบประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดของห้องหัวใจได้อีกด้วย
• การทดสอบความเครียด: จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ขณะที่คุณเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยาน เพื่อดูว่าหัวใจของคุณตอบสนองต่อการออกกำลังกายอย่างไร
• การตรวจทางพันธุกรรม: บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติครอบครัว การตรวจเหล่านี้จะทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุทางพันธุกรรม

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุ และระยะ ของโรค การใช้ยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาทุกแผน แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

สิ่งสำคัญคือ (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ไม่ใช่โรคที่รักษาให้หายขาดได้ เมื่ออาการแย่ลง ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ จะลดลง และคุณจะเข้าสู่ระยะต่อไป คุณไม่สามารถย้อนกลับจากระยะเหล่านี้ได้ ดังนั้น เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้คุณเข้าสู่ระยะต่อไป ชะลอการเกิดโรค ควบคุมอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

มาดูกันว่าวิธีการรักษาจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในแต่ละระยะ:

การรักษาสำหรับระยะที่ A:

คนเหล่านี้ยังไม่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว แต่มีความเสี่ยงสูง นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาจึงทำสิ่งต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยง

• ออกกำลังกายเป็นประจำ เช่น เดินทุกวัน
• งดเว้นจากการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง
• การรักษาความดันโลหิตสูง (การใช้ยา การรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำ และการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง)
• การรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาเสพติดผิดกฎหมาย
• หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง แพทย์อาจสั่งยาต้านเอนไซม์แองจิโอเทนซิน (ACE-I) หรือยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARB) ให้คุณ

การรักษาสำหรับระยะ B:

คนเหล่านี้มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่ไม่มีอาการใดๆ

• การรักษาทั้งหมดที่กล่าวถึงในระยะที่ A
• หากค่า `(Ejection fraction - EF)` ของคุณต่ำกว่า 40% ยา `(ACE-I)` หรือ `(ARB)` คือยาที่เหมาะสม
• หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายมาก่อน และค่า EF ของคุณต่ำกว่า 40% (หากคุณยังไม่ได้ทานยา) คุณควรทานยาที่เรียกว่ายากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์
• หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายมาก่อน หรือหากค่า EF ของคุณต่ำกว่า 35% คุณอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่ายาต้านอัลโดสเตอโรน
• ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ สำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหัวใจล้มเหลว โรคลิ้นหัวใจ (การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ) หรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ C (HFrEF - สำหรับผู้ที่มีความสามารถในการสูบฉีดเลือดลดลง):

บุคคลเหล่านี้มีภาวะหัวใจล้มเหลวและมี/เคยมีอาการ

• การรักษาที่กล่าวถึงในขั้นตอน A และ B
• ยาในกลุ่ม `(เบต้าบล็อกเกอร์)` และ `(อัลโดสเตอโรนแอนตาโกนิสต์)`
• ยาในกลุ่มที่เรียกว่า `(สารยับยั้งการขนส่งโซเดียม-กลูโคส 2 - SGLT2i)`
• ยาผสมที่เรียกว่า "(ไฮดราลาซีน/ไนเตรต)" จะถูกนำมาใช้หากการรักษาแบบอื่นไม่สามารถควบคุมอาการได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน
• หากอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 70 ครั้งต่อนาที และอาการยังคงอยู่ ควรให้ยาลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• หากอาการ (โดยเฉพาะอาการบวมและหายใจลำบาก) ยังคงอยู่ แพทย์จะให้ยาขับปัสสาวะ (หรือที่รู้จักกันในชื่อยาเม็ดขับน้ำ)
• จำกัดปริมาณเกลือ (โซเดียม) ในอาหาร
• ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวัน หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงมากกว่า 2 กิโลกรัม (4 ปอนด์) ในหนึ่งหรือสองวัน ให้แจ้ง แพทย์ ทันที
• นอกจากนี้ คุณอาจต้องจำกัดปริมาณของเหลวที่ดื่มต่อวันด้วย
• บางคนจำเป็นต้องติดตั้งอุปกรณ์กระตุ้นหัวใจชนิดพิเศษที่เรียกว่า "การบำบัดด้วยการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ - CRT" หรือ "เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง"
• อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) จะถูกฝังไว้ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• แม้ว่าอาการจะดีขึ้นหลังการรักษาแล้ว การรักษาอย่างต่อเนื่องก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อชะลอการลุกลามของโรคไปสู่ระยะที่ D

การรักษาสำหรับระยะที่ D:

บุคคลเหล่านี้มีอาการป่วยร้ายแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)

• การรักษาทั้งหมดที่กล่าวถึงในขั้นตอน A, B และ C นอกจากนี้ กำลังพิจารณาการรักษาขั้นสูงเพิ่มเติมอีกด้วย:
• การปลูกถ่ายหัวใจ
• อุปกรณ์เชิงกลที่ช่วยพยุงการทำงานของหัวใจ (อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่าง - VADs)
• การผ่าตัดหัวใจแบบพิเศษ (การผ่าตัดหัวใจ)
• ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจที่ให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (ยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ)
• การดูแลแบบประคับประคอง หรือการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ระยะที่ C และ D (HFpEF - สำหรับผู้ที่ไม่มีปัญหาในการสูบฉีดเลือดจากหัวใจ):

ในกรณีนี้ แม้ว่าความสามารถในการหดตัวของหัวใจ (อัตราการบีบตัว) จะปกติ แต่ก็มีปัญหาในการรับเลือดของหัวใจ (การทำงานของหัวใจในระยะคลายตัว) ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

• การรักษาที่กล่าวถึงในขั้นตอน A และ B
• การรักษาภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคปอดเรื้อรัง คอเลสเตอรอลสูง โรคไต)
• ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดลดบวม) เพื่อลดหรือบรรเทาอาการ

อย่าลืมว่าการดูแลรักษาโรคอื่นๆ ที่คุณเป็นอยู่ (เช่น เบาหวาน โรคไต โลหิตจาง ความดันโลหิตสูง โรคไทรอยด์ โรคหอบหืด โรคปอดเรื้อรัง) เป็น สิ่งสำคัญมากในการควบคุมภาวะหัวใจล้ม เหลว นี้

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

การรักษาบางอย่างอาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อย

• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• ผลกระทบต่อการทำงานของไต (ภาวะไตวาย)
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น การให้ยาทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และรับทราบข้อมูลให้ครบถ้วน

วิธีลดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure)?

แม้ว่าเราจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสิ่งต่างๆ เช่น อายุและประวัติครอบครัวได้ แต่เราสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ (หัวใจล้มเหลว) ได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของเรา

• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมกับตนเอง
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ (ลดเกลือ น้ำตาล น้ำมัน เพิ่มผักและผลไม้)
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• จัดการความเครียดได้ดี
• เลิกใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง
• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลย หรือดื่มน้อยมาก
• ไม่ใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย
• หากคุณมีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง) ควรได้รับการรักษาและควบคุมโรคเหล่านั้นอย่างเหมาะสม

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะมีอนาคตแบบไหนได้บ้าง?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หลายคนสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขได้แม้จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว อนาคตของคุณขึ้นอยู่กับสิ่งเหล่านี้:

• ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน
• ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอาการของคุณ
• ขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่อแผนการรักษาได้ดีแค่ไหน
• ขึ้นอยู่กับว่าคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาได้ดีแค่ไหน (การรับประทานยา การควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย)

การศึกษาบางชิ้นระบุว่า ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจมีอายุขัยสั้นกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวถึง 10 ปี แต่ทั้งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงควรเปิดเผยและบอกความจริงเกี่ยวกับอาการของคุณกับแพทย์อย่างตรงไปตรงมา โรค หัวใจล้มเหลวเป็นภาวะเรื้อรังที่เป็นตลอดชีวิต จำเป็นต้องได้รับการรักษาและการดูแลตลอดชีวิต

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

เมื่อต้องเผชิญกับภาวะหัวใจล้มเหลว การดูแลตัวเองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ตรงเวลา ห้ามลืมรับประทานยาแม้แต่วันเดียว
• พยายามเคลื่อนไหวร่างกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการออกกำลังกายแบบใดเหมาะสมกับคุณ
• ควรรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ อาหารบรรจุห่อ อาหารกระป๋อง และอาหารฟาสต์ฟู้ดมีปริมาณเกลือสูง
• ควรชั่งน้ำหนักทุกวัน หากพบว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ (เช่น 1-2 กิโลกรัมในหนึ่งหรือสองวัน) ให้รีบแจ้ง แพทย์
• หากมีอาการใหม่เกิดขึ้น หรืออาการที่เป็นอยู่แย่ลง ให้แจ้ง แพทย์ ทันที
• อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดหมายที่กำหนดไว้
• เนื่องจากโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ จึงควรแจ้งความประสงค์เกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ให้ แพทย์ และครอบครัวทราบ (เช่น ต้องการรักษาเพื่อยืดอายุหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่) สามารถทำได้โดยการกรอกแบบฟอร์ม "คำสั่งล่วงหน้า" หรือ "พินัยกรรมชีวิต" ควรเตรียมเอกสารเหล่านี้ไว้ในขณะที่คุณยังมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน เพื่อในกรณีที่คุณไม่สามารถตัดสินใจเรื่องเหล่านี้ได้ในภายหลัง

อะไรบ้างที่คุณไม่ควรรับประทานและดื่มหากเป็นโรคหัวใจล้มเหลว?

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวหลายคนจำเป็นต้องจำกัด ปริมาณเกลือที่รับประทาน ในแต่ละวัน บางคนอาจต้องจำกัดปริมาณ ของเหลวที่ ดื่ม (เช่น น้ำ ชา ซุป) ด้วยเช่นกัน แพทย์หรือนักโภชนาการจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้ แพทย์ ทราบหากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือหากอาการหัวใจล้มเหลวที่เป็นอยู่แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• หากคุณมีปัญหาในการหายใจแม้ในขณะพักผ่อน
• หากมีอาการบวมเพิ่มขึ้นที่ขา ข้อเท้า หรือหน้าท้อง
• หากคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (มากกว่า 1-2 กิโลกรัมในหนึ่งหรือสองวัน)
• หากคุณรู้สึกเหนื่อยและง่วงนอนอยู่ตลอดเวลา

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

หากภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณทรุดลงอย่างกะทันหัน (เช่น หายใจไม่ออกอย่างรุนแรง เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง) คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในกรณีนี้ คุณอาจได้รับยาและออกซิเจนเพื่อช่วยให้อาการดีขึ้น การไปถึงโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วโดยไม่เสียเวลาสามารถช่วยชีวิตได้

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลังเลที่จะถามคำถามที่อยู่ในใจ

• "ฉันเป็นโรคหัวใจล้มเหลวระยะที่เท่าไหร่?"
• "ขั้นตอนนี้ การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?"
• "ฉันควรออกกำลังกายอะไรบ้างโดยที่ไม่เป็นอันตราย และควรทำนานแค่ไหน?"
• ฉันควรปรับเปลี่ยนอะไรบ้างในเรื่องอาหารการกิน?
• "มีกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือไม่?"
• "ฉันควรทำอย่างไรหากอาการของฉันแย่ลง?"

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ใช่เรื่องที่น่ากลัว แต่ก็ไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้เช่นกัน หากคุณเป็นโรคนี้ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณ

• รับประทานยาให้ตรงเวลาและตามที่กำหนด
• ทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำและดีต่อสุขภาพหัวใจ
• พยายามออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ตรวจสอบน้ำหนักของคุณทุกวันและสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
• อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดหมายที่กำหนดไว้
• จดบันทึกอาการของคุณและแจ้งให้ แพทย์ ทราบหากอาการแย่ลง

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือสิ่งอื่นๆ ในแผนการรักษาของคุณ โปรดพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณในการจัดการกับอาการป่วยนี้และใช้ชีวิตให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว!

`อาการหัวใจวาย, โรคหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การทำงานของหัวใจอ่อนแอ, อาการบวมที่ขา