สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจ

คุณหมอเคยพูดถึงเรื่อง 'การปลูกถ่ายหัวใจ' กับคุณเพราะปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือเปล่าคะ? หรือคุณเคยได้ยินเรื่องนี้แต่ไม่รู้รายละเอียด? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและอยากรู้ เพราะเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงและซับซ้อนมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่าการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร และควรรับมือกับมันอย่างไร อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันค่ะ

พูดง่ายๆ ก็คือ การปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การปลูกถ่ายหัวใจคือการผ่าตัดเอาหัวใจที่ป่วยหรือทำงานผิดปกติออก และแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาค นี่ไม่ใช่การผ่าตัดธรรมดา มันเป็น ทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาหรือการรักษาอื่นใด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีหัวใจของผู้บริจาคจำนวนจำกัด คุณจึงต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เข้มงวดบางประการจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดนี้

ใครบ้างที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ?

การรักษาแบบนี้จำเป็นสำหรับผู้ที่มีหัวใจเสียหายอย่างถาวรและอ่อนแอเกินกว่าจะสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย ซึ่งมีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะนี้ได้

ทำไมการผ่าตัดชนิดนี้จึงพบได้น้อย?

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดที่พบได้น้อยมาก มีสาเหตุหลักสองประการดังนี้:

• ปัญหาการขาดแคลนผู้บริจาค: จำเป็นต้องมีผู้ที่สามารถบริจาคหัวใจที่แข็งแรงได้ นอกจากนี้ ผู้บริจาคและผู้รับ ต้องมีหมู่เลือดที่เข้ากันได้และมีขนาดตัวใกล้เคียงกัน หาก "ความเข้ากัน" นี้ไม่สมบูรณ์แบบ ร่างกายก็มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธหัวใจดวงใหม่ได้มากขึ้น
• ความซับซ้อนของการผ่าตัด: นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก มีเพียงโรงพยาบาลไม่กี่แห่งที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้นที่สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้

ขั้นตอนก่อนการผ่าตัดมีอะไรบ้าง (กระบวนการ)

นี่ไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นในคราวเดียว นี่เป็นกระบวนการที่ยาวนาน

1. การส่งต่อจากแพทย์: ขั้นแรก แพทย์ผู้รักษาของคุณควรส่งต่อคุณไปยังโรงพยาบาลที่มีโครงการปลูกถ่ายหัวใจ

2. การประเมิน: ขั้นตอนต่อไป คุณจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อดูว่าคุณเหมาะสมกับการผ่าตัดนี้หรือไม่ เนื่องจากคุณจำเป็นต้องใช้ประโยชน์จากขนาดหัวใจที่จำกัดให้ได้มากที่สุด การประเมินนี้ประกอบด้วยหลายสิ่งดังต่อไปนี้:

• การตรวจทางการแพทย์: ตรวจเลือด ปัสสาวะ ตรวจการทำงานของไต ตรวจหาการติดเชื้อต่างๆ (เช่น เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ วัณโรค) นอกจากนี้ยังมีการตรวจอื่นๆ เช่น เอกซเรย์ สแกน CT สแกน MRI ตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (Echocardiogram) และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สิ่งสำคัญคือต้องงดเว้นจากแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบไอ) และยาเสพติดอื่นๆ อย่างเด็ดขาด
• การทดสอบทางจิตวิทยาและระบบประสาท: การผ่าตัดครั้งนี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของคุณ ความสามารถในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงนี้ทางด้านจิตใจ และการสนับสนุนที่คุณได้รับจากครอบครัว จะได้รับการประเมินด้วย
• การตรวจสุขภาพฟัน: อย่าแปลกใจไปเลย สุขภาพฟันมีผลกระทบอย่างมากต่อหัวใจ การติดเชื้อในฟันสามารถแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังหัวใจและทำให้เกิดความเสียหายได้

3. รายชื่อผู้รอรับการรักษา: หากคุณผ่านการทดสอบทั้งหมดนี้ คุณจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อผู้รอรับการรักษา โดยลำดับของคุณในรายชื่อนี้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ

4. การรักษาแบบประคับประคอง: นี่คือชื่อเรียกของการรักษาที่ใช้เพื่อควบคุมอาการของคุณจนกว่าจะมีหัวใจดวงใหม่มาปลูกถ่าย การรักษานี้อาจควบคุมด้วยยา หรืออาจใช้เครื่องมือช่วยการทำงานของหัวใจ (เช่น "อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย - LVAD") ต่อเข้ากับร่างกายชั่วคราว

วิธีการผ่าตัด

เมื่อคุณได้รับแจ้งว่าพบหัวใจที่เข้ากันได้แล้ว คุณจะได้รับการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ซึ่งเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

• ขั้นแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทจนไม่รู้สึกอะไรเลย
• ขั้นตอนต่อไป คุณจะถูกต่อเข้ากับเครื่องมือที่เรียกว่า "เครื่องช่วยหายใจ" เพื่อช่วยให้คุณหายใจได้อย่างต่อเนื่อง
• ระหว่างการผ่าตัด คุณจะถูกเชื่อมต่อกับเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องบายพาสหัวใจและปอด ซึ่งทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดของคุณ เครื่องนี้เองที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายของคุณ
• จากนั้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาหัวใจที่เป็นโรคออกอย่างระมัดระวัง
• สุดท้าย หัวใจที่ได้รับบริจาคซึ่งมีสุขภาพดีจะถูกนำไปต่อเข้ากับหลอดเลือดหลักของคุณ และนำกลับมาใช้งานอีกครั้ง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งถึงสามสัปดาห์ ในช่วงสองสามวันแรก คุณจะอยู่ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) ซึ่งจะมีเจ้าหน้าที่คอยเฝ้าสังเกตอาการตลอด 24 ชั่วโมง

คุณอาจได้รับเชิญให้เข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ ซึ่งจะช่วยให้คุณค่อยๆ ฟื้นฟูความแข็งแรงและสมรรถภาพการทำงานของหัวใจได้

การกดภูมิคุ้มกัน

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดหลังการผ่าตัด ลองนึกภาพร่างกายของคุณเป็นประเทศหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันคือ กองทัพของประเทศนั้น สิ่งใดก็ตามที่มาจากภายนอก (ไวรัส แบคทีเรีย) จะถูกกองทัพนี้มองว่าเป็นศัตรูและโจมตี เนื่องจากหัวใจใหม่ก็เป็นสิ่งแปลกปลอมสำหรับร่างกายเช่นกัน กองทัพนี้จึงพยายามโจมตีมันด้วย นี่เรียกว่า "การปฏิเสธอวัยวะ"

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ คุณจะต้องรับประทาน ยากดภูมิคุ้มกัน ไปตลอดชีวิต ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการลดพลังของกองทัพเซลล์มะเร็งและยับยั้งการเต้นของหัวใจใหม่

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยง ความเสี่ยงหลักๆ ได้แก่:

• ระบบภูมิคุ้มกันปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจใหม่
• ยาบางชนิดมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในหัวใจที่ปลูกถ่าย (โรคหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากการปลูกถ่าย - CAV)
• โรคไต
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ)
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในระยะยาว (เนื่องจากยาที่กดภูมิคุ้มกัน)

แพทย์ของคุณจะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด

อาการที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที

หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ขณะอยู่ที่บ้าน ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ที่ใกล้ที่สุด หรือโทร 1990 ทันที

• ไข้.
• หนองหรือของเหลวไหลซึมออกมาจากแผลผ่าตัด
• มีอาการแดงหรือรู้สึกร้อนบริเวณรอบแผล
• ความรู้สึกว่ากระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) กำลังขยับ ทำให้เกิดเสียง "คลิก" เมื่อคุณขยับตัว