เราควรตระหนักถึงกลุ่มอาการ HELLP ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง และอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สวยงามและเต็มไปด้วยความหวังในชีวิตของแม่ทุกคน อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่จะมีความกลัวและความสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ รวมถึงสุขภาพของตนเองด้วย ส่วนใหญ่แล้ว เรามักได้ยินเกี่ยวกับภาวะต่างๆ เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และความดันโลหิตสูง (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) แต่ในวันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่หายากแต่ร้ายแรง ซึ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ นั่นคือ กลุ่มอาการ HELLP

กลุ่มอาการ HELLP คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อเลือดและตับ มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 40 อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (หลังสัปดาห์ที่ 20) ที่น่าประหลาดใจคือ คุณแม่บางท่านอาจเป็นกลุ่มอาการ HELLP ได้เร็วที่สุดภายในเจ็ดวันหลังคลอด

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก โดยปกติจะพบในหญิงตั้งครรภ์ 1 หรือ 2 รายจาก 1,000 ราย แต่ถึงแม้จะพบได้ยากก็ไม่ควรประมาท เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกได้

ชื่อ HELLP หมายความว่าอย่างไร?

นี่ไม่ใช่แค่ชื่อเรียกธรรมดา ตัวอักษร HELLP แทนลักษณะสำคัญสามประการของโรคนี้ เรามาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ภาวะครรภ์เป็นพิษและกลุ่มอาการ HELLP เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ กลุ่มอาการ HELLP มักถูกพิจารณาว่าเป็นภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ หรือ ภาวะครรภ์เป็น พิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษคือภาวะที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งความดันโลหิตสูงขึ้นและมีโปรตีนถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

คุณแม่หลายท่านที่เป็นโรค HELLP syndrome มักมีภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอาจไม่มีโรค HELLP syndrome นอกจากนี้ ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็น HELLP syndrome อาจไม่มีอาการ เช่น ความดันโลหิตสูง หรือมีโปรตีนในปัสสาวะ นี่จึงเป็นเหตุผลที่บางครั้งการวินิจฉัยโรคจึงทำได้ยาก

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของกลุ่มอาการ HELLP บางครั้งอาจคล้ายกับอาการของการตั้งครรภ์ปกติหรือโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้เป็นอย่างดี

• อาการปวดท้องส่วนบนด้านขวา: นี่คืออาการที่เด่นชัดของกลุ่มอาการ HELLP โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คืออาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นทางด้านขวา ใต้ซี่โครง บริเวณที่ตับตั้งอยู่
• ปวดหัวอย่างรุนแรง: ไม่ใช่ปวดหัวแบบปกติ แต่เป็นการปวดหัวอย่างรุนแรงที่ไม่บรรเทาลงแม้จะทานยาแก้ปวดแล้วก็ตาม
• การมองเห็นไม่ชัด: รู้สึกเหมือนมีจุดลอยอยู่ตรงหน้าดวงตา มองแสงได้ยาก
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: แม้ว่าอาการเหล่านี้จะเป็นเรื่องปกติในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ แต่คุณควรเริ่มกังวลหากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย: รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมากแม้ไม่ได้ทำอะไรเลย
• อาการบวมตามร่างกาย (อาการบวมน้ำ) และน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน:อาการบวม โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า มือ และขา
• อาการเจ็บขณะหายใจเข้าลึกๆ: คุณอาจรู้สึกเจ็บที่ด้านขวาของหน้าอก

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน:

• เลือดกำเดาไหลไม่หยุด
• อาการชักหรือการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ควบคุมไม่ได้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ HELLP? มีปัจจัยเสี่ยงใดบ้าง?

อันที่จริง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ HELLP นี่แหละคือสิ่งที่น่ากลัวเกี่ยวกับกลุ่มอาการนี้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาได้ระบุปัจจัยหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ในผู้หญิงบางคนแล้ว

• ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ: สตรีมี ครรภ์ 1 ใน 5 รายที่มีภาวะเหล่านี้อาจพัฒนาไปเป็นกลุ่มอาการ HELLP ได้
• เคยมีภาวะ HELLP syndrome ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน: หากคุณเคยมีภาวะนี้กับลูกคนก่อน มีความเสี่ยงประมาณ 20% ที่จะเกิดภาวะนี้ขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• มีอายุมากกว่า 35 ปี
• เคยคลอดบุตรมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งคน
• มีประวัติป่วยเป็นโรคเรื้อรัง เช่น โรคไต โรคเบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กลุ่มอาการ HELLP อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากทั้งต่อแม่และลูกได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับมารดา

• ปัญหาเลือดออกและการแข็งตัวของเลือด: ผู้หญิงบางคนอาจเป็นโรคที่เรียกว่า "ภาวะการแข็งตัวของเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)" ซึ่งหมายความว่าลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นทั่วร่างกายและเริ่มไหลออกมาอย่างควบคุมไม่ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดมากเกินไปหลังคลอด ("ภาวะตกเลือดหลังคลอด")
• ภาวะไตวาย: ไตอาจได้รับความเสียหายและหยุดทำงานได้
• ภาวะเลือดออกในตับหรือภาวะตับวาย: ตับบวม มีเลือดออกภายใน และอาจสูญเสียการทำงานไปโดยสมบูรณ์
• ภาวะปอดบวมน้ำ: ทำให้หายใจลำบาก
• ภาวะรกหลุดลอก: รกแยกตัวออกจากผนังมดลูกก่อนที่ทารกจะคลอด ซึ่งเป็นอันตรายมากเพราะจะทำให้ทารกขาดออกซิเจนและสารอาหาร
• ภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดชัก: นี่คือภาวะครรภ์เป็นพิษระยะรุนแรงที่สุด ซึ่งทำให้เกิดอาการชัก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

• การคลอดก่อนกำหนด: เนื่องจากวิธีรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับกลุ่มอาการ HELLP คือการคลอดทารก จึงมักจำเป็นต้องคลอดทารกเมื่อครบกำหนด
• ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้ากว่าปกติ (IUGR): ทารกเจริญเติบโตไม่เป็นไปตามปกติในครรภ์
• การเกิดมาพร้อมกับจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจาง หรือความผิดปกติทางเลือดอื่นๆ
• ภาวะหายใจลำบาก

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณบอกแพทย์ว่าคุณมีอาการของกลุ่มอาการ HELLP แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณเป็นอันดับแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

• มีอาการปวดท้องส่วนบนด้านขวาหรือไม่?
• ขาของคุณบวมหรือเปล่า?

จากนั้นจะมีการวัดความดันโลหิตของคุณ และตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน รวมถึงตรวจเลือดหลายอย่างเพื่อยืนยันผลการตรวจ

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) : ตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด
• การตรวจการทำงานของตับ : ตรวจสอบระดับเอนไซม์ตับ
• การตรวจการทำงานของไต : ตรวจสอบว่าไตทำงานปกติหรือไม่

หากอาการรุนแรง อาจต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนเพื่อตรวจสอบอาการบวมหรือเลือดออกในตับ

โรค HELLP รักษาอย่างไร?

หากคุณตั้งครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ขึ้นไป หรือมีอาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้คลอดโดยเร็วที่สุด ซึ่งอาจทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดได้ โดยปกติแล้วกลุ่มอาการ HELLP จะหายไปภายในไม่กี่วันหลังคลอด

อย่างไรก็ตาม หากอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ และมารดาและทารกมีภาวะคงที่ แพทย์จะพยายามยืดเวลาเพื่อให้ปอดของทารกเจริญเติบโตขึ้นอีกเล็กน้อย ในช่วงเวลานั้น คุณจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและได้รับการรักษา เช่น:

• ยาลดความดันโลหิต
• การให้เลือดหากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
• การให้แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก
• การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาอย่างรวดเร็ว
• การตรวจเลือดเพื่อติดตามการทำงานของตับและระดับเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ตลอดช่วงเวลานี้ แพทย์จะคอยตรวจสอบสุขภาพของทารกอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจประเมินสุขภาพทางชีวฟิสิกส์ การทดสอบการไม่เครียด และการอัลตราซาวนด์

ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อแม่และลูกอย่างไร?

กลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะร้ายแรง แต่ สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

จากมุมมองของมารดา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม มารดาส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่วันหลังคลอด

จากมุมมองของทารก การอยู่รอดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ขณะคลอดเป็นอย่างมาก ยิ่งทารกอยู่ในครรภ์นานเท่าไร สุขภาพของทารกก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หายใจลำบาก ปัญหาด้านการมองเห็น หรือพัฒนาการล่าช้า

สามารถป้องกันภาวะ HELLP ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะ HELLP syndrome ได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม วิธีที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์คือ การเข้ารับการดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความดันโลหิตและอาการอื่นๆ เพื่อให้สามารถตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานยาแอสไพรินในขนาดต่ำหลังจากไตรมาสแรก (ประมาณ 12 สัปดาห์)

นอกจากนี้ สิ่งเหล่านี้จะช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์:

• การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน (ธัญพืช โปรตีนไม่ติดมัน ผลไม้ และผัก)
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 8 ชั่วโมงทุกวัน
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูง โปรดระมัดระวังอาการของกลุ่มอาการ HELLP เป็นอย่างยิ่ง หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที

• ปวดท้องด้านขวา
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดหัวหรือมองเห็นไม่ชัด

กลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะที่น่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่า ทีมแพทย์ของคุณกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรักษาความปลอดภัยของคุณและลูกน้อย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญ