ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเรื่องการขับถ่ายหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) กันเถอะ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเกี่ยวกับเรื่องเล็กๆ น้อยๆ ควบคู่ไปกับความสุขที่ได้พาลูกน้อยกลับบ้านใช่ไหมคะ? โดยเฉพาะอย่างยิ่งพ่อแม่มักกังวลเกี่ยวกับการกิน การดื่ม การอาบน้ำ และการขับถ่ายของลูกน้อย (เราเรียกว่า ' การปัสสาวะ ') ดังนั้น หาก ลูกน้อย ของคุณไม่ถ่ายอุจจาระมาสองวัน หรือประมาณ 48 ชั่วโมง หรือหากท้องของเขาบวมและแข็งผิดปกติ นี่เป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ เรียกว่า โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease)

โรคฮิร์ชสปรุงคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) เป็นภาวะที่ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ (กล่าวคือ เป็นภาวะผิดปกติแต่กำเนิด) ภาวะนี้ทำให้การเคลื่อนตัวของอุจจาระในส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้โคโลน) ของทารกช้าลงหรือหยุดไปเลย บางครั้งแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ลำไส้ใหญ่โป่งพองแต่กำเนิด" (congenital megacolon)

ลองคิดดู เมื่อเรากินอาหาร อาหารนั้นจะต้องถูกย่อยและขับถ่ายออกมาเป็นของเสีย เพื่อให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อในลำไส้ของเราจำเป็นต้องหดตัวและคลายตัว ซึ่งการหดตัวและคลายตัวนี้ถูกควบคุมโดยเซลล์ประสาท ในเด็กทารกที่เป็นโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease ) เซลล์ประสาทที่ปลายลำไส้ใหญ่ใกล้กับทวารหนักนั้นพัฒนาไม่สมบูรณ์ เซลล์ประสาทพิเศษเหล่านี้เรียกว่า "เซลล์ยอดประสาท" (neural crest cells)

ดังนั้น เมื่ออุจจาระเคลื่อนผ่านลำไส้ของทารกและไปถึงบริเวณที่เซลล์ประสาททำงานไม่ปกติ อุจจาระก็จะอุดตันและไม่สามารถผ่านไปได้ นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก หาก ไม่ได้รับการรักษาทันที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ ดังนั้น การตระหนักถึงเรื่องนี้จึงมีความสำคัญมาก

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยนัก โดยพบ ประมาณ 1 ใน 5,000 ของการเกิด และพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงถึง 3-4 เท่า

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

ทารกบางรายอาจมีภาวะลำไส้อุดตันตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) หากลูกน้อยของคุณ ไม่ถ่ายอุจจาระภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด อาจเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะนี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ในทารกแรกเกิด ได้แก่:

• อาการท้องอืด: ท้องของทารกอาจรู้สึกเหมือนมีแก๊สอยู่เต็ม และอาจแข็งเมื่อสัมผัส
• อาการท้องผูก: การขับถ่ายอุจจาระทำได้ยากมาก หรือไม่ถ่ายเลยเป็นเวลาหลายวัน
• อาเจียน: บางครั้งอาเจียนอาจมีสีเหลืองหรือสีเขียว
• ท้องเสีย: ทารกบางรายอาจมีอาการท้องเสียแทนที่จะเป็นท้องผูก
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด: ทารกอาจไม่อยากดื่มนม ส่งผลให้น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม
• ภาวะเจริญเติบโตช้า

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรปรึกษาแพทย์ทันที

โรคฮิร์ชสปรุงเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ เซลล์ประสาทส่วนยอดที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้จะเจริญเติบโตจากส่วนบนของลำไส้เล็กของทารกไปจนถึงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ในทารกที่เป็นโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) เซลล์ประสาทเหล่านี้จะหยุดการเจริญเติบโตในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของลำไส้ใหญ่ แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีไม่ถึง 20% โรคนี้สามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นในครอบครัวได้ ซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ว่าเกิดจาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคนี้มีอะไรบ้าง?

หากมีคนในครอบครัว เช่น บิดา มารดา หรือพี่น้อง เป็นโรคนี้ ก็มีความเสี่ยงที่ทารกจะป่วยเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน นอกจากนี้ ทารกที่มีภาวะต่อไปนี้ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) ด้วยเช่นกัน:

• หากคุณมี โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• หากคุณเป็น ดาวน์ซินโดรม

โรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ประมาณ 40% ของทารกที่เป็นโรค Hirschsprung จะเกิดภาวะที่เรียกว่า enterocolitis ซึ่งทำให้ ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ของทารกเกิดการอักเสบและติดเชื้อ ในบางรายอาการอาจไม่รุนแรง แต่ในบางรายอาจรุนแรงจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากเกิด enterocolitis อย่างรุนแรง ทารกอาจมีไข้และท้องเสียอย่างรุนแรงฉับพลัน

ข้อสำคัญ: หากโรค Hirschsprung ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น:

>

* ภาวะลำไส้ใหญ่อุดตัน: ในกรณีนี้ การเคลื่อนที่ของอาหารผ่านลำไส้ใหญ่ของทารกหยุดลงอย่างสมบูรณ์

* ลำไส้ใหญ่ โป่งพองเป็นพิษ: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต ลำไส้ใหญ่ของทารกจะบวมและขยายใหญ่ผิดปกติ แก๊สและอุจจาระไม่สามารถผ่านลำไส้ที่บวมได้และเกิดการอุดตัน ทำให้ความดันภายในลำไส้เพิ่มขึ้น ส่งผลให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น โรคลำไส้อักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในบางกรณีที่รุนแรง อาจเกิดรูทะลุในลำไส้ได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:

• การถ่ายอุจจาระโดยไม่ตั้งใจบ่อยครั้ง
• ท้องเสีย.
• ไข้.
• ภาวะขาดสารอาหาร
• อาการท้องผูกอย่างรุนแรง
• อาการท้องอืด
• อาเจียน

ดังนั้น การขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นอาการจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

โรค Hirschsprung วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อคุณพาลูกน้อยไปหาหมอ สิ่งแรกที่หมอจะทำคือคลำท้องของลูก หมอจะตรวจดูว่ามีอาการบวม ปวด หรืออุจจาระอุดตันหรือไม่ จากนั้นก็จะตรวจดูทวารหนักว่ามีอุจจาระสะสมอยู่หรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์: การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถใช้ตรวจสอบการอุดตันในลำไส้ได้
• การสวนทวารด้วยสารทึบแสง: ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปทางทวารหนักของทารก จากนั้นจะส่งของเหลวที่ปลอดภัยที่เรียกว่าสารทึบแสงผ่านท่อเข้าไปในลำไส้ แล้วจึงทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูการเคลื่อนที่ของของเหลวในลำไส้ ซึ่งจะช่วยให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีการอุดตันหรือตีบตันในลำไส้หรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อ: นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ออกจากส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ (ไส้ตรง) ของทารก จากนั้นพยาธิแพทย์จะนำชิ้นเนื้อไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์ประสาทที่เราพูดถึงอยู่หรือไม่ การทดสอบนี้ไม่ทำให้ทารกเจ็บปวด และไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา

โรค Hirschsprung รักษาและจัดการอย่างไร?

โรค Hirschsprung ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ สามารถใช้การผ่าตัดในการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดย การผ่าตัดหลักๆ มีสองประเภท ได้แก่ การผ่าตัดดึงลำไส้ลงมา และการผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียม

ขั้นตอนการดึงผ่าน

นี่คือการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรค Hirschsprung ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนของลำไส้ใหญ่ของทารกที่ขาดเซลล์ประสาทออก และเชื่อมต่อส่วนที่แข็งแรงของลำไส้เข้ากับทวารหนักโดยตรง การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้อง (ผ่านแผลเล็กๆ ไม่กี่แผล) หรือแบบผ่าตัดทั่วไป ทารกจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดนี้

การผ่าตัดสร้างช่องเปิดทวารเทียม

ทารกบางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทำทวารเทียมก่อนหรือพร้อมกับการผ่าตัดดึงลำไส้ลงมา ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดทำทวารเทียมที่ลำไส้ใหญ่ (colostomy) หรือการผ่าตัดทำทวารเทียมที่ลำไส้เล็ก (ileostomy)

ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการต่อลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กส่วนหนึ่งเข้ากับผิวหนังบริเวณหน้าท้องของทารก แทนที่จะออกมาทางทวารหนัก อุจจาระของทารกจะออกมาทางช่องเปิดที่เรียกว่า "สโตมา" และจะมีการติด "ถุงเก็บอุจจาระ" ไว้กับตัวทารกเพื่อเก็บอุจจาระ ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นเพียงชั่วคราว ต่อมาจะทำการผ่าตัดเอาออกอีกครั้งหนึ่ง ซึ่งเป็นการเสร็จสิ้นขั้นตอน "การดึงลำไส้ลงมา"

การรักษาเพิ่มเติม

นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้ว การรักษาเหล่านี้อาจช่วยได้เช่นกัน:

• การจัดการการขับถ่าย: วิธีการที่ใช้ยาและ/หรือการสวนทวารเพื่อช่วยให้ทารกมีพฤติกรรมการขับถ่ายที่เป็นปกติ
• การกระตุ้นเส้นประสาทศักรา: ศัลยแพทย์จะฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ที่บริเวณหลังส่วนล่างเพื่อช่วยควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ
• ไบโอฟีดแบ็ก: นี่คือเทคนิคการบำบัดที่สอนให้เรารู้จักควบคุมการทำงานของร่างกายในรูปแบบต่างๆ ที่เราไม่รู้ตัวว่ามีอยู่ เช่น การขับถ่ายอุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดดึงหนังหุ้มปลายเท้ามีอะไรบ้าง?

โดยปกติแล้ว ทารกที่เป็นโรค Hirschsprung จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัด "ดึงลำไส้ลงมา" อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจประสบปัญหาต่อไปนี้แม้หลังจากฟื้นตัวแล้ว:

• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
• ท้องผูก.
• การติดเชื้อในลำไส้ (ลำไส้อักเสบ)

หากเกิดปัญหาเหล่านี้ขึ้น ศัลยแพทย์ของลูกน้อยของคุณ และอาจรวมถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร จะช่วยคุณจัดการกับปัญหาเหล่านั้น

ทารกจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหนหลังจากได้รับการรักษา?

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ทารกจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นมากภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าโรค Hirschsprung จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่ การผ่าตัดสามารถให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก

หลังการผ่าตัด สภาพร่างกายเป็นอย่างไรบ้าง?

หลังการผ่าตัด ทารกบางรายอาจยังคงมีอาการท้องผูก กลั้นอุจจาระไม่อยู่ และติดเชื้อในลำไส้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลทางการแพทย์ในระยะยาวและการจัดการที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติโดยไม่มีอาการท้องผูกรุนแรงและควบคุมการขับถ่ายลำบาก

ฉันสามารถป้องกันโรค Hirschsprung ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีใครสามารถป้องกันโรคฮิร์ชสปรุงได้ หากคุณเป็นโรคนี้ หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคนี้ อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมก่อนที่คุณจะเริ่มมีครอบครัว

ฉันจะช่วยลูกรับมือกับโรคฮิร์ชสปรุงได้อย่างไร?

หลังการผ่าตัด มีวิธีการรักษาหลายอย่างที่สามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณจัดการกับอาการนี้ได้:

• คำแนะนำด้านโภชนาการ: คุณสามารถขอคำแนะนำจากนักโภชนาการเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ และวิธีป้องกันอาการท้องผูกได้
• การดูแลอย่างต่อเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญและพยาบาล: การดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมในด้านนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง
• ไบโอฟีดแบ็ก / การฟื้นฟูสมรรถภาพกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: สิ่งเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการควบคุมการขับถ่าย
• การให้ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาหรือนักสังคมสงเคราะห์: เด็กและครอบครัวสามารถขอรับการสนับสนุนทางจิตวิทยาเพื่อช่วยให้พวกเขารับมือกับความท้าทายนี้ได้

ควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานเสมอ แพทย์จะช่วยคุณเลือกอาหารและวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณ

ฉันควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับโรค Hirschsprung ของลูกน้อยเมื่อใด?

หลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในปีแรก ทารกอาจเกิดการติดเชื้อในลำไส้ (ลำไส้อักเสบ) ได้ หากทารกของคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดแจ้งแพทย์ทันที:

• เลือดออกทางทวารหนัก
• ท้องเสีย.
• ไข้.
• อาการท้องอืด
• อาเจียน

โปรดจำไว้ว่า การที่ลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับโรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) ไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอจะไม่สามารถมีชีวิตที่มีความสุขและสุขภาพดีได้ โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดอาจทำให้คุณเครียดมาก เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเศร้าและกลัวเมื่อต้องดูแลลูกน้อยแรกเกิด ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนๆ ให้พวกเขาช่วยงานบ้านและทำอาหาร จากนั้นคุณก็จะได้มีเวลาอยู่กับลูกน้อยและพักผ่อนบ้าง

ข้อสรุปสำคัญ

• โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung's Disease) เป็นภาวะที่ทารกบางรายเกิดมาพร้อมกัน ทำให้มีปัญหาในการขับถ่าย เนื่องจากเซลล์ประสาทในลำไส้ใหญ่พัฒนาไม่สมบูรณ์
• หากลูกน้อยของคุณมีอาการ เช่น ไม่ถ่ายอุจจาระ ท้องอืด หรืออาเจียน ภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด ควรไปพบแพทย์ทันที
• สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
• การผ่าตัดดึงลำไส้ลงมาเป็นวิธีการรักษาหลัก ในบางครั้งอาจต้องผ่าตัดทำทวารเทียมชั่วคราว
• หลังการรักษา ทารกส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้ ขอความช่วยเหลือจากแพทย์และครอบครัวของคุณ

ขอให้ลูกน้อยหายป่วยเร็วๆ นะคะ!

โรคฮิ ร์ ชสปรุง, โรคท้องผูกในเด็กเล็ก, ลำไส้ใหญ่โป่งพองแต่กำเนิด, การผ่าตัดลำไส้, กุมารเวชศาสตร์, การผ่าตัดดึงลำไส้ลงมา, การทำช่องเปิดลำไส้