เมื่อแพทย์ใช้ค้อนเคาะเข่าของคุณ ขาของคุณไม่ขยับขึ้นใช่หรือไม่? (ภาวะรีเฟล็กซ์ลดลง)

คุณเคยเห็นหมอใช้ค้อนยางเล็กๆ เคาะที่เข่าของคุณไหม? เวลาคุณเคาะเข่า ขาของคุณมักจะเด้งกลับขึ้นมาใช่ไหม? นี่คือปฏิกิริยาป้องกันอัตโนมัติของร่างกายเรา แต่บางครั้ง เราอาจได้รับปฏิกิริยาน้อยมากหรือไม่มีเลย นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

ภาวะรีเฟล็กซ์ต่ำคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะรีเฟล็กซ์ลดลง (Hyporeflexia) คือการลดลงของปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อ บางครั้งปฏิกิริยานี้อาจหายไปโดยสมบูรณ์ ซึ่งเราเรียกว่า ภาวะไม่มีรีเฟล็กซ์ (Areflexia)

ลองคิดแบบนี้ดู: ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติเป็นระบบอัตโนมัติที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อปกป้องคุณจากสิ่งที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณ การตอบสนองนี้เกิดขึ้นผ่านทางเดินพิเศษที่ส่งข้อความประสาท เราเรียกสิ่งนี้ว่า 'วงจรปฏิกิริยาตอบสนอง' ซึ่งประกอบด้วยส่วนหลักสามส่วน:

1. ส่วนรับความรู้สึก: เส้นประสาทที่ส่งข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือการกระตุ้น

2. ส่วนกลาง: นั่นคือไขสันหลังของเรา

3. ส่วนควบคุมการเคลื่อนไหว: เส้นประสาทที่ส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อเพื่อทำตามคำสั่งที่ได้รับจากไขสันหลัง

หากเกิดความเสียหายขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของเส้นทางนี้ ไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึก ไขสันหลัง หรือเส้นประสาทสั่งการ การตอบสนองนั้นจะไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง นั่นคือเมื่อเกิดภาวะรีเฟล็กซ์ลดลง (Hyporeflexia) ซึ่งโดยปกติแล้วเป็น สัญญาณบ่งชี้ ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท ไม่ใช่โรคแยกต่างหาก

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะรีเฟล็กซ์ลดลงมักไม่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม สำหรับแพทย์ระบบประสาทแล้ว นี่เป็นสัญญาณสำคัญมากในการวินิจฉัยโรค

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อแพทย์ตรวจระบบประสาทของคุณ (การตรวจระบบประสาท) พวกเขาจะทำการทดสอบ 'ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นส่วนลึก' (Deep Tendon Reflex หรือ DTR) เพื่อตรวจสอบภาวะปฏิกิริยาตอบสนองลดลง การทดสอบที่รู้จักกันดีที่สุดคือการทดสอบด้วยค้อน ซึ่งเราทุกคนรู้จักกันดี

วิธีการตรวจเข่ามีดังนี้

เมื่อแพทย์ใช้ค้อนยางเคาะเข่าของคุณ เอ็นสะบ้าและกล้ามเนื้อต้นขาที่ยึดติดกับเอ็นนั้นจะถูกดึง ในขณะนั้นเอง ข้อความ "กล้ามเนื้อถูกดึง" จะเดินทางไปยังไขสันหลังอย่างรวดเร็วผ่านทางเซลล์ประสาทรับความรู้สึก

ไขสันหลังจะตอบสนองต่อสิ่งนั้นทันที โดยส่งข้อความผ่านเซลล์ประสาทสั่งการไปยังกล้ามเนื้อนั้นเพื่อให้หดตัว การหดตัวนั้นเองที่ทำให้ขาของคุณกระโดดขึ้นโดยอัตโนมัติ

หากคุณมีภาวะรีเฟล็กซ์อ่อนแรง ขาของคุณอาจขยับได้ อ่อนแรงมาก หรือ อาจขยับไม่ได้เลย

นอกเหนือจากหัวเข่าแล้ว ยังสามารถทดสอบการตอบสนองได้ในบริเวณอื่นๆ อีกหลายแห่ง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

ภาวะรีเฟล็กซ์ลดลงอาจเกิดจากความเสียหายในส่วนใดส่วนหนึ่งของ "วงจรรีเฟล็กซ์" ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ มีโรคและภาวะทางระบบประสาทที่สำคัญหลายอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนนี้ได้:

• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย: หมายถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เชื่อมต่อจากสมองและไขสันหลัง มักทำให้เกิด อาการชา ปวด และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ที่มือและเท้า

• กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร:นี่เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากมาก สิ่งที่เกิดขึ้นคือระบบภูมิคุ้มกันของเราเองโจมตีเส้นประสาทของเราเอง สภาวะนี้ทำลาย "เยื่อหุ้ม" (ไมอีลิน) รอบเส้นประสาท และสามารถลุกลามอย่างรวดเร็วภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน

• CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy): โรคนี้คล้ายกับโรคกิลเลน-บาร์เร แต่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในระยะเวลานาน

• การบาดเจ็บไขสันหลัง: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เช่น ในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูง แม้ว่าในระยะแรกอาจมีการตอบสนองของรีเฟล็กซ์ลดลง แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดการตอบสนองของรีเฟล็กซ์เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายถึงการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นในบริเวณต่ำกว่าระดับที่ได้รับบาดเจ็บ

• ALS (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอแอลเอส): นี่ก็เป็นโรคทางระบบประสาทที่ลุกลามเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ สิ่งที่มักพบเห็นคือการตอบสนองที่เพิ่มขึ้น (ภาวะรีเฟล็กซ์มากเกินไป) มากกว่าการลดลง

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแลมเบิร์ต-อีตัน (LEMS): นี่ก็เป็นภาวะที่พบได้ยากเช่นกัน โดยมีผลกระทบต่อการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

ภาวะรีเฟล็กซ์ลดลงรักษาอย่างไร?

ไม่มีวิธีการรักษาโดยตรงสำหรับอาการนี้ เพราะนี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรคอื่นที่เป็นสาเหตุ ดังนั้น สิ่งที่แพทย์ทำคือ การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้และรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ตัวอย่างเช่น โรคกิลเลน-บาร์เร (Guillain-Barre syndrome) รักษาได้ด้วยวัคซีนพิเศษ (IVIg) ที่มุ่งเป้าไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน หรือการรักษาด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก โปรดจำไว้ว่าปฏิกิริยาตอบสนองของบางคนอาจอ่อนกว่าปกติเล็กน้อย หากไม่มีอาการไม่สบายอื่นๆ ก็ไม่ใช่ปัญหาใหญ่

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการอื่นๆ ดังต่อไปนี้ร่วมกับการตอบสนองที่ไม่รุนแรงนี้ คุณควร ไปพบแพทย์ อย่างแน่นอน

แพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะทำการตรวจร่างกายคุณ และหากจำเป็น จะส่งต่อคุณไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม