คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? คุณต้องรู้จักภาวะอันตรายที่เรียกว่า DKA (ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน)

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? ถ้าอย่างนั้นคุณคงกังวลเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ตลอดเวลาใช่ไหม? แต่คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะร้ายแรงที่อาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตที่มาพร้อมกับโรคเบาหวานหรือไม่? นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ภาวะนี้ทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน หรือเรียกสั้นๆ ว่า DKA การมีความรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างถ่องแท้เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อความปลอดภัยของคุณ

กล่าวโดยสรุป DKA คืออะไร?

เอาล่ะ ลองอธิบายแบบนี้ดู อินซูลิน เป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้เซลล์ในร่างกายของเราใช้กลูโคสหรือน้ำตาลเป็นพลังงาน เมื่อคนที่เป็นโรคเบาหวานมีอินซูลินไม่เพียงพอ หรือเมื่ออินซูลินที่มีอยู่ทำงานไม่ถูกต้อง เซลล์ก็จะไม่สามารถใช้น้ำตาลในเลือดได้

จากนั้นร่างกายของเราจะคิดว่า "โอ้ พลังงานของฉันกำลังจะหมดแล้ว" ดังนั้นร่างกายจึงใช้วิธีอื่นในการสร้างพลังงาน นั่นคือ การเผาผลาญไขมัน ในร่างกาย เมื่อไขมันถูกเผาผลาญด้วยวิธีนี้ สารเคมีที่เรียกว่า คีโตน จะถูกปล่อยออกมาในกระแสเลือดเป็นผลพลอยได้ การมีคีโตนอยู่บ้างเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อกระบวนการนี้ไม่ได้รับการควบคุมเนื่องจากขาดอินซูลิน คีโตนจำนวนมากจะสะสมอยู่ในเลือด คีโตนเหล่านี้เป็นกรดชนิดหนึ่ง ดังนั้นเมื่อมันสะสมอยู่ในเลือด เลือดของเราก็จะกลายเป็นกรด

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 240 มิลลิกรัม/เดซิลิตร เป็นประจำ ควรตรวจระดับคีโตนทุก 4-6 ชั่วโมง ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่า 250 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ถือเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะคีโตนในเลือดสูงจากเบาหวาน (DKA) หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่นอกช่วงปกติ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

คุณควรไปโรงพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ สูงกว่า 300 มิลลิกรัม/เดซิลิตร และไม่ลดลง หรือหากคุณยังคงอาเจียน รู้สึกเหนื่อยมาก หรือมีอาการของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน เช่น หายใจลำบาก ให้ไปที่ ห้องฉุกเฉิน (ETU) ที่ใกล้ที่สุดทันที

ภาวะคีโตอะซิโดซิสและภาวะคีโตซิสเป็นสองอย่างที่แตกต่างกันหรือไม่?

ใช่ แม้ว่าสองคำนี้จะฟังดูคล้ายกัน แต่จริงๆ แล้วเป็นกระบวนการที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

• ภาวะคีโตซิส: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ (เช่น ขนมปัง ข้าว พาสต้า) (เช่น อาหารคีโต) ร่างกายจะเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน ในกระบวนการนี้ ร่างกายก็จะผลิตคีโตนเช่นกัน แต่เกิดขึ้นอย่างเป็นระบบ เนื่องจากมีอินซูลินในร่างกายเพียงพอ ภาวะคีโตซิสไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตราย
• ภาวะคีโตอะซิโดซิส (DKA):ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายขาดอินซูลิน ทำให้เกิดการสะสมของคีโตนอย่างควบคุมไม่ได้ ส่งผลให้เลือดมีสภาพเป็นกรด ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของภาวะ DKA มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะ DKA อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้ง ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานหลังจากที่เกิดภาวะ DKA แล้ว จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้

สาเหตุหลักของภาวะ DKA คืออะไร?

แม้ว่าสาเหตุหลักของภาวะ DKA คือการขาดอินซูลิน แต่ก็มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ภาวะนี้ได้

• การใช้ยาอินซูลินไม่ถูกต้อง: ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณไม่ใช้ยาอินซูลินตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา หรือหากคุณลืมใช้ยาในครั้งใดครั้งหนึ่ง บางครั้ง การใช้ยาอินซูลินที่หมดอายุแล้วก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• อาการเจ็บป่วย: เมื่อคุณมีไข้ เป็นหวัด ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หรือปอดบวม ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนความเครียด (เช่น คอร์ติซอลและอะดรีนาลิน) ฮอร์โมนเหล่านี้จะรบกวนการทำงานของอินซูลิน ดังนั้น คุณจึงมีโอกาสเกิดภาวะ DKA มากขึ้นในวันที่คุณป่วย
• ผลกระทบอื่นๆ ต่อร่างกาย: ความเสี่ยงของการเกิดภาวะ DKA ยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเครียดที่เกิดขึ้นกับร่างกาย เช่น การผ่าตัด การประสบอุบัติเหตุ หรือการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย: ผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานได้
• สาเหตุอื่นๆ: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาบางชนิด การตั้งครรภ์ และยาบางชนิด (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์) ก็สามารถทำให้เกิดภาวะ DKA ได้เช่นกัน หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนรับประทานยาใหม่ใดๆ

เราจะป้องกันการเกิดภาวะ DKA ได้อย่างไร?

โชคดีที่ภาวะ DKA เป็นภาวะที่ป้องกันได้ และกุญแจสำคัญคือการควบคุมโรคเบาหวานให้ดี

ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหานี้:

• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ: ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อวัน ตามคำแนะนำของแพทย์ พยายามรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่แนะนำ
• รับประทานยาตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด:ฉีดอินซูลินหรือยาเบาหวานอื่นๆ ให้ตรงเวลาและในปริมาณที่ถูกต้อง ห้ามข้ามการรับประทานยาเด็ดขาด
• รับประทานอาหารให้ถูกต้อง: ปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารที่กำหนดให้โดยเคร่งครัด
• ดื่มน้ำมากๆ: ดื่มเครื่องดื่มที่ไม่ใส่น้ำตาลและน้ำเปล่าให้เพียงพอ
• วางแผนรับมือในวันที่ป่วย: ปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับวิธีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและคีโตนเมื่อมีไข้หรือเป็นหวัด และจำเป็นต้องปรับขนาดยาอินซูลินหรือไม่
• ตรวจหาคีโตน: ตรวจหาคีโตนทุกครั้งที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 240 มิลลิกรัม/เดซิลิตร คุณสามารถทำได้โดยใช้แถบตรวจปัสสาวะหรือเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดบางชนิด
• เตรียมพร้อมรับมือเหตุฉุกเฉิน: วางแผนล่วงหน้าว่าควรทำอย่างไรและควรไปที่ไหนหากมีอาการของภาวะคีโตอะซิโดซิส (DKA) ปรากฏขึ้น

มีวิธีการรักษาภาวะ DKA ในโรงพยาบาลอย่างไรบ้าง?

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาที่หน่วยฉุกเฉินด้วยอาการของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน แพทย์จะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อควบคุมอาการของคุณ โดยปกติแล้วการรักษานี้จะทำในโรงพยาบาล

1. การให้ สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: ให้สารละลายเกลือทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมภาวะขาดน้ำและปรับสมดุลทางเคมีของเลือด

2. อินซูลิน: อินซูลินจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อยับยั้งการสร้างคีโตนและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

3. การทดแทนอิเล็กโทรไลต์: ภาวะ DKA ทำให้ร่างกายสูญเสียแร่ธาตุที่จำเป็น (อิเล็กโทรไลต์) เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม เนื่องจากแร่ธาตุเหล่านี้จำเป็นต่อการทำงานของหัวใจ กล้ามเนื้อ และเส้นประสาท จึงจำเป็นต้องทดแทนด้วยน้ำเกลือ

4. การรักษาการติดเชื้อ: หากสาเหตุของ DKA คือการติดเชื้อ จะมีการให้ยาปฏิชีวนะ

โดยปกติอาการสามารถควบคุมได้ภายใน 24 ชั่วโมง แต่หากอาการรุนแรง อาจใช้เวลานานกว่านั้น