คุณรู้จัก 'คอเลสเตอรอลที่ซ่อนอยู่' นี้ไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับไลโปโปรตีนกันเถอะ (a)!

เมื่อคุณไปตรวจเลือดหาคอเลสเตอรอล คุณคงเคยเห็นชื่อต่างๆ เช่น LDL, HDL และไตรกลีเซอไรด์ในรายงานใช่ไหมคะ? เรามักพูดถึง "คอเลสเตอรอลดี" (HDL) และ "คอเลสเตอรอลไม่ดี" (LDL) แต่ยังมีอีกตัวหนึ่งที่ไม่ค่อยมีคนพูดถึง มันค่อนข้างซ่อนอยู่ แต่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพหัวใจได้มาก นั่นคือ ไลโปโปรตีน (a) หรือ Lp(a) นั่นเอง มันเหมือนความลับของครอบครัว และบางครั้งเราอาจก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ภายในร่างกายโดยไม่รู้ตัว

พูดง่ายๆ ก็คือ ไลโปโปรตีน (ก) คืออะไร?

เอาล่ะ ลองอธิบายแบบนี้ดู ไลโปโปรตีน (a) เป็นไลโปโปรตีนชนิด LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) หรือที่รู้จักกันในชื่อ "คอเลสเตอรอลไม่ดี" เกิดอะไรขึ้นเมื่อคอเลสเตอรอล LDL เพิ่มขึ้นในร่างกาย? มันจะสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดของเรา ก่อตัวเป็นคราบพลัคที่เหมือนกับเนินชะลอความเร็วบนถนน ในทางการแพทย์ เราเรียกสิ่งนี้ว่า คราบพลัค เมื่อเนินชะลอความเร็วเหล่านี้สะสมมากขึ้น เลือดก็จะไหลเวียนได้ไม่สะดวก ในที่สุด คราบพลัคเหล่านี้อาจอุดตันหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์และหยุดการไหลเวียนของเลือด นี่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับ Lp(a) ก็คือ มันมีความร้ายแรงกว่า LDL เล็กน้อย ซึ่งมีสองเหตุผลด้วยกัน:

1. เลือดแข็งตัวเร็วขึ้น: อนุภาค Lp(a) ช่วยให้เลือดของเราแข็งตัวเร็วกว่าปกติ

2. ป้องกันการสลายตัวของลิ่มเลือด: นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการสลายตัวของลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นแล้วด้วย

ลองนึกภาพว่ามีชั้นคอเลสเตอรอล (คราบพลัค) ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือด หากชั้นนั้นแตกออกเนื่องจาก Lp(a) มีโอกาสสูงที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วและอุดตันหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องระมัดระวัง Lp(a) เป็นพิเศษ

ระดับ Lp(a) เป็นสิ่งที่มาจากยีนหรือไม่?

ใช่แล้ว ถูกต้องเลย นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดและอาจจะน่าเศร้าเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ ระดับ Lp(a) ของคุณถูกกำหนดโดยยีนที่คุณได้รับจากแม่และพ่อของคุณ ซึ่งหมายความว่าไม่ว่าคุณจะออกกำลังกายมากแค่ไหนหรือควบคุมอาหารได้ดีเพียงใด คุณก็ไม่สามารถลดระดับ Lp(a) ของคุณได้อย่างมีนัยสำคัญ ระดับ Lp(a) ที่คุณมีเมื่อตอนยังเด็กนั้นมีแนวโน้มที่จะคงอยู่เช่นนั้นไปตลอดชีวิต

ฉันจะรู้ระดับ Lp(a) ของฉันได้อย่างไร?

สามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย แต่มีรายละเอียดเล็กน้อยที่ต้องคำนึงถึง โดยปกติแล้วคุณจะได้รับการตรวจระดับคอเลสเตอรอล ซึ่งเรียกว่า การตรวจวิเคราะห์ไขมัน ในเลือด (Lipid Profile)อันที่จริงแล้ว ระดับ Lp(a) นี้ไม่ได้วัดโดยตรง ต้องทำการตรวจแยกต่างหาก โดยต้องร้องขอจากแพทย์ แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องตรวจหรือไม่ และจะส่งตัวคุณไปตรวจ

ทำไมแพทย์ถึงแนะนำให้ทำการตรวจนี้?

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องตรวจนี้ แต่หากคุณมีปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาตรวจเพิ่มเติมด้วยเช่นกัน

ระดับ Lp(a) และความหมายของระดับเหล่านั้น

การวัดระดับ Lp(a) มีสองวิธี วิธีแรกคือการวัดมวลของ Lp(a) ในเลือด ค่าที่ได้จะแสดงเป็นมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL) วิธีที่สองคือการวัดจำนวนอนุภาค Lp(a) ในเลือด ค่าที่ได้จะแสดงเป็นนาโนโมลต่อลิตร (nmol/L) สิ่งสำคัญคือควรสอบถามแพทย์ของคุณว่าผลการตรวจมีหน่วยเป็นเท่าใด

โดยทั่วไปเราจำแนกค่า mg/dL ดังนี้:

• ระดับปกติ: น้อยกว่า 30 มก./ดล.
• ความเสี่ยงระดับปานกลาง: ระหว่าง 30 มก./ดล. ถึง 50 มก./ดล.
• ความเสี่ยงสูง: มากกว่า 50 มก./ดล.

ในหน่วย nmol/L ค่าที่ สูงกว่า 100 nmol/L ถือว่ามีความเสี่ยงสูง

ระดับ Lp(a) ที่สูงของคุณหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและโรคหลอดเลือด แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลอื่นๆ ของคุณจะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม

ผลการวิจัยพบว่าระดับ Lp(a) ที่สูงขึ้นมีความเชื่อมโยงโดยตรงกับโรคเหล่านี้:

• โรคหัวใจ
• หัวใจวาย
• จังหวะ
• ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD)

ระดับ Lp(a) สูงมีอาการอะไรบ้างหรือไม่?

ไม่ นั่นแหละคือส่วนที่น่ากลัว หลายคนที่มีระดับ Lp(a) สูงมักไม่มีอาการใดๆ พวกเขาไม่รู้ว่าตัวเองมีความเสี่ยงจนกว่าจะเกิดเรื่องร้ายแรงอย่างเช่นหัวใจวาย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ จึงสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และเข้ารับการตรวจหากจำเป็น

เอาล่ะ ทีนี้เราจะลดค่า Lp(a) นี้ได้อย่างไร?

นี่เป็นคำถามที่ทุกคนสงสัย พูดตามตรง ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาใดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้เพื่อลดระดับ Lp(a) โดยเฉพาะ นักวิจัยกำลังพัฒนาและทดสอบยาใหม่หลายชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้ ดังนั้นเราหวังว่าจะพบวิธีแก้ปัญหาที่ดีในอนาคตอันใกล้นี้

แม้ว่าเราจะไม่สามารถลดระดับ Lp(a) ได้โดยตรง แต่สิ่งที่ดีที่สุดที่เราทำได้คือ การควบคุมปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่ง หาก Lp(a) เป็นอาวุธเดียวที่เรามี ก็เหมือนกับการปิดบังอาวุธอื่นๆ ทั้งหมด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• เลิกใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญที่สุดที่ทำลายหลอดเลือด
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เช่น เดินหรือวิ่ง อย่างน้อย 30 นาที 5 วันต่อสัปดาห์
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ลดการบริโภคน้ำมัน เกลือ และน้ำตาล และเพิ่มการบริโภคผัก ผลไม้ สมุนไพร และอาหารที่มีใยอาหารสูง
• ควบคุมความดันโลหิตและโรคเบาหวานของคุณให้ดี ใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล LDL แม้ว่าจะไม่สามารถลด Lp(a) ได้โดยตรง แต่ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL เช่น สแตติน หรือ สารยับยั้ง PCSK9 สามารถลดความเสี่ยงโดยรวมได้อย่างมาก
• ควบคุมความเครียด

ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของคุณ แพทย์อาจสั่งยา เช่น แอสไพริน เพื่อลดการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับผู้ที่มีระดับ Lp(a) สูงมาก โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคไขมันในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์ (Familial Hypercholesterolemia) มีวิธีการรักษาที่เรียกว่า อะเฟเรซิส (Apheresis ) ซึ่งคล้ายกับการฟอกไตเมื่อไตทำงานล้มเหลว ผู้ป่วยจะถูกต่อเข้ากับเครื่องและอนุภาค Lp(a) จะถูกกรองออกจากเลือด อย่างไรก็ตาม การรักษานี้ใช้เวลาหลายชั่วโมง ต้องทำสัปดาห์ละหนึ่งหรือสองครั้ง และทำได้เฉพาะกับผู้ป่วยพิเศษเท่านั้น