มาเรียนรู้เกี่ยวกับถุงติ่งเมคเคล (Meckel's Diverticulum) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องในทารกกันเถอะ!

ลูกน้อยของคุณเคยมีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุบ้างไหม? หรือคุณเคยตกใจมากเมื่อเห็นเลือดปนในอุจจาระของลูก? พ่อแม่หลายคนกังวลเรื่องนี้ แต่จริงๆ แล้วมันไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องร้ายแรงเสมอไป วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่หลายคนอาจไม่เคยได้ยินมาก่อน นั่นคือภาวะถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) แม้ชื่ออาจฟังดูแปลก แต่เป็นสิ่งที่เราควรรู้ไว้

Meckel's Diverticulum คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย เมคเคลส์ ไดเวอร์ติคูลัม คือถุงหรือกระเป๋าเล็กๆ ที่เกิดขึ้นที่ด้านในของผนังลำไส้เล็กของเรา นึกภาพเหมือนกระเป๋าเล็กๆ ที่อยู่ด้านในของชุดเดรส นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิด แต่ไม่ต้องตกใจกับคำว่า "ความผิดปกติ" เพราะนี่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก ประมาณ 2 หรือ 3 ใน 100 ของทารกมีภาวะนี้ และ ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

โดยปกติแล้ว เราอาจเกิดติ่งเนื้อในระบบทางเดินอาหารได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่เมื่ออายุมากขึ้น แต่ติ่งเนื้อของเมคเคลนั้นแตกต่างออกไป เพราะมันเกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์

สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับเรื่องนี้คือ บางครั้งอาจมีเนื้อเยื่อชนิดอื่นหลงเหลืออยู่ภายในส่วนที่ยื่นออกมาเล็กๆ นี้ ซึ่งไม่ควรอยู่ตรงนั้น ในทางการแพทย์ เราเรียกสิ่งนี้ว่า 'เนื้อเยื่อผิดที่' นั่นคือ เนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่ควรอยู่ในที่หนึ่ง กลับไปเจริญเติบโตในที่ที่ไม่ควรอยู่ ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารของเรา ซึ่งผลิตกรด ไปเจริญเติบโตอยู่ภายในส่วนที่ยื่นออกมาเล็กๆ นี้ กระเพาะอาหารมีเยื่อหุ้มพิเศษที่สามารถทนต่อกรดได้ แต่ลำไส้เล็กไม่มีเยื่อหุ้มแบบนั้น ดังนั้นเมื่อเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารที่เจริญเติบโตอยู่ภายในส่วนที่ยื่นออกมาเริ่มปล่อยกรด กรดนั้นจะทำลายผนังของลำไส้เล็กและเริ่มก่อให้เกิดแผล นั่นคือเมื่อปัญหาเริ่มขึ้น

นี่เป็นกฎที่จำง่ายมาก: "กฎของ 2"

มีวิธีง่ายๆ ในการจำข้อเท็จจริงพื้นฐานบางอย่างเกี่ยวกับติ่งเนื้อเมคเคล (Meckel's diverticulum) ซึ่งเรียกว่า "กฎ 2 ข้อ"

• ความชุก: ประมาณ 2% ของประชากรมีภาวะนี้
• ภาวะแทรกซ้อน: มีเพียง 2% ของผู้ที่เป็นโรคนี้เท่านั้นที่จะมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อน นั่นหมายความว่า 98 ใน 100 คนจะใช้ชีวิตทั้งชีวิตโดยไม่รู้ตัวว่าตนเองเป็นโรคนี้
• อายุ: อาการมักปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• เพศ: เด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิงถึง สองเท่า
• ตำแหน่ง: ส่วนที่ยื่นออกมานี้มักจะอยู่สูงจากปลายล่างของลำไส้เล็กประมาณ 2 ฟุต
• ชนิดของเนื้อเยื่อ: ภายในนี้ มีเนื้อเยื่อผิดที่อยู่สอง ประเภทอาจพบเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารหรือเนื้อเยื่อตับอ่อนได้

อาการของถุงโป่งเมคเคล (Meckel's Diverticulum) มีอะไรบ้าง?

ก่อนอื่นเลย เป็นไปได้ที่คุณหรือลูกของคุณจะเป็นโรคนี้ แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันที่คุณจะใช้ชีวิตทั้งชีวิตโดยไม่มีอาการใดๆ อาการจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่ก็อาจเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ได้ในบางกรณี

ลองนึกภาพดู ลูกชายวัยหนึ่งขวบครึ่งของคุณเริ่มร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล จับท้องตัวเอง และไม่ยอมดื่มนมเลย เมื่อคุณเปลี่ยนผ้าอ้อม คุณก็พบว่ามันเปื้อนเลือดสีแดงสด เป็นภาพที่ทำให้คุณแม่ทุกคนตกใจ ในช่วงเวลาเช่นนี้ แพทย์อาจสงสัยว่าอาจเป็นภาวะที่เรียกว่า ถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum)

เรามาดูกันว่าภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้างและมีอาการอย่างไรบ้าง

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจร้ายแรงได้หรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แต่โดยปกติแล้วอาการจะปรากฏขึ้นก่อนที่จะร้ายแรง ตัวอย่างเช่น หากแผลยังคงมีเลือดไหลไม่หยุด ร่างกายอาจสูญเสียเลือดมากเกินไปและเกิดภาวะช็อกได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการทะลุของผนังลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

เหตุใดจึงเกิดถุงติ่งเนื้อเมคเคล (Meckel's Diverticulum) ขึ้น?

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ฉันจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ ในช่วงแรกของการพัฒนา ทารกจะได้รับสารอาหารจากสิ่งที่เรียกว่าถุงไข่แดง ซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้ของทารกด้วยท่อเล็กๆ (ท่อไข่แดง) หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ ทารกจะเริ่มได้รับสารอาหารจากแม่ผ่านทางรก ในเวลานั้น ถุงไข่แดงและท่อที่เชื่อมต่อกับมันจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป โดยปกติแล้ว ท่อและถุงนี้จะถูกดูดซึมโดยร่างกายจนหมด

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

บางคนพบว่าตัวเองเป็นโรคนี้โดยบังเอิญ อาจตรวจพบขณะทำการตรวจพิเศษ เช่น การสแกนช่องท้องด้วยเหตุผลอื่น ส่วนบางคนก็พบเมื่อเริ่มมีอาการ แพทย์จะสงสัยโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี มีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีเลือดปนในอุจจาระโดยไม่มีอาการปวด นี่คือสาเหตุหลักที่ทำให้เด็กมีเลือดปนในอุจจาระ

มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันเรื่องนี้:

• การสแกนของเมคเคล: นี่คือการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุด โดยจะฉีดสารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อยที่ไม่เป็นอันตรายเข้าไปในเส้นเลือด หากมีเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารอยู่ภายในเส้นเลือดนั้น เนื้อเยื่อจะดูดซับสารดังกล่าว จากนั้น เมื่อนำภาพมาดูด้วยกล้องพิเศษ (กล้องแกมมา) จะเห็นบริเวณนั้นได้อย่างชัดเจน
• การตรวจหลอดเลือดแดงในช่องท้อง (แองจิโอแกรม): การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดในกระเพาะอาหารและถ่ายภาพเอกซเรย์ การทดสอบนี้สามารถตรวจพบว่ามีจุดเลือดออกที่เกิดจากการบาดเจ็บในลำไส้หรือไม่
• การส่องกล้องตรวจภายใน:วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็ก (เอนโดสโคป) ที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูลำไส้ อีกวิธีหนึ่งคือการกลืนกล้องขนาดเล็กคล้ายเม็ดยา (แคปซูลเอนโดสโคปี) กล้องนี้จะเคลื่อนที่ไปตามลำไส้และถ่ายภาพ สำหรับทารกขนาดเล็ก แคปซูลนี้สามารถวางไว้ในกระเพาะอาหารได้หลังจากวางยาสลบแล้ว

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากถุงติ่งเมคเคล การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาถุงติ่งออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า 'การตัดลำไส้เล็ก' ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดลำไส้ส่วนเล็กๆ บริเวณที่มีถุงติ่งอยู่ แล้วเชื่อมต่อลำไส้ส่วนที่เหลือสองส่วนเข้าด้วยกัน

บางครั้ง แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ แต่หากการสแกนยืนยันว่าเด็กเล็กมีเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารอยู่ภายในส่วนที่ยื่นออกมานี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดนี้จะทำด้วยวิธีส่องกล้อง นั่นคือ การผ่าตัดทำโดยไม่ต้องกรีดแผลใหญ่ที่หน้าท้อง แต่จะทำผ่านแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผล เพื่อสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไป วิธีนี้ทำให้แผลหายเร็วขึ้นและมีรอยแผลเป็นน้อยลง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

โดยปกติแล้วระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดจะสั้น หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง คุณจะฟื้นตัวเต็มที่ภายในประมาณสองถึงสามสัปดาห์ หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด อาจใช้เวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย เช่น การติดเชื้อ หลังการผ่าตัด ประมาณ 5% อย่างไรก็ตาม เมื่อการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ปัญหาถุงติ่งเมคเคลนี้จะไม่รบกวนคุณหรือลูกน้อยของคุณอีกต่อไป

ถ้าไม่มีอาการใดๆ ฉันควรจะกังวลเรื่องนี้ไหม?

ไม่ค่ะ คนส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาเรื่องนี้เลย มีเพียง 2% เท่านั้นที่จะมีภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร หรือมีเลือดปนในอุจจาระ ให้ไปพบแพทย์ทันที หากคุณไม่เคยมีปัญหาใดๆ ในวัยผู้ใหญ่ ก็มีโอกาสสูงที่คุณจะไม่มีปัญหาใดๆ ในอนาคต