คุณเคยสังเกตไหมว่าขาและข้อเท้าของคุณบวมขึ้น? หรือคุณเคยสังเกตไหมว่าเวลาปัสสาวะจะมีฟอง? อาการเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ควรละเลย เพราะอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับไตของคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่สำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่อไตของคุณ นั่นคือ โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนัส (Membranous Nephropathy หรือ MN)
โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนัส (Membranous Nephropathy หรือ MN) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนัส (Membranous Nephropathy หรือ MN) คือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งเป็นระบบที่ปกป้องคุณจากโรคภัยไข้เจ็บ กลับโจมตีไตของคุณเอง น่าทึ่งใช่ไหมล่ะ? ระบบป้องกันของเราเองกำลังโจมตีตัวเราเอง
ลองดูสิ ภายในไตของเรามีตัวกรองขนาดเล็กนับล้านที่ทำหน้าที่ทำความสะอาดเลือด เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า โกลเมอรูลัส เหมือนกับที่กรองชา โกลเมอรูลัสเหล่านี้จะกรองของเสียที่ไม่ต้องการในเลือดและขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ หน้าที่อีกอย่างหนึ่งของตัวกรองเหล่านี้คือการรักษาสารสำคัญ เช่น โปรตีนที่ร่างกายต้องการไว้ในเลือด
สิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรค MN คือ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายตัวกรองที่เรียกว่าโกลเมอรูลัส ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว เมื่อเกิดความเสียหายนี้ รูในตัวกรองก็จะขยายใหญ่ขึ้น จากนั้น โปรตีนที่ร่างกายต้องการก็จะเริ่มกรองผ่านตัวกรองและออกมาทางปัสสาวะ นี่คือปัญหาพื้นฐานของโรคนี้
อาการนี้อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน หรืออาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองมีอาการนี้เป็นเวลาหลายปี
โรคนี้มีสองประเภทหลัก
เราแบ่งภาวะโรคไตอักเสบชนิดเมมเบรน (Membranous Nephropathy หรือ MN) ออกเป็นสองประเภทหลัก การแบ่งประเภทนี้ทำขึ้นโดยพิจารณาจากสาเหตุ
| ประเภทของโรค | คำอธิบาย |
|---|---|
| โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ) | นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด (ประมาณ 75% ของผู้ป่วย) สิ่งที่เกิดขึ้นคือระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไตโดยตรง โดยไม่มีโรคอื่นร่วมด้วย ภาวะนี้ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง |
| โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนทุติยภูมิ | ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตได้รับความเสียหายจากโรคอื่น การติดเชื้อ หรือยาบางชนิด ซึ่งหมายความว่าไตได้รับความเสียหายเป็นผลข้างเคียงจากสาเหตุอื่น ประมาณ 25% ของผู้ป่วยมีภาวะนี้ |
คุณก็มีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่?
ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว อาการหลักของโรค MN เกิดจากปริมาณโปรตีนจำนวนมากที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ ในทางการแพทย์ เราเรียกกลุ่มอาการที่เกิดจากภาวะนี้ว่า กลุ่มอาการ เนโฟรติก (Nephrotic Syndrome )
อาการหลักๆ มีดังนี้:
- อาการบวมน้ำ: อาการบวม โดยเฉพาะที่ขา ข้อเท้า เท้า และบางครั้งอาจลามไปถึงใบหน้าและมือ อาการบวมนี้เกิดขึ้นเมื่อปริมาณโปรตีนในเลือดลดลง ทำให้มีน้ำในหลอดเลือดรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อ
- ปัสสาวะเป็นฟองมากเกินไป (โปรตีนในปัสสาวะ): เนื่องจากมีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูง ปัสสาวะจึงอาจมีลักษณะเป็นฟองคล้ายน้ำสบู่
- ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง: คุณอาจรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาเพราะร่างกายสูญเสียพลังงานและสารอาหารที่จำเป็น
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน: นี่ไม่ใช่ขนาดตัวที่ใหญ่ขึ้น แต่เป็นการเพิ่มน้ำหนักเนื่องจากการกักเก็บน้ำในร่างกาย
- คอเลสเตอรอลสูง: เมื่อระดับโปรตีนในเลือดลดลง ตับของเราจะผลิตไขมันและคอเลสเตอรอลมากขึ้นเพื่อชดเชย
- ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นเมื่อไตทำงานล้มเหลว
- หายใจลำบาก: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีของเหลวสะสมอยู่รอบปอด
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?
เหตุผลก็แตกต่างกันไปตามประเภททั้งสองที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้
สาเหตุของ MN ขั้นต้น
ผมบอกว่าโรค MN ชนิดปฐมภูมิเป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ระบบภูมิคุ้มกันของเราเข้าใจผิดว่าโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า ตัวรับฟอสโฟลิเพส A2 (PLA2R) ในตัวกรองไต (โกลเมอรูลัส) เป็น "ศัตรู" จากนั้นมันก็สร้างแอนติบอดีเพื่อทำลายโปรตีน PLA2R นี้และโจมตีมัน การต่อสู้ครั้งนี้เองที่ทำให้ตัวกรองเหล่านั้นเสียหายและโปรตีนรั่วไหลออกมา
ปัจจัยที่อาจก่อให้เกิด MN รอง
ภาวะ MN ทุติยภูมิเป็นผลมาจากสาเหตุอื่น ต่อไปนี้คือปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลกระทบ:
- โรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ: เช่น โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การติดเชื้อ: เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี, ไวรัสตับอักเสบ ซี, มาลาเรีย และซิฟิลิส
- โรคมะเร็ง: โดยเฉพาะมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่
- ยา:การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว เช่น ยาแก้ปวดบางชนิด (NSAIDs) และเพนิซิลลามีน
- สารพิษ: การสัมผัสกับโลหะหนัก เช่น ปรอท
โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบ แพทย์ โดยเร็วที่สุดและขอคำแนะนำจากแพทย์ แทนที่จะเดาหาสาเหตุเอง
สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรค MN อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้นได้ในระยะยาว
- คอเลสเตอรอลสูงและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ: ปริมาณไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
- ลิ่มเลือด: เมื่อโปรตีนถูกขับออกมาทางปัสสาวะ โปรตีนที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดก็จะถูกขับออกจากร่างกายด้วยเช่นกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำที่ขา เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำ ส่วนลึก (Deep Vein Thrombosis หรือ DVT) หากลิ่มเลือดนี้หลุดออกและไปติดอยู่ในเส้นเลือดดำในปอด จะเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต เรียกว่า ภาวะ ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism หรือ PE)
- ภาวะไตวาย: หากไม่ได้รับการควบคุม โรคจะค่อยๆ ทำลายไตมากขึ้นเรื่อยๆ และในที่สุดไตอาจหยุดทำงานโดยสมบูรณ์
แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?
หากคุณมีอาการดังกล่าวข้างต้น แพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (เนโฟรโลจิสต์) แพทย์จะทำการตรวจหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแม่นยำ
| ทดสอบ | คุณกำลังตรวจสอบอะไรอยู่? |
|---|---|
| การตรวจปัสสาวะ | พวกเขาตรวจสอบปริมาณโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ |
| การตรวจเลือด | มีการตรวจวัดค่าต่างๆ เช่น ครีเอตินิน, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ซึ่งใช้วัดการทำงานของไต และระดับโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) |
| อัตราการกรองของไต (GFR) | นอกจากนี้ยังสามารถตรวจได้ด้วยการตรวจเลือด ซึ่งเป็นการวัดว่าไตของคุณกรองของเสียได้เร็วแค่ไหน |
| การตรวจชิ้นเนื้อไต | นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยโรคได้ 100% โดยใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเอาชิ้นเนื้อเล็กๆ จากไตแล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธีนี้สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่ามีการเปลี่ยนแปลงและแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรค MN หรือไม่ |
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรค MN ที่คุณเป็นและความรุนแรงของอาการ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดอาการและป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปมากกว่านี้
อาจใช้วิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:
- ยาลดความดันโลหิต: ยาเช่น ACE inhibitors และ ARBs ช่วยควบคุมความดันโลหิตและลดการขับโปรตีนในปัสสาวะด้วย
- ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "ยาเม็ดขับน้ำ" ช่วยลดอาการบวมโดยการขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ
- ยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน): ยาเหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่สูงขึ้น
- ยาละลายลิ่มเลือด: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)
- ยา ที่กดภูมิคุ้มกัน: ยาเช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ถูกนำมาใช้เพื่อกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและพยายามหยุดยั้งไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไต
- การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร: การลดปริมาณอาหารที่มีเกลือและไขมันสูง เป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมแก่คุณ
หากการรักษาแบบมาตรฐานเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะควบคุมโรค แพทย์อาจจะพิจารณาการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นที่เรียกว่า ภูมิคุ้มกัน บำบัด โดยใช้ยาเช่น ริทูซิแมบ และ ไซโคลฟอสฟาไมด์ เพื่อทำลายเซลล์ที่สร้างแอนติบอดีที่โจมตีไต
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ MN ทุติยภูมิ การรักษาต้นเหตุ (เช่น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ โรคลูปัส) สามารถหยุดหรือลดความเสียหายของไตได้
หากโรคดำเนินไปถึงขั้นรุนแรงที่สุดและทำให้ไตวาย อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
การใช้ชีวิตกับโรคนี้เป็นอย่างไรบ้าง?
อาการของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน โรคอาจหายไปได้เองโดยแทบไม่ต้องรักษา หรืออาจไม่ต้องรักษาเลย ในขณะที่บางคน โรคอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
ส่วนที่ดีที่สุดคือ มีผู้ป่วยโรค MN เพียงไม่ถึง 15% เท่านั้นที่จะเกิดภาวะไตวาย ซึ่งหมายความว่าคนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขด้วยการรักษา
แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือ โรคนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ดังนั้นจึง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไตสั่ง หากมีสัญญาณบ่งชี้ว่าโรคกลับมาเป็นซ้ำ ก็สามารถเริ่มการรักษาได้ทันที
ข้อสรุปสำคัญ
- หากคุณมีอาการบวมที่ขา เท้า หรือใบหน้าโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือสังเกตเห็นฟองมากผิดปกติในปัสสาวะ อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที
- โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนัส (Membranous Nephropathy หรือ MN) เป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีไตของตนเอง
- การตรวจชิ้นเนื้อไตมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรคนี้อย่างแม่นยำ
- แม้ว่าโรคนี้จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมอาการ ลดความเสียหายต่อไต และป้องกันภาวะแทรกซ้อน
- การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและการไปพบแพทย์ตามนัดตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาสุขภาพไตของคุณ
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment