ผู้ป่วยโรคไตทราบเรื่องนี้หรือไม่เมื่อเข้ารับการตรวจ MRI? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะพังผืดทั่วร่างกายที่เกิดจากไต (Nephrogenic Systemic Fibrosis หรือ NSF) กันเถอะ!

คุณมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือไม่? หรือแพทย์เคยบอกคุณว่าไตของคุณทำงานไม่ปกติหรือไม่? บางครั้ง เมื่อคุณต้องเข้ารับการตรวจด้วยเครื่องสแกน เช่น การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) คุณจำเป็นต้องระมัดระวังเกี่ยวกับสารย้อมสีพิเศษที่ใช้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ในเวลานั้น แต่ปัจจุบันพบได้น้อยมาก แต่ก็คุ้มค่าที่จะทราบ ภาวะนี้เรียกว่า โรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดไฟโบรซิส (Nephrogenic Systemic Fibrosis หรือ NSF)

NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis) คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป โรคไฟโบรซิสชนิดเนโฟรเจนิค (NSF) เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไต โดยเฉพาะผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ภาวะนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับสารทึบแสงที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียม (GBCA) ในระหว่างการสแกน เช่น MRI เพื่อให้ภาพชัดเจนขึ้น

ลองคิดดูสิ ไตของเราทำหน้าที่กรองสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกายและขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้น เมื่อสารที่เรียกว่า "GBCA" เหล่านี้เข้าสู่ร่างกายของผู้ที่มีไตทำงานไม่ปกติ สารเหล่านั้นจึงไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างเหมาะสม นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรค NSF

คุณรู้หรือไม่ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NSF? ผิวหนังของคุณอาจหนา ตึง บวม และคัน บางครั้ง ข้อต่อก็อาจแข็งและติดอยู่ในตำแหน่งเดียว ซึ่งเรียกว่า "ภาวะข้อต่อหดเกร็ง" ไม่เพียงเท่านั้น แต่ในบางคน ภาวะนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อหน้าอก หัวใจ และปอด สิ่งที่เกิดขึ้นคือเนื้อเยื่อรอบอวัยวะเหล่านั้นก็จะหนาขึ้นและตึงขึ้นด้วย

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ เมื่อเกิดภาวะ NSF ขึ้นแล้ว ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่ชัดเจนที่จะหยุดหรือยับยั้งภาวะนี้ได้

แต่ไม่ต้องกังวลไป! แม้แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ก็ยังแนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงการใช้ GBCA รุ่นเก่าบางชนิดในผู้ป่วยโรคไต ส่วน GBCA รุ่นใหม่ที่วางจำหน่ายในท้องตลาดนั้น ยังไม่มีรายงานว่าทำให้เกิด NSF ในผู้ป่วยโรคไต นั่นนับเป็นเรื่องที่น่ายินดีมาก

ปัจจุบัน NSF แพร่หลายแค่ไหน?

อันที่จริง ปัจจุบันโรคนี้พบได้น้อยมาก ที่จริงแล้ว ไม่มีรายงานผู้ป่วย NSF รายใหม่มานานกว่า 10 ปีแล้ว หลังจากปี 2006 เมื่อวงการแพทย์เริ่มตระหนักถึงความเชื่อมโยงระหว่างสารเพิ่มความคมชัดของภาพ (GBCA) กับโรคไต จำนวนรายงานผู้ป่วยโรคนี้ก็ลดลงอย่างมาก

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

โรค NSF เกิดขึ้นได้อย่างไร? มีอาการอย่างไรบ้าง?

อาการของ NSF อาจปรากฏขึ้นในวันเดียวกับที่ฉีดสารทึบรังสีที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียม (GBCA) เข้าสู่ร่างกาย หรืออาจปรากฏขึ้นในอีกหลายเดือนต่อมา ในการศึกษาหนึ่ง พบว่าประมาณ 50% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาเกิดอาการภายใน 12 วัน

อาการหลักๆ ที่พบได้มีดังนี้:

• อาการบวม ตึง และผิวหนังหนาขึ้น: อาการนี้มักเกิดขึ้นบริเวณแขน ขา หน้าอก และหน้าท้อง ส่วนใบหน้าพบได้น้อยกว่า
• จุดด่างดำหรือตุ่มบนผิวหนัง: บางครั้งผิวหนังอาจหยาบกร้านเหมือนเปลือกส้ม
• ผิวหนังรู้สึกคัน อักเสบ หรือเจ็บปวด
• ความไม่สามารถขยับแขนขาและข้อต่อได้ตามปกติเนื่องจากผิวหนังหนาและบวม

สำหรับบางคน อาการเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในและกล้ามเนื้อของร่างกายด้วย นี่คือสิ่งที่คุณอาจประสบพบเจอ:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง
• เนื่องจากกล้ามเนื้อตึง ทำให้แขนขาไม่สามารถงอหรือเหยียดได้อย่างถูกต้อง (กล่าวคือ ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง)

หากภาวะพังผืดหรือการหนาตัวของเนื้อเยื่อนี้ดำเนินต่อไป อาจนำไปสู่การเกิดก้อนแข็งในกล้ามเนื้อ ปอด หลอดอาหาร ดวงตา และแม้แต่หัวใจ ซึ่งอาจทำให้การทำงานของอวัยวะเหล่านี้บกพร่อง และอาจนำไปสู่ความพิการถาวรในระยะยาว และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุหลักของ NSF คืออะไร?

NSF มีสาเหตุมาจากการสัมผัสกับสารเพิ่มความคมชัดของภาพที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียม (GBCAs) สารเคมีที่เรียกว่าแกโดลิเนียมนี้ใช้เพื่อเพิ่มความคมชัดของภาพในการสแกน MRI ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าแกโดลิเนียมทำให้เกิด NSF ได้อย่างไร แต่ เป็นที่แน่ชัดว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างโรคไตกับ GBCAs และยังพบ ว่าความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากปริมาณแกโดลิเนียมที่เข้าสู่ร่างกายสูง หรือหากใช้ GBCAs บางชนิด

NSF พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) และผู้ที่ได้รับการฟอกไตเนื่องจากไตวาย

แต่โปรดจำไว้ว่า ไม่มีรายงานผู้ป่วย NSF รายใหม่มาเกือบ 15 ปีแล้ว!

เนื่องจากสารเพิ่มความคมชัดของภาพด้วยแกโดลิเนียม (GBCA) ในปัจจุบันมีความเสถียรและเป็นพิษน้อยกว่า นอกจากนี้ การใช้แกโดลิเนียมยังถูกจำกัดเฉพาะผู้ที่มีโรคไต แม้แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ก็ยังแนะนำว่าผู้ที่มีโรคไตหรือปัญหาเกี่ยวกับไตไม่ควรใช้สาร GBCA รุ่นเก่า

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด? (ปัจจัยเสี่ยง)

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรค NSF คือ โรคไตหรือภาวะไตทำงานผิดปกติ ซึ่งรวมถึงการเคยผ่าตัดไต การปลูกถ่ายไต หรือการมีไตเพียงข้างเดียว นอกจากนี้ หากผู้ป่วยโรคไตมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ปัญหาการแข็งตัวของเลือด หรือการติดเชื้อ ความเสี่ยงในการเกิดโรค NSF อาจสูงขึ้นเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันแพทย์ตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากสารเพิ่มความคมชัดของภาพ (GBCA) รุ่นเก่าในผู้ที่มีการทำงานของไตลดลง มากขึ้น ดังนั้น ด้วยวิธีการที่ปลอดภัยกว่าในปัจจุบัน ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้จึงลดลงอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก NSF มีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนของ NSF อาจร้ายแรงมากและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ สัญญาณแรกคือผิวหนังหนาขึ้นหรือแข็งตัวขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการแย่ลง ความแข็งตึงนี้อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะและกล้ามเนื้อภายในร่างกายได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณอาจแข็งตึงจนคุณขยับไม่ได้ ทำให้เดินไม่ได้ หาก NSF ส่งผลกระทบต่อปอดหรือหัวใจ อาจทำให้หายใจลำบากหรือทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้น้อยลง

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำได้อย่างไร (การวินิจฉัย)

วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นโรค NSF หรือไม่ คือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ซึ่งแพทย์จะทำการตัดตัวอย่างผิวหนังเล็กๆ ของคุณและส่งไปวิเคราะห์ที่ห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะสั่งตรวจนี้ก็ต่อเมื่อหลังจากซักประวัติทางการแพทย์และตรวจร่างกายแล้ว แพทย์มีเหตุอันควรสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรค NSF

โรค NSF มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

อันที่จริง ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะใด ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ NSF เนื่องจากโรคนี้หายากมาก การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาจึงมีจำกัด อย่างไรก็ตาม มีการรักษาบางอย่างที่ได้รับการรายงานว่าสามารถบรรเทาอาการให้กับผู้ป่วย NSF บางรายได้บ้าง:

• หลังจากทำ MRI แล้ว การฟอกไตสามารถกำจัดสารแกโดลิเนียมออกจากร่างกายได้ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีโรคไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานว่าวิธีนี้จะหยุดการพัฒนาของโรค NSF ได้อย่างสมบูรณ์
• กายภาพบำบัดสามารถช่วยรักษาความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้
• การปลูกถ่ายไตเป็นทางเลือกหนึ่งที่ผู้ป่วย NSF บางรายอาจพิจารณา

หากคุณเป็นโรคไต ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแกโดลิเนียม อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้แกโดลิเนียมเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดจากการตรวจ MRI ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์ของการตรวจ MRI กับความเสี่ยงจากการสัมผัสกับแกโดลิเนียม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไตและแพทย์สั่งให้ทำการตรวจ MRI โดยใช้สารย้อมสี โปรดสอบถามแพทย์ว่าคุณมีความเสี่ยงต่อโรค NSF หรือไม่

มีวิธีใดบ้างที่จะหลีกเลี่ยง NSF (โรคเนื้อตายเน่าในทารก) (การป้องกัน)

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน NSF คือการหลีกเลี่ยงการใช้ GBCA รุ่นเก่าในผู้ป่วยโรคไต GBCA รุ่นใหม่มีความปลอดภัยกว่าและมีพิษต่อผู้ป่วยโรคไตน้อยกว่า

องค์การอาหารและยา (FDA) แนะนำว่าผู้ที่มีภาวะไตบางอย่างไม่ควรใช้สีย้อมที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียม เว้นแต่จะไม่มีทางเลือกอื่น

สำหรับผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเสี่ยงใดๆ จากการใช้สารเพิ่มความคมชัดของภาพด้วยเอนไซม์ (GBCA)

อัตราการเสียชีวิตจาก NSF คือเท่าไร?

ก่อนปี 2019 องค์การอาหารและยา (FDA) รายงานผู้ป่วยโรค NSF จำนวน 3,094 ราย และเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง 742 ราย อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ไม่มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่มานานกว่า 10 ปีแล้ว สาเหตุหลักมาจาก FDA และวงการแพทย์ตระหนักถึงผลกระทบของสารเพิ่มความคมชัดของภาพ (GBCA) ต่อผู้ป่วยโรคไต

เราควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณเป็นโรคไตและมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรค NSF:

• การกระชับหรือทำให้ผิวหนังหนาขึ้น
• ผิวหนังคันหรืออักเสบ
• รอยแดงหรือรอยด่างดำบนผิวหนัง

ด้วยมาตรการความปลอดภัยในปัจจุบัน โอกาสที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NSF นั้นต่ำมาก อย่างไรก็ตาม หากคุณมีโรคไตและจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ MRI โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรค NSF และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ แม้ว่าสารเพิ่มความคมชัดของภาพ (GBCA) รุ่นใหม่จะไม่เป็นพิษมากนักและดูเหมือนจะปลอดภัย แต่ก็ควรแจ้งประวัติสุขภาพของคุณให้แพทย์ทราบและปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงอยู่เสมอ

ข้อสรุปสำคัญ

เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงเข้าใจสิ่งที่เราพูดคุยกันมากขึ้นแล้วนะครับ NSF มาสรุปประเด็นสำคัญกันอีกครั้ง:

• NSF เป็น โรคที่พบได้ยากมาก โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคไต และอาจเกิดจากสารทึบแสงที่ใช้ในการตรวจ MRI รุ่นเก่าบางชนิด
• ปัจจุบันแทบไม่มีรายงานผู้ป่วย NSF รายใหม่เลย เนื่องจากมีการใช้สารทึบแสงชนิดใหม่ที่ปลอดภัยกว่า และแพทย์มีความตระหนักรู้มากขึ้น
• อาการหลักๆ ได้แก่ ผิวหนังหนาขึ้น ตึง คัน และมีปัญหาเรื่องข้อต่อ
• หากคุณมีโรคไต โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสีย้อมที่ใช้และความเสี่ยงของโรค NSF ก่อนเข้ารับการตรวจ MRI
• ไม่ต้องกลัวไป เพราะด้วยวิธีการในปัจจุบัน ความเสี่ยงนี้ต่ำมาก อย่างไรก็ตาม การตระหนักรู้ไว้ก็เป็นสิ่งที่ดีเสมอ

การดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญที่สุด หากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

โรค ไตเรื้อรัง, โรคไต, การสแกน MRI, แกโดลิเนียม, โรคผิวหนัง, สารเพิ่มความคมชัดของภาพด้วยแกโดลิเนียม, โรคหายาก