นายสุเนธ (อายุ 45 ปี) มาที่คลินิกของฉันเมื่อวันพุธที่ผ่านมาด้วยอาการสับสน นายสุเนธเป็นผู้จัดการธนาคารที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลยและทำงานอย่างถูกต้อง แต่ระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี พบว่าเอนไซม์ตับ (AST/ALT) ของเขาสูงมาก และการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องแสดงให้เห็นว่าเขามีภาวะไขมันพอกตับอย่างรุนแรง
“คุณหมอพริยา ฉันไม่เคยดื่มแอลกอฮอล์แม้แต่หยดเดียวในชีวิตเลย ตับของฉันจะมีไขมันสะสมและเป็นโรคตับได้อย่างไร ฉันนึกภาพไม่ออกเลย” สุเนธถามด้วยน้ำเสียงหวาดกลัว
ฉันอธิบายให้สุเนธฟังอย่างใจเย็นว่า "สุเนธ ไม่ใช่แค่คุณหรอก แต่คนจำนวนมากในศรีลังกาคิดว่าโรคตับจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น แต่แม้แต่คนที่ไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ก็สามารถมีไขมันสะสมในตับได้ ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NAFLD) ระยะที่รุนแรงและอักเสบที่สุดเรียกว่า โรคตับอักเสบจากไขมันที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NASH) วันนี้เรามาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ กันเถอะ"
🚨 สัญญาณอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที
แม้ว่า NASH อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในระยะเริ่มต้น แต่เมื่อโรคดำเนินไปจนถึงภาวะตับวายรุนแรง อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที:
- ผิวหนังและตาขาวเหลือง (ดีซ่าน)
- ภาวะท้องมานเป็นภาวะที่ช่องท้องบวมและโป่งพองเนื่องจากการสะสมของเหลวผิดปกติในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณอุ้งเชิงกราน
- อาเจียนเป็นเลือดสีแดง หรือถ่ายอุจจาระเป็นสีดำคล้ายน้ำมันดิน (เป็นสัญญาณของการตกเลือดภายใน)
- รู้สึกง่วงนอนอย่างรุนแรงบ่อยครั้ง ไม่สามารถเข้าใจคำพูด หรือสับสนอย่างรุนแรง (ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ)
- ผิวหนังช้ำง่าย หรือมีเลือดออกง่าย
NAFLD และ NASH แตกต่างกันอย่างไร?
โรคไขมันพอกตับในผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์สามารถแบ่งออกได้เป็นสองระยะหลัก:
1. โรคไขมันพอกตับชนิดไม่ร้ายแรง (NAFLD): ในภาวะนี้ แม้ว่าจะมีไขมันสะสมอยู่ในตับ แต่ก็ไม่มีความเสียหายหรือการอักเสบเกิดขึ้นกับเซลล์ตับ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
2. โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NASH): นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ในภาวะนี้ ไขมันส่วนเกินในตับทำให้เซลล์ตับเกิดการอักเสบและถูกทำลาย ทำให้เกิดกระบวนการที่เรียกว่า พังผืด ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นในตับ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ โรคตับแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่ตับแข็งตัวและหยุดทำงานโดยสมบูรณ์
สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของโรค NASH
ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมในร่างกายทำให้เกิดการสะสมไขมันส่วนเกินในตับ ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อเรื่องนี้ ได้แก่:
- ภาวะอ้วนลงพุง: การสะสมไขมันมากเกินไปบริเวณหน้าท้อง
- โรคเบาหวานประเภทที่ 2: ภาวะที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสม
- ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: ความไม่สามารถของเซลล์ในการใช้ฮอร์โมนอินซูลินได้อย่างเหมาะสม
- ไขมันในเลือดสูง: ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงกว่าปกติ
- พฤติกรรมการกินที่ไม่ดี: การบริโภคเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานเทียม อาหารฟาสต์ฟู้ด และอาหารที่มีแป้งสูงเป็นประจำ
วิธีการวินิจฉัยโรค
แพทย์จะทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่ามีภาวะไขมันสะสมในตับ (NASH) หรือไม่:
- การตรวจเลือด (การตรวจการทำงานของตับ - LFT): วัดระดับเอนไซม์ตับ (ALT, AST)
- การตรวจอัลตราซาวนด์: ตรวจหาปริมาณไขมันในตับได้ด้วยสายตา
- FibroScan: การทดสอบอย่างง่ายเพื่อวัดรอยแผลเป็น (พังผืด) และความแข็งตัวของตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การทดสอบที่นำชิ้นส่วนเล็กๆ ของตับมาตรวจเพื่อยืนยันโรคได้อย่างแม่นยำที่สุด
แนวทางแก้ไขเพื่อควบคุม NASH และปกป้องตับ
แม้ว่าจะมีจำนวนยาเฉพาะที่ใช้รักษา NASH อย่างจำกัด แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยลดไขมันในตับได้อย่างสมบูรณ์:
1. ลดน้ำหนัก (วิธีแก้ไขหลัก):
โดยการค่อยๆ ลดน้ำหนักลง ประมาณ 7% ถึง 10% จากน้ำหนักปัจจุบัน คุณสามารถกำจัดไขมันและอาการอักเสบในตับได้อย่างเกือบสมบูรณ์
2. รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ:
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟรุกโตส: น้ำตาลฟรุกโตสที่พบในเครื่องดื่มที่เติมความหวานเทียม น้ำอัดลม บิสกิตหวาน และน้ำผลไม้กระป๋อง จะเปลี่ยนเป็นไขมันในตับโดยตรง
- รับประทานไขมันดี: ควรเพิ่มไขมันที่ดีต่อสุขภาพในอาหารของคุณ เช่น น้ำมันมะกอก ถั่ว และปลา
3. ออกกำลังกายทุกวัน:
การออกกำลังกายอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ (30 นาทีต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์) เช่น การเดินหรือปั่นจักรยาน จะช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินในตับและช่วยเผาผลาญไขมัน
ข้อควรทำและข้อควรหลีกเลี่ยง
| ✔️ สิ่งที่ต้องทำ (ทำ) | ❌ ข้อห้าม |
|---|---|
| หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง ควรควบคุมอาการเหล่านี้ด้วยยาที่เหมาะสม | อย่าใช้ยาแผนโบราณหรือยาเม็ดปลอมที่ไม่ได้รับการสั่งจ่ายจากแพทย์ ซึ่งอ้างว่าสามารถสลายไขมันในตับได้ (สิ่งเหล่านี้อาจยิ่งทำให้ตับเสียหายมากขึ้น) |
| ลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปในอัตราที่เหมาะสม คือ 0.5 - 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ | อย่าพยายามลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วด้วยการอดอาหารกะทันหัน (การลดน้ำหนักแบบหักโหม) เพราะจะยิ่งทำให้ไขมันในตับเพิ่มขึ้นและเกิดการอักเสบเท่านั้น |
| ตรวจสอบการทำงานของตับด้วยการตรวจเลือดอย่างง่ายอย่างน้อยปีละครั้ง | อย่ารับประทานยาแก้ปวด (โดยเฉพาะพาราเซตามอลในปริมาณสูง) บ่อยเกินไปโดยไม่ปรึกษาแพทย์ |
❓ คำถามอื่นๆ ที่คุณอาจมี (คำถามที่พบบ่อย)
ทำไมคนที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ถึงเป็นโรคไขมันพอกตับได้? ▼
คาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลส่วนเกิน (โดยเฉพาะฟรุกโตส) จะถูกเปลี่ยนเป็นไขมันและสะสมอยู่ในร่างกาย เมื่อร่างกายดื้อต่ออินซูลิน ไขมันเหล่านี้จะสะสมในตับ ทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับ (NAFLD/NASH) แม้ในผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ก็ตาม
โรคไขมันพอกตับสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ▼
ใช่ ในระยะเริ่มต้น (ไขมันพอกตับธรรมดา หรือระยะเริ่มต้นของ NASH) ก่อนที่ตับจะพัฒนาไปเป็นตับแข็ง การลดน้ำหนักและการควบคุมอาหารอย่างเหมาะสมสามารถสลายไขมันในตับได้อย่างสมบูรณ์
NASH สามารถทำให้เกิดมะเร็งตับได้หรือไม่? ▼
ใช่แล้ว การละเลยภาวะไขมันสะสมในตับ (NASH) ในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะตับแข็งได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะตับแข็งมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมากที่จะเป็นมะเร็งตับ (มะเร็งเซลล์ตับ)
การรับประทานผลไม้ที่มีฟรุกโตสเป็นอันตรายหรือไม่? ▼
ไม่ค่ะ แม้ว่าผลไม้ธรรมชาติจะมีฟรุกโตส แต่ร่างกายจะดูดซึมได้ช้าเพราะอุดมไปด้วยใยอาหารและวิตามิน จึงไม่เป็นอันตราย สิ่งที่อันตรายคือเครื่องดื่มหวานและอาหารแปรรูปที่เติมน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง (HFCS) ที่ปรุงแต่งขึ้นมา
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ