ตับของคุณมีไขมันสะสมด้วยหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ MASH (Metabolic Dysfunction Associated Steatohepatitis) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคที่ไขมันสะสมในตับหรือไม่? บางครั้ง ภาวะนี้อาจร้ายแรงได้โดยไม่มีอาการใดๆ ที่เด่นชัด วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคหนึ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อตับของเราอย่างเงียบๆ นั่นคือ MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis)

MASH (Metabolic Dysfunction Associated Steatohepatitis) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป MASH คือภาวะที่ตับมีไขมันมากเกินไป ทำให้เกิด การอักเสบ ซึ่งคล้ายกับอาการบาดเจ็บ ลองนึกภาพแบบนี้: เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ บริเวณนั้นจะแดง บวม และร้อน และสิ่งเดียวกันนี้ก็เกิดขึ้นภายในตับ ชื่อเรียกของภาวะนี้คือ NASH (non-alcoholic steatohepatitis) หรือโรคตับอักเสบจากไขมันที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์

ภาวะนี้เรียกว่า MASH ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคตับที่กว้างกว่าที่เรียกว่า MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) เกิดจากการสะสมของไขมันในตับด้วยสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การดื่มแอลกอฮอล์

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง ซึ่งทำให้ตับแข็งและเป็นแผลเป็น หรือแม้กระทั่งโรคอันตรายอย่างมะเร็งตับ ดังนั้น การตระหนักถึงเรื่องนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ MASH คืออะไร? ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

สาเหตุหลักของ MASH คือการสะสมไขมันมากเกินไปในตับ ซึ่งจะทำลายตับและทำให้เกิดการอักเสบ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญน้ำตาลและไขมันในร่างกาย มาดูกันว่าสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่อภาวะนี้มีอะไรบ้าง:

• โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน: นี่เป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่ง
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2: ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค MASH
• คอเลสเตอรอลสูง: ระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีในเลือดสูงกว่าปกติ
• ไตรกลีเซอไรด์สูง: นี่ก็เป็นไขมันชนิดหนึ่งในเลือดเช่นกัน การมีปริมาณไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นก็ไม่ดีเช่นกัน
• ความดันโลหิตสูง: เราเรียกมันว่าความดัน
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: คือภาวะที่เซลล์ในร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นก่อนเป็นโรคเบาหวาน

โปรดจำไว้ว่า บางครั้งแม้ว่าคุณจะมีน้ำหนักตัวปกติ แต่หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง หรือโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค MASH ได้ ดังนั้น หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์และตรวจหาโรค MASH

อาการของ MASH มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

ปัญหาคือ ในระยะเริ่มต้น MASH มักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนใดๆโรคนี้ค่อยๆ พัฒนาอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี อาการบางอย่างจะเริ่มปรากฏเมื่อตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว เมื่ออาการปรากฏขึ้น อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยแม้ไม่ได้ทำอะไรเลย
• รู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา: ตรงบริเวณที่ตับอยู่
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อลีบ
• ท้องหรือขาบวม
• เมื่ออาการรุนแรง จะเกิดอาการตาและผิวหนังเหลือง (ดีซ่าน): นี่คือสิ่งที่เราเรียกกันว่าดีซ่าน

เนื่องจากในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการใดๆ จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน หรือคอเลสเตอรอลสูง เพราะจะทำให้สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ตั้งแต่ระยะแรก

มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดอีกบ้างที่อาจเกิดขึ้นจาก MASH?

หากไม่ได้รับการรักษา MASH อย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นได้แก่:

• ภาวะพังผืดในตับ: นี่คือการเกิดแผลเป็นในตับ เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นเหล่านี้จะสะสมมากขึ้นจนนำไปสู่ภาวะตับแข็ง
• โรคตับแข็ง: เป็นภาวะที่ตับเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรงและประสิทธิภาพการทำงานของตับลดลง มักเป็นภาวะถาวร ซึ่งหมายความว่ายากที่จะรักษาให้หายขาดได้
• ภาวะตับวาย: ตับหยุดทำงานอย่างปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน หากเกิดเหตุการณ์นี้ คุณอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหรือการปลูกถ่ายตับ
• มะเร็งตับชนิดเฮปาโตเซลลูลาร์: MASH เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับชนิดนี้ซึ่งพบได้บ่อย
• โรคหัวใจ: ผู้ที่เป็นโรค MASH มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น โรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ลองคิดดูสิ ทุกอย่างเริ่มต้นจากไขมันเพียงเล็กน้อยในตับ นั่นเป็นเหตุผลที่เราบอกว่า อย่ามองข้ามแม้แต่เรื่องเล็กน้อยที่สุด

แพทย์วินิจฉัยโรค MASH ได้อย่างไร?

เนื่องจาก MASH ไม่แสดงอาการในระยะเริ่มต้น จึงมีหลายขั้นตอนที่ต้องดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรค แพทย์จะเริ่มจากการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นจะสอบถามเกี่ยวกับโรคประจำตัวอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด MASH (เช่น โรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง) นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

การตรวจเลือด

แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของตับ ซึ่งอาจรวมถึง:

• CBC (Complete Blood Count): การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน
• BMP (Basic Metabolic Panel): การทดสอบกระบวนการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน
• การตรวจระดับไขมันในเลือด: ตรวจสอบระดับไขมัน เช่น คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• ฮีโมโกลบิน A1C: การทดสอบเพื่อประเมินการควบคุมโรคเบาหวาน

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจเหล่านี้สามารถถ่ายภาพภายในตับของคุณได้ แพทย์จะดูภาพเหล่านี้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตับของคุณที่เกี่ยวข้องกับภาวะ MASH การตรวจเช่นนี้อาจทำได้:

• การตรวจ CT สแกน (CT scan - Computed Tomography scan)
• การสแกนอัลตราซาวนด์
• FibroScan®: นี่คืออัลตราซาวนด์ชนิดพิเศษที่ใช้วัดความแข็งของตับ ซึ่งสามารถบ่งชี้ถึงภาวะพังผืดในตับได้
• การตรวจวัดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและสัดส่วนไขมันความหนาแน่นโปรตอน (MRE-PDFF): วิธีนี้สามารถวัดปริมาณไขมันในตับได้อย่างแม่นยำ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

บางครั้ง แพทย์อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากตับของคุณ ซึ่งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาจะตรวจสอบตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาไขมัน การอักเสบ และรอยแผลเป็นในตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรค MASH ได้อย่างแม่นยำ

นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าอาการของคุณเกิดจากโรคตับอื่นหรือไม่

มีวิธีการรักษา MASH อย่างไรบ้าง?

การรักษา MASH มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงสุขภาพการเผาผลาญของร่างกายและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อตับ แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึง:

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เพื่อควบคุมภาวะ MASH สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกาย และลดน้ำหนัก แพทย์อาจแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น:

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์: แผนการรับประทานอาหารที่ดีที่ช่วยควบคุม MASH คือ อาหารเมดิเตอร์เรเนียน หรือ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ กล่าวคือ รับประทานผัก ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสีที่มีใยอาหารสูง โปรตีนคุณภาพดี (ปลา ไก่) และไขมันที่ดีต่อสุขภาพ (อะโวคาโด น้ำมันมะกอก ถั่วต่างๆ) ให้มากขึ้น คุณควรลดของหวาน อาหารไขมันสูง และอาหารฟาสต์ฟู้ดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• การออกกำลังกาย: อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งพยายามออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่มีความเข้มข้นปานกลางให้ได้ 150 ถึง 300 นาที ตัวอย่างเช่น การเดินเร็ว การวิ่ง การปั่นจักรยาน และการว่ายน้ำ
• งดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง: แม้แอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลเสียต่อตับได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องงดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

ยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาบางชนิดเพื่อช่วยลดอาการต่างๆ เช่น รอยแผลเป็น ที่เกิดจาก MASH ตัวอย่างเช่น:

• เรสเมทิรอน (Rezdiffra®): ยานี้อาจช่วยลดหรือย้อนกลับภาวะแผลเป็นในตับที่เกิดจาก MASH ได้ เป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับรักษา MASH ในระยะที่ 2 และ 3 ของภาวะพังผืดในตับ
• ยา กลุ่ม GLP-1 agonists: ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและไขมันในตับ ตัวอย่างเช่น liraglutide (Victoza®, Saxenda®), semaglutide (Ozempic®, Wegovy®) และ tirzepatide (Mounjaro®, Zepbound®) ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาโรคเบาหวานด้วย

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาหรืออาหารเสริมอื่นๆ เพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น อาจแนะนำยารักษาโรคเบาหวานที่ชื่อว่า pioglitazone (Actoplus Met XR®) หรืออาหารเสริมอย่างวิตามินอี

ขณะนี้นักวิจัยกำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อค้นหายาใหม่สำหรับโรค MASH คุณสามารถปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคุณสมบัติในการเข้าร่วมการทดลองดังกล่าวได้

การผ่าตัดลดน้ำหนัก (ศัลยกรรมบาริแอทริก)

หากคุณเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงและมีโรคตับขั้นรุนแรง การผ่าตัดลดน้ำหนัก (ศัลยกรรมบาริแอทริก) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา การผ่าตัดกระเพาะแบบสลีฟ (การตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก) หรือการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร (การลดขนาดกระเพาะอาหาร) สามารถให้ประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• ช่วยลดน้ำหนักตัว
• ความเสียหายต่อตับที่เกิดจาก MASH สามารถลดลงได้ในระดับหนึ่ง และอาจถึงขั้นฟื้นฟูให้กลับมาเป็นปกติได้
• ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็ง มะเร็งตับ และการต้องปลูกถ่ายตับได้อย่างมีนัยสำคัญ

โรค MASH สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

โรค MASH ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้งก็สามารถควบคุมหรือป้องกันไม่ให้โรคลุกลามได้ ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะป้องกันความเสียหายต่อตับเพิ่มเติมได้

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรค MASH สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

อายุขัยของคุณขึ้นอยู่กับว่าตับของคุณได้รับความเสียหายจากโรค MASH มากน้อยเพียงใด หากตรวจพบและรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก คนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติอย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไปถึงระยะที่รุนแรงขึ้น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะตับวายและมะเร็งตับก็จะเพิ่มขึ้น แต่การรักษาจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ การเริ่มรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือวิธีที่ดีที่สุดที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดเวลา มีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา หรือมีอาการต่างๆ เช่น น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับตับของคุณ แพทย์จะทำการตรวจเพื่อดูว่าเป็นโรค MASH หรือโรคตับชนิดอื่นๆ หรือไม่

โปรดจำไว้ว่า ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคอ้วนและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด MASH หากคุณมีภาวะเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของตับของคุณเป็นประจำด้วย

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้ก็คือ...

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MASH (ภาวะไขมันสะสมในตับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม) คุณอาจรู้สึกตกใจและหวาดกลัวอย่างมาก หากคุณมีภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง หรือคอเลสเตอรอลสูง คุณอาจสงสัยว่า "ฉันต้องรับผิดชอบต่อเรื่องนี้หรือเปล่า?"

แต่จำไว้สิ่งหนึ่ง ไม่มีอาการใดๆ เหล่านี้ รวมถึง MASH ที่เป็นความผิดของคุณ ทีมแพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นที่ปัจจุบัน ไม่ใช่เรื่องราวในอดีต พวกเขาจะอธิบายขั้นตอนต่างๆ ที่คุณสามารถทำเพื่อจัดการกับ MASH และพวกเขาจะอยู่เคียงข้างคุณในทุกขั้นตอน ดังนั้นอย่ากลัวเลย

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องตระหนักถึงอาการต่างๆ เข้ารับการตรวจทางการแพทย์อย่างเหมาะสมหากมีปัจจัยเสี่ยง และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ จากนั้นเราก็จะสามารถปกป้องตับของเราจากศัตรูที่มองไม่เห็นนี้ได้

MASH , ไขมันพอกตับ, โรคตับแข็ง, มะเร็งตับ, เบาหวาน, โรคอ้วน, คอเลสเตอรอล