การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ: มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

คุณเคยมีปัญหาเรื่องการหายใจลำบาก ขาบวม หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และแพทย์บอกคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ" หรือไม่? คุณอาจจะรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนั้น และนั่นเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ต้องกังวล วิธีที่ดีที่สุดในการรับมือกับทุกสิ่งคือการได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วน ดังนั้นวันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดนี้ เหตุใดจึงต้องทำ ทำอย่างไร และจะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดในแบบที่เข้าใจง่าย

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ก่อนอื่นเลย 'เยื่อหุ้มหัวใจ' คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย เยื่อหุ้มหัวใจคือถุงป้องกันที่ห่อหุ้มหัวใจของคุณ กล่าวให้ละเอียดขึ้นคือ มันเป็นถุงที่มีผนังสองชั้น ระหว่างผนังทั้งสองนี้มีของเหลวอยู่ เล็กน้อย ของเหลวนี้ช่วยให้หัวใจเต้นได้อย่างราบรื่น โดยไม่มีปัญหาหรือแรงเสียดทาน กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันทำหน้าที่เหมือนสารหล่อลื่นในการทำงานของหัวใจ

แต่คุณจะอยู่ได้ไหมถ้าไม่มีปกนี้?

ใช่ เป็นไปได้อย่างแน่นอน เยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardium) นี้ไม่จำเป็นต่อการทำงานปกติของหัวใจ หากปอดและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างที่เรียกว่ากระบังลมของคุณปกติดี การเอาเยื่อหุ้มนี้ออกจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ที่จริงแล้ว หากคุณมีภาวะเช่น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Pericarditis) คุณสมบัติในการหล่อลื่นของเยื่อหุ้มหัวใจของคุณก็จะหายไปแล้ว การเอาออกจึงไม่ได้ทำให้สภาพแย่ลง

ดังนั้น เหตุผลในการผ่าตัดนี้ (การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ) คืออะไร?

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้คือภาวะที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว (Constrictive Pericarditis )

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าเยื่อหุ้มหัวใจที่ยืดหยุ่นได้นี้แห้ง แข็ง และเหมือนเปลือกมะพร้าว จะเกิดอะไรขึ้น? มันจะจำกัดพื้นที่ให้หัวใจเต้นได้อย่างอิสระและรับเลือดได้น้อยลงใช่ไหม? นั่นแหละคือสิ่งที่เรียกว่า "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว" (Constrictive Pericarditis)

เมื่อเยื่อบุหัวใจหนาตัวและแข็งตัวแบบนี้:

ห้องหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ
เลือดที่ควรจะถูกสูบฉีดโดยหัวใจกลับไหลย้อนกลับเข้าไปในปอด
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ
ขาและท้องเริ่มบวม
อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการหัวใจล้มเหลว

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดรุนแรง (Constrictive Pericarditis) วิธีที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจที่หนาตัวขึ้นนี้ออกไป

ตารางด้านล่างแสดงปัจจัยหลายประการที่อาจก่อให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว (Constrictive Pericarditis)

เหตุผล	คำอธิบาย
สาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด (ไม่ทราบสาเหตุ)	บ่อยครั้งที่ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดของอาการนี้ได้
การผ่าตัดหัวใจครั้งก่อน	อาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการผ่าตัดหัวใจครั้งก่อน
การฉายรังสีบริเวณหน้าอก	หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณหน้าอกสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง
โรคอื่นๆ	โรคต่างๆ เช่น วัณโรคและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย	การติดเชื้อรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจ

นอกเหนือจากเหตุผลหลักนี้แล้ว การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจยังดำเนินการในกรณีอื่นๆ อีกหลายกรณี:

ในกรณีที่เกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซ้ำ
เนื่องจากผลข้างเคียงจากยาบางชนิด
ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว" (Cardiac Tamponade) ซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวรอบหัวใจและกดทับหัวใจ

วิธีการผ่าตัดและระยะเวลาพักฟื้น

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiectomy) เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ทีมศัลยแพทย์ประกอบด้วย:

1. แพทย์จะกรีดแผลตามแนวกระดูกอก (กระดูกสันอก) ตรงกลางหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจ ขั้นตอนนี้เรียกว่า การผ่าตัดกระดูก สันอกตรงกลาง (Median Sternotomy )

2. คุณมักจะถูกต่อเข้ากับเครื่องมือที่ทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดของคุณชั่วคราว (การผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด) ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถผ่าตัดเอาเยื่อบุด้านหลังและด้านข้างของหัวใจออกได้อย่างปลอดภัย

3. เยื่อหุ้มหัวใจที่หนาและแข็งจะถูกนำออกอย่างระมัดระวัง

4. หลังการผ่าตัด กระดูกอกจะถูกยึดกลับเข้าที่ด้วยลวด และแผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บ

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณ สองถึงสามชั่วโมง หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับการดูแลในห้องไอซียูเป็นเวลาหลายวัน และโดยทั่วไปแล้วจะ...คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ประมาณ 5-7 วัน

โดยทั่วไปจะใช้เวลา ประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ คุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักในช่วงเวลานี้ แต่คุณสามารถค่อยๆ กลับไปทำกิจกรรมในบ้านตามปกติได้

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกครั้ง การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์

ข้อดี	ความเสี่ยง
อาการต่างๆ หายไปเกือบหมดแล้ว	ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด
มีโอกาสหายขาดมากกว่าการใช้ยา	ต้องได้รับการถ่ายเลือด
ป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อกล้ามเนื้อหัวใจ	ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว)
คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น	ไตได้รับความเสียหาย
	ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ช่วยในการหายใจ (เส้นประสาทเฟรนิก)
	ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยมาก เพียง 1% - 2%

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่หลังผ่าตัด?

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว หากมีสัญญาณเตือนใดๆ ปรากฏขึ้น คุณควรแจ้งแพทย์ทันที

หากคุณมี อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
หากคุณมี ไข้
หาก มีของเหลวไหลออกจากแผลผ่าตัดมากกว่าปกติ

โดยทั่วไป คุณจะได้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ จะมีการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiogram) ประมาณ 6 สัปดาห์ต่อมา เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ

ข้อสรุปสำคัญ

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiectomy) เป็นการผ่าตัดใหญ่เพื่อเอาเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอกที่หนาและแข็งออก
โดยทั่วไปมักใช้เป็นวิธีการรักษาสำหรับภาวะที่เรียกว่า "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว"
แม้ว่านี่จะเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่ก็สามารถได้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จได้หากดำเนินการภายใต้การดูแลของทีมแพทย์ผู้มีประสบการณ์
แม้ว่าจะต้องใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่หลังการผ่าตัด แต่โดยส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์ในระยะยาวจะดีมาก
หากคุณมีความกังวลหรือข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับการผ่าตัด โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย แพทย์จะให้ข้อมูลและความช่วยเหลือที่คุณต้องการอย่างครบถ้วน