คุณมีอาการปวดขา โดยเฉพาะบริเวณน่อง เวลาเดินหรือไม่? คุณรู้สึกว่าขาของคุณอ่อนแรงลงหลังจากเดินไปได้ไม่ไกล และดูเหมือนจะแย่ลงเมื่อพักผ่อนหรือไม่? บางทีอาจเป็นเพราะหลอดเลือดในขาของคุณค่อยๆ อุดตัน เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (Peripheral Artery Disease หรือ PAD) วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ทำเมื่อภาวะนี้รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลายคืออะไร?
พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็เหมือนกับการสร้างทางเลี่ยงใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการจราจรติดขัดบนถนน คอเลสเตอรอลและไขมันชนิดอื่นๆ จะสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงร่างกาย โดยเฉพาะที่ขา และก่อตัวเป็น "คราบพลัค" เมื่อเวลาผ่านไป คราบพลัคนี้จะสะสมมากขึ้นและอุดตันหลอดเลือด ทำให้เนื้อเยื่อในขาขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
ดังนั้น ในการผ่าตัด บายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ศัลยแพทย์จะสร้างทางเดินใหม่เพื่อบายพาสหลอดเลือดที่อุดตัน โดยใช้หลอดเลือดที่แข็งแรงจากร่างกายของคุณเอง (โดยปกติจะเป็นเส้นเลือดดำจากขา) หรือหลอดเลือดที่นำมาปลูกถ่าย ซึ่งจะเชื่อมต่อเหนือและใต้บริเวณที่อุดตัน เพื่อสร้างทางเดินใหม่ให้เลือดไหลเวียนได้
ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?
การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตันทุกคน แพทย์ของคุณจะลองใช้ยา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย และการควบคุมอาหาร) และอาจรวมถึงการรักษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กๆ (เช่น การขยายหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวด) ก่อน
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดนี้จะแนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จจากวิธีการอื่นๆ ที่กล่าวมา และผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันอย่างรุนแรงเป็นบริเวณกว้าง
มีเหตุผลหลักหลายประการที่ควรพิจารณาการผ่าตัดนี้
| อาการ | นี่หมายความว่าอย่างไร? |
|---|---|
| ปวดขาขณะเดินหรือตอนกลางคืน | อาการปวดนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อขาดออกซิเจนเนื่องจากเลือดไหลเวียนลดลง หากอาการปวดรุนแรงจนนอนไม่หลับ นั่นเป็นอาการที่ร้ายแรง |
| แผลเรื้อรังที่ขา | เนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่ดี บาดแผลจึงไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการสมานแผล แม้แต่รอยขีดข่วนเล็กๆ ก็อาจลุกลามกลายเป็นบาดแผลใหญ่ได้ |
| เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า) | นี่คือระยะที่รุนแรงที่สุด เมื่อเลือดไปเลี้ยงขาเกือบขาดหายไปทั้งหมด นิ้วเท้าหรือบางส่วนของเท้าจะเปลี่ยนเป็นสีดำและเริ่มตาย หากไม่ได้รับการผ่าตัดในขั้นตอนนี้ ขาอาจต้องถูกตัดทิ้งในที่สุด |
คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
เมื่อแพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัดนี้ให้คุณ เขาจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): ดูการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ
- การตรวจอัลตราซาวนด์: ดูได้อย่างแม่นยำว่าหลอดเลือดอุดตันตรงจุดไหน และมีความรุนแรงแค่ไหน
- การตรวจเลือด: ตรวจสอบค่าต่างๆ เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล และการทำงานของไต
- การทดสอบความเครียด: การทดสอบนี้บางครั้งทำเพื่อดูว่าหัวใจทำงานอย่างไรขณะออกกำลังกาย
สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณสูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาดสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืนก่อนวันผ่าตัด และหยุดรับประทานยาใดๆ ที่แพทย์สั่งให้หยุดด้วย
การผ่าตัดทำอย่างไร?
คุณจะได้รับการดมยาสลบ (หมดสติโดยสมบูรณ์) เพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ระหว่างการผ่าตัด จากนั้นศัลยแพทย์จะกรีดเป็นแผลยาว 4-8 นิ้ว เหนือและใต้หลอดเลือดที่อุดตัน หากใช้เส้นเลือดที่แข็งแรงในขาของคุณในการสร้างทางเบี่ยง ก็จะมีการกรีดแผลแยกต่างหากอีกด้วย
จากนั้นจะทำการเย็บเนื้อเยื่อปลูกถ่ายเข้ากับหลอดเลือดที่แข็งแรงทั้งด้านบนและด้านล่างของบริเวณที่อุดตันอย่างระมัดระวัง เมื่อสร้างระบบหลอดเลือดใหม่ได้แล้ว ก็จะทำการเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ การผ่าตัดทั้งหมดอาจใช้เวลา ตั้งแต่สองถึงหกชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 2-5 วัน ในระหว่างนี้ แพทย์และพยาบาลจะตรวจวัดชีพจร ความดันโลหิต และไข้ของคุณเป็นประจำ ที่สำคัญที่สุดคือ พวกเขาจะตรวจสอบเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนไปยังขาข้างที่ผ่าตัดได้ดี พวกเขาจะให้ยาแก้ปวดแก่คุณ
หลังจากคุณกลับบ้านแล้ว แพทย์จะสั่งยาหลายชนิดให้คุณรับประทานต่อไป
- ยาในกลุ่ม สแตติน (ช่วยลดคอเลสเตอรอล)
- ยา เช่น แอสไพริน หรือ โคลพิโดเกรล (เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในอวัยวะที่ปลูกถ่ายใหม่)
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเบื่ออาหาร ปวดหรือชาบริเวณแผลผ่าตัด ขาบวมเล็กน้อย และปวดกล้ามเนื้อขณะเดิน ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากกลับบ้าน อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นตามเวลา และอาจใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์จึงจะหายสนิท
การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกครั้ง การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง
| ข้อดี | ความเสี่ยง/ภาวะแทรกซ้อน |
|---|---|
| บรรเทาอาการปวดขาอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ | ลิ่มเลือด |
| บาดแผลที่ไม่หายสนิทจะเริ่มหายดี | การติดเชื้อในบาดแผล |
| ขจัดความเสี่ยงต่อการสูญเสียขาเนื่องจากเนื้อตายเน่า | เลือดออกมากเกินไป |
| ผลลัพธ์ที่คงอยู่ยาวนาน (60%-85% ของการปลูกถ่ายยังคงทำงานได้ดีแม้หลังจาก 5 ปี) | เส้นประสาทในบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้รับความเสียหาย |
| คุณภาพชีวิตและความสามารถในการเดินดีขึ้น | ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายมีน้อย (ประมาณ 3% ของการผ่าตัด) |
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี และผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคไต มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นเล็กน้อย บางครั้งแม้แต่เส้นเลือดที่ปลูกถ่ายใหม่ก็อาจอุดตันได้หลังจากหลายปี หากเกิดกรณีเช่นนั้น อาจจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำ
หลังจากกลับบ้านแล้ว หากคุณมีไข้ รู้สึกหนาว มีหนองไหลออกมาจากแผลผ่าตัด หรือหากสี รูปร่าง หรือความรู้สึกของขาเปลี่ยนแปลงไปอย่างฉับพลัน ให้ไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยไม่ชักช้า
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำในผู้ที่มีหลอดเลือดในขาอุดตันอย่างรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น
- หากคุณสูบบุหรี่ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเลิกสูบบุหรี่ให้เด็ดขาดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เพื่อให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จ
- รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าลืมรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- อย่าพลาดนัดตรวจที่คลินิกหลังการผ่าตัด แพทย์ควรตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตในขาของคุณเป็นประจำ
- หากคุณสังเกตเห็นว่ามีไข้ มีของเหลวไหลออกจากแผลผ่าตัด หรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันที่ขาของคุณ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment