คุณมีอาการเวียนศีรษะเรื้อรังหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเวียนศีรษะโดยไม่มีสาเหตุ เสียสมดุลขณะยืนหรือนั่ง และรู้สึกเหมือนลอยอยู่บนเรือบ้างไหม? การใช้ชีวิตอยู่กับอาการเวียนศีรษะแบบนี้ติดต่อกันหลายวันคงยากลำบากใช่ไหม? คุณอาจรู้สึกเศร้าและกลัวด้วยซ้ำ วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการเวียนศีรษะเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่ามันเกิดขึ้นนานถึงสามเดือนหรือนานกว่านั้น แพทย์เรียกอาการนี้ ว่า PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) หรือ อาการเวียนศีรษะเรื้อรังที่เกิดจากการเปลี่ยนท่าทาง แม้ว่าชื่ออาจจะดูยาวไปหน่อย แต่เราจะเรียกมันแบบง่ายๆ ดีกว่า

PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

เราสามารถเดาความหมายของ PPPD ได้จากตัวคำเอง

• อาการต่อเนื่อง: หมายความว่า อาการนี้เกิดขึ้นตลอดเวลาและยาวนาน คุณมีอาการเวียนศีรษะนี้มาอย่างน้อยสามเดือนแล้ว และเกิดขึ้นเกือบทุกวัน
• ท่าทาง: อาการนี้ เกี่ยวข้องกับท่าทางของร่างกาย อาการเวียนศีรษะจะแย่ลงเมื่อคุณยืน นั่ง หรืออยู่ในท่าตรง
• ด้านการรับรู้: นี่ เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของเรา กล่าวคือ วิธีที่เรามองเห็นสิ่งต่างๆ คุณรู้สึกราวกับว่าตัวคุณเองหรือสิ่งแวดล้อมรอบตัวไม่สมดุล รู้สึกเหมือนพื้นกำลังสั่น หรือตัวคุณเองกำลังสั่น
• อาการเวียนศีรษะ: นี่คือ อาการเวียนศีรษะ แต่ไม่เหมือนกับอาการ "วิงเวียน" ที่รู้สึกว่าสิ่งต่างๆ หมุนรอบตัว ใน PPPD จะรู้สึก เหมือนกำลังโยกเยก เหมือนอยู่บนเรือ หรือรู้สึกไม่มั่นคง

กล่าวโดยสรุป PPPD คืออาการเวียนศีรษะชนิดหนึ่งที่เริ่มขึ้นหลังเกิดเหตุการณ์บางอย่าง คงอยู่นาน เพิ่มขึ้นเมื่อยืน และทำให้คุณหรือคนรอบข้างรู้สึกเสียสมดุล เหมือนกำลังโยกเยก

ร่างกายของเรามีระบบที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมการทรงตัว ระบบนี้เกี่ยวข้องกับ ดวงตา กล้ามเนื้อ ระบบการทรงตัวในหูชั้นใน และสมอง ทุกส่วนทำงานร่วมกันเป็นทีมเพื่อป้องกันไม่ให้เราล้ม กระบวนการนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยที่เราไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ

แต่ในผู้ที่เป็นโรค PPPD นั้น จะมี การทำงานที่ผิดปกติหรือไม่สอดคล้องกันในการสื่อสาร ระหว่างส่วนต่างๆ ของระบบนี้ กล่าวคือ มีปัญหาเกี่ยวกับวิธีที่สัญญาณจากดวงตา ร่างกาย และหูชั้นในส่งไปยังสมองและประสานงานกัน สิ่งสำคัญคือไม่มีโรคหรือความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของระบบนี้ (เช่น ดวงตา หู และสมอง) แต่พวกมันไม่ได้ "ซิงค์" กัน นั่นเป็นเหตุผลที่คุณรู้สึกไม่มั่นคงและเวียนศีรษะ

ภาวะ PPPD นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

PPPD อาจเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบันที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างใหม่จนกระทั่งปี 2017 ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงได้ร่วมกันกำหนดเกณฑ์สำหรับภาวะนี้ ดังนั้นจึงยังคงมีการวิจัยอีกมาก และยังมีอีกหลายอย่างที่ต้องเรียนรู้ ในอดีต อาจไม่สามารถระบุผู้ที่มีอาการเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำ

อาการของ PPPD มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรค PPPD จะรู้สึกเวียนศีรษะอยู่เกือบตลอดเวลา ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจรู้สึกเวียนศีรษะมากกว่าเจ็ดวันต่อสัปดาห์ บางครั้งอาการเวียนศีรษะนี้ อาจเกิดขึ้นนานหลายชั่วโมง และอาจแย่ลงเรื่อยๆ ในระหว่างวัน หรืออาจเกิดขึ้นและหายไปโดยไม่มีรูปแบบที่แน่นอน

อาการเวียนศีรษะที่เกิดจาก PPPD อาจทำให้รู้สึก เหมือนเรือกำลังถูกคลื่นซัด หรือรู้สึกเหมือนกำลังโยกเยก ไม่มั่นคง ราวกับว่าไม่สามารถทรงตัวอยู่ได้ แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง แต่ในบางกรณีอาจรุนแรงกว่าปกติ ตัวอย่างเช่น:

• เมื่อคุณ ยืน นั่งตัวตรง หรือเปลี่ยนท่าทางอย่างกะทันหัน (เช่น ลุกจากเตียง)
• เมื่อคุณ กำลังเดินหรือโดยสารยานพาหนะ (รถยนต์ รถบัส รถไฟ)
• เมื่อคุณ เห็นสิ่งต่างๆ มากเกินไปในเวลาเดียวกัน ลองนึกถึงการจ้องมองชั้นวางสินค้าในซูเปอร์มาร์เก็ต หรือการเลื่อนดูโซเชียลมีเดียบนโทรศัพท์ของคุณ การกระตุ้นทางสายตาประเภทนี้สามารถทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้

นอกจากอาการหลักเหล่านี้แล้ว PPPD อาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย:

• อาการสมองล้า: หมายความว่าคิดไม่ชัดเจนและสมาธิไม่ดี
• ภาวะความจำระยะสั้นบกพร่อง: ลืมเรื่องเล็กๆ น้อยๆ ได้อย่างรวดเร็ว
• สมาธิสั้น: ไม่สามารถจดจ่ออยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่งหรือทำภารกิจใดภารกิจหนึ่งให้ต่อเนื่องได้

PPPD อาจทำให้คุณ รู้สึกตัดขาดจากร่างกาย สภาพแวดล้อม และผู้คนรอบข้าง ราวกับอยู่ในความฝัน คุณอาจหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมและงานประจำวันด้วยความกลัวว่าอาการเวียนศีรษะจะแย่ลง ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

สาเหตุของ PPPD คืออะไร?

อาการ PPPD มักเริ่มต้น หลังจากเหตุการณ์ "กระตุ้น" ที่ส่งผลต่อการทรงตัวของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจเคยมีอาการเวียนศีรษะมาก่อน เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ และอาการ PPPD อาจยังคงอยู่แม้หลังจากหายดีแล้ว

ต่อไปนี้คือปัจจัยกระตุ้นบางประการที่อาจทำให้เกิด PPPD:

• อาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน (เวียนศีรษะเฉียบพลัน)
• ภาวะเวียนศีรษะจากท่าทางผิดปกติชนิดไม่ร้ายแรง (Benign Paroxysmal Positional Vertigo หรือ BPPV) เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเมื่อขยับศีรษะ
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ (เช่น การกระทบกระเทือนทางสมอง)
• โรคของหูชั้นใน เช่น โรคเมเนียร์
• อาการตื่นตระหนก
• ภาวะอัมพาต (โรคหลอดเลือดสมอง)
• 'ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับระบบการทรงตัว' คืออาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นร่วมกับไมเกรน
• โรคเวสติบูลาร์นิวไรติส คือการอักเสบของเส้นประสาทในหูชั้นใน

สิ่งที่เกิดขึ้นใน PPPD คือ แม้หลังจากอาการเวียนศีรษะหรือเจ็บป่วยเบื้องต้นผ่านไปแล้ว สมองของคุณยังคงจดจำประสบการณ์ "การเสียสมดุล" ไว้ โดยไม่รู้ตัว คุณจะเริ่ม รับรู้ สิ่งต่างๆ ที่ส่งผลต่อการทรงตัวของคุณมากเกินไป เช่น ท่าทางของร่างกายและสภาพแวดล้อม การรับรู้ที่มากเกินไปนี้ยังอาจทำให้คุณรู้สึกวิตกกังวลตลอดเวลาได้อีกด้วย

ลองนึกภาพว่าคุณลื่นล้มบนถนน หลังจากนั้น คุณก็จะระมัดระวังเป็นพิเศษทุกครั้งที่เดินบนถนนเส้นนั้น คอยมองลงพื้น และคิดถึงทุกย่างก้าวใช่ไหมครับ ในทำนองเดียวกัน ในผู้ป่วย PPPD สมองของคุณจะเริ่มคิดมากเกินไปเกี่ยวกับความสมดุลและระมัดระวังตัวมากเกินไป

แทนที่จะเป็นประโยชน์ ความไวเกินนี้กลับทำให้สมองของคุณไม่สามารถประมวลผลข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากดวงตา กล้ามเนื้อ และหูชั้นในได้อย่างถูกต้อง ซึ่งส่งผลต่อการทรงตัวของคุณ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สมองของคุณ พึ่งพา ประสาทสัมผัสที่คุณรู้สึกได้มากที่สุดมากเกินไป (เช่น สิ่งที่คุณเห็น วิธีที่คุณจัดท่าทางร่างกาย) และ ใช้ประสาท สัมผัสที่คุณรู้สึกได้น้อยที่สุดน้อยเกินไป (เช่น ข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเล็กน้อยจากหูชั้นใน) ความไม่สมดุลนี้เองที่เป็นสาเหตุของอาการของคุณ

นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก เพราะในขณะที่การรักษาสมดุลเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่ไม่เป็นโรค PPPD ความไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไปนี้ก็เป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่เป็นโรค PPPD เช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด PPPD?

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่า ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด (PPPD) มากกว่าผู้ชายประมาณสี่เท่า นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่ส่งผลต่อการทรงตัวอยู่ก่อนแล้ว (เช่น ความผิดปกติของระบบการทรงตัว) หรือมีปัญหาสุขภาพจิต เช่น โรควิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้า มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด (PPPD) มากขึ้นหลังจากประสบกับเหตุการณ์กระตุ้นดังกล่าวข้างต้น

บุคลิกภาพ ของคุณก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า PPPD พบ ได้บ่อยในคนเก็บตัว ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักเป็นคนเก็บตัวมากกว่า

PPPD ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค PPPD อาจเป็นเรื่องยากในบางครั้ง เนื่องจากไม่มีความผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการทรงตัว ดังนั้น การทดสอบการทรงตัวทั่วไป เช่น การทดสอบระบบการทรงตัว อาจให้ผลปกติ

ดังนั้น แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยคุณว่าเป็นโรค PPPD โดยพิจารณาจาก เกณฑ์ห้าข้อที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณ คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PPPD หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้:

1. คุณรู้สึก เวียนศีรษะหรือทรงตัวไม่มั่นคงเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน (โดยไม่มีอาการหมุน)

2. อาการอาจเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน แต่ เวียนศีรษะอาจแย่ลงเมื่อยืน เดิน หรือมองสิ่งต่างๆ มากมาย

3. เริ่มหมุนคุณเคยประสบกับเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการ (เหตุการณ์ชั่วคราวหรือโรคเรื้อรัง)

4. อาการของคุณส่งผลกระทบในทางลบต่อชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของคุณ

5. คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการของคุณ ไม่ได้เกิดจากโรคหรือภาวะทางการแพทย์อื่นใด (คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป)

มีวิธีการรักษา PPPD อะไรบ้าง?

ปัจจุบันยัง ไม่มีวิธีรักษา PPPD ให้หายขาด อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยบรรเทาอาการเวียนศีรษะได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธี

วิธีการรักษาหลักมีดังนี้:

• การบำบัดฟื้นฟูระบบการทรงตัว (Vestibular Rehabilitation Therapy หรือ VRT): นี่คือการรักษาทางกายภาพบำบัดเฉพาะทาง ช่วยให้คุณเข้าใจว่าความไวเกิน (hyperfocus) ของร่างกายทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้อย่างไร เมื่อคุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นแล้ว คุณจะสามารถเรียนรู้กลยุทธ์ในการจัดการอาการของคุณได้ การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการทำแบบฝึกหัดการทรงตัวแบบพิเศษ
• การบำบัดด้วยการพูดคุย: การรักษาเช่น การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) สามารถช่วยจัดการกับความวิตกกังวลที่อาจทำให้อาการ PPPD รุนแรงขึ้นได้เป็นอย่างดี นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณพัฒนาวิธีการที่จะเข้าสังคมและมีความมั่นใจมากขึ้นอีกครั้ง หากคุณปลีกตัวออกจากสังคมเนื่องจากอาการเวียนศีรษะ
• ยา: แพทย์อาจสั่งยาในกลุ่ม SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) หรือหากไม่ได้ผล อาจสั่งยา SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลโดยเฉพาะ แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับกลไกการทำงานของยาเหล่านี้ต่อ PPPD ยังคงดำเนินอยู่ แต่เชื่อว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดความวิตกกังวลและความไวเกินที่เกี่ยวข้องกับ PPPD ได้

แพทย์ประเภทใดที่ให้การรักษา PPPD?

หากคุณมีอาการของ PPPD โปรดไป พบแพทย์ประจำตัวก่อน แพทย์ประจำตัวของคุณ อาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญที่วินิจฉัยและรักษา PPPD ได้แก่:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT)
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูชั้นใน (Otologists - ENTs)
• แพทย์ระบบประสาท
• นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์
• นักกายภาพบำบัดระบบการทรงตัว

โรค PPPD รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

PPPD ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ และอาจต้องใช้เวลาสักระยะในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมอาการเวียนศีรษะของคุณ

อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ ผู้ป่วย PPPD จำนวนมากสามารถควบคุมอาการได้สำเร็จด้วยการบำบัดและการใช้ยาผู้เชี่ยวชาญยังคงทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการรักษาเฉพาะบุคคลและวิธีการรักษาแบบผสมผสานที่จะช่วยผู้ป่วย PPPD ได้ อย่างไร

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไรในฐานะผู้ที่มีภาวะ PPPD?

หากคุณเป็นโรค PPPD การดูแลตัวเองหมายถึง การอดทนกับตัวเองในขณะที่คุณพยายามหาวิธีรักษาที่ช่วยคุณได้ เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคใหม่ การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดจึงยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น คุณอาจต้องลองวิธีการรักษาและยาหลายชนิดก่อนที่จะพบวิธีที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

นอกจากนี้ จงใจดีกับตัวเอง ด้วยในขณะที่คุณเรียนรู้ที่จะอยู่กับโรคนี้ หลายคนที่เป็นโรค PPPD บอกว่ามันยากที่จะอธิบายสิ่งที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่ให้คนอื่นฟัง คนอื่นอาจพูดว่า "พวกเขาไม่เข้าใจ" หรือ "มันเป็นแค่เรื่องในหัวของคุณ"

แต่ความจริงไม่ใช่เช่นนั้น PPPD เป็น ภาวะที่เกิดขึ้นจริง ซึ่งรบกวนความรู้สึกมั่นคงภายในร่างกายของคุณ เป็นภาวะที่คุณจะควบคุมได้ยาก แต่ก็มีแพทย์ที่พร้อมจะช่วยเหลือคุณ

คุณสามารถขับรถได้หรือไม่หากคุณเป็นโรค PPPD?

ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการขับรถปลอดภัยหรือไม่ หากคุณเป็นโรค PPPD ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงขณะขับรถ พวกเขาอาจรู้สึกราวกับว่ารถกำลังจะพลิกคว่ำ การสูญเสียสมดุลนี้อาจทำให้การขับรถอย่างปลอดภัยเป็นเรื่องยาก บางคนอาจขับรถได้ แต่ต้องขับด้วยความเร็วที่สูงกว่าขีดจำกัดความเร็วที่กำหนดไว้มาก

สถานการณ์ของคุณขึ้นอยู่กับว่าอาการเวียนศีรษะของคุณรุนแรงแค่ไหน และคุณได้พบวิธีการรักษาที่ได้ผลเพื่อควบคุมอาการนั้นแล้วหรือไม่ อย่าเสี่ยงเด็ดขาด

PPPD เป็นเพียงความวิตกกังวลใช่หรือไม่?

PPPD และความวิตกกังวลเป็น ภาวะที่แตกต่างกันสองอย่าง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะวิตกกังวลอยู่แล้วและประสบกับเหตุการณ์กระตุ้น คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น PPPD นอกจากนี้ การใช้ชีวิตอยู่กับ PPPD โดยไม่ได้รับการรักษาอาจสร้างวงจรป้อนกลับเชิงลบที่ทำให้ความวิตกกังวลแย่ลง

ด้วยเหตุนี้ การรักษาอาการวิตกกังวล (เช่น CBT, การใช้ยา) จึงมักเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา PPPD

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อไปพบแพทย์ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ PPPD ของฉันคืออะไร?
• ฉันควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นอะไรบ้างเพื่อป้องกันอาการเวียนศีรษะที่รุนแรงขึ้น?
• มีอะไรบ้างที่ไม่ปลอดภัยสำหรับฉันเมื่อพิจารณาจากอาการป่วยของฉัน (เช่น การขับรถ การทำงานในที่สูง)?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใดให้ฉันบ้าง?
• เราใช้เกณฑ์ใดในการพิจารณาว่าการรักษาประสบความสำเร็จ?
• การรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหรือไม่?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะบ่อยๆ โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ควรไปพบแพทย์ทันทีอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะรู้ว่า PPPD เป็นสาเหตุของปัญหาการทรงตัวของคุณหรือไม่ แต่ ยิ่งคุณไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ คุณก็จะยิ่งได้พบแผนการรักษาที่จะช่วยให้คุณกลับมาทรงตัวได้เร็วขึ้นเท่านั้น

PPPD อาจเป็นภาวะเรื้อรังตลอดชีวิต แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดคุณภาพชีวิตของคุณ ด้วยคำแนะนำและการรักษาทางการแพทย์ที่ถูกต้อง คุณสามารถเรียนรู้ที่จะจัดการกับมันและใช้ชีวิตได้อย่างดี คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์และนักบำบัดที่จะช่วยคุณในเส้นทางนี้

PPPD , อาการเวียนศีรษะ, การทรงตัว, ระบบการทรงตัว, ความวิตกกังวล, การรักษา, อาการวิงเวียนศีรษะ