คุณมีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือไม่ (เนื้องอกต่อมใต้สมอง) มาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยปวดหัวโดยไม่มีสาเหตุบ้างไหม? หรือรู้สึกว่าสายตาพร่ามัว มองเห็นสิ่งต่างๆ จากด้านข้างไม่ชัด? หรือรู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย? บางทีสาเหตุของอาการเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมองของคุณ วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดเกี่ยวกับภาวะนี้ที่เรียกว่า 'เนื้องอกต่อมใต้สมอง ' ไม่ต้องกังวล นี่ไม่ใช่โรคมะเร็ง

เนื้องอกต่อมใต้สมองคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็น เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) ที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมองของคุณ มันไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเหมือนมะเร็ง นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกนี้โตขึ้น มันอาจไปกดทับเส้นประสาทและหลอดเลือดรอบ ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้น

แล้วต่อมใต้สมองคืออะไรกันแน่?

ลองนึกภาพดูว่า ด้านหลังจมูกของเรา เชื่อมต่อกับฐานของสมอง หรือที่เรียกว่า "ไฮโปทาลามัส" นั้น มีต่อมเล็กๆ ขนาดเท่าเมล็ดถั่วอยู่ นั่นคือต่อมใต้สมอง แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ก็ทำหน้าที่สำคัญมากในร่างกายของเรา ต่อมนี้มีส่วนประกอบหลักสองส่วน:

• กลีบหน้า
• กลีบหลัง

ทั้งสองส่วนนี้ผลิตและปล่อยฮอร์โมนชนิดต่างๆ เข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนเปรียบเสมือนสารสื่อเคมีที่ควบคุมและประสานงานกิจกรรมต่างๆ ในร่างกายของเรา พวกมันเดินทางผ่านกระแสเลือดและส่งข้อความที่จำเป็นไปยังอวัยวะ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออื่นๆ ต่อไปนี้คือฮอร์โมนสำคัญบางส่วนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง:

• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH หรือ คอร์ติโคโทรปิน)
• ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH หรือ วาโซเพรสซิน)
• ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล ( FSH )
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
• ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH)
• ออกซิโทซิน (` ออกซิโทซิน` )
• โปรแลคติน
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

ไม่เพียงเท่านั้น ต่อมใต้สมองยัง "ส่งสัญญาณ" ไปยังต่อมไร้ท่ออื่นๆ ในร่างกายของเราให้ผลิตฮอร์โมนด้วย ดังนั้นคุณจะเข้าใจได้ว่า หากมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง เช่น เนื้องอกต่อมใต้สมอง การทำงานของฮอร์โมนหนึ่งตัวหรือหลายตัวอาจได้รับผลกระทบ

เนื้องอกชนิดอะดีโนมาเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร?

แพทย์จำแนกเนื้องอกต่อมใต้สมองออกเป็นสองประเภทหลัก: 1. แบ่งตามว่าเนื้องอกนั้นผลิตฮอร์โมนหรือไม่:

• อะดีโนมาที่ทำงานได้/หลั่งสาร:นอกจากนี้ เนื้องอกชนิดนี้ยังผลิต ฮอร์โมน จากต่อมใต้สมองอย่างน้อยหนึ่งชนิด ดังนั้น อาการและภาวะต่างๆ ที่เกิดขึ้นจึงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ผลิตมากเกินไป
• อะดีโนมาที่ไม่ทำงาน/ไม่หลั่งฮอร์โมน: อะดีโนมาเหล่านี้ไม่ผลิตฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม หากมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้โดย การกดทับบริเวณสมองหรือเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง นี่คืออะดีโนมาชนิดที่แพทย์พบเจอได้บ่อยที่สุด

2. ตามขนาด:

• ไมโครอะเดโนมา: เนื้องอกชนิดนี้มีขนาดเล็กกว่า 10 มิลลิเมตร (หรือ 1 เซนติเมตร)
• เนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ (Macroadenomas): เนื้องอกชนิดนี้มีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตร พบได้บ่อยกว่าเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดเล็ก (Microadenomas) ประมาณสองเท่า และมีแนวโน้มที่จะทำให้ระดับฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองอย่างน้อยหนึ่งชนิดลดลง (ภาวะที่เรียกว่าภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง)

นี่ถือว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรือไม่?

ต่อมใต้สมองเป็นโครงสร้างที่อยู่ในระบบต่อมไร้ท่อ และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของสมองโดยตรง มันติดอยู่กับฐานของสมอง อย่างไรก็ตาม แพทย์จัดว่าเนื้องอกต่อมใต้สมอง (pituitary adenoma) เป็น เนื้องอกในสมอง ชนิดหนึ่ง เนื้องอกต่อมใต้สมองคิดเป็นเพียง 10% ของเนื้องอกในสมองชนิดปฐมภูมิทั้งหมด

ใครเป็นโรคนี้บ่อยกว่ากัน? โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยที่สุด ในผู้ที่มีอายุ 30-40 ปี และ ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย เนื้องอกชนิดนี้พบได้บ่อยมาก โดยคิดเป็น 10-15% ของเนื้องอกทั้งหมดที่เติบโตภายในกะโหลกศีรษะ จากสถิติพบว่าประมาณ 77 ใน 100,000 คนเป็นโรคนี้ แต่ผู้วิจัยเชื่อว่าอาจมีผู้คนจำนวนมากถึง 20% ที่จะเป็นโรคนี้ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต หลายครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก (microadenomas) มักไม่มีอาการใดๆ จึงตรวจไม่พบ

อาการของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง?

อาการของเนื้องอกต่อมใต้สมองอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ไม่ว่าเนื้องอกจะขยายขนาดและทำลายต่อมใต้สมองเอง หรือก่อให้เกิด "ผลกระทบจากก้อน" ต่อโครงสร้างโดยรอบก็ตาม
• เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่งฮอร์โมน (ชนิดที่ทำงานได้) หรือไม่? ถ้าใช่ อาการจะขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่ผลิตออกมา

อาการที่เกิดจาก "มาโครอะดีโนมา" (เนื้องอกขนาดใหญ่) คล้ายกับอาการในเกม Mass Effect

เนื้องอกต่อมขนาดใหญ่ (Macroadenoma) ทำให้เกิดอาการต่างๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากแรงกดทับต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง

ลองนึกภาพดูสิ ถ้าคุณเอาของชิ้นใหญ่ไปวางไว้ในห้องเล็กๆ มันก็จะเหมือนกับว่าไม่มีที่ว่างพอสำหรับสิ่งของอื่นๆ และห้องก็จะดูแออัด

• ปัญหาด้านสายตา:

ประมาณ 40% ถึง 60% ของผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่การมองเห็นจะบกพร่อง (มองเห็นไม่ชัด มองเห็นภาพซ้อน) เกิดขึ้น เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองไปกดทับส่วนไขว้ของเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนเชื่อมต่อระหว่างดวงตาและสมอง ทำให้สูญเสียการมองเห็นด้านข้าง โดยเฉพาะด้านซ้ายและขวา คล้ายกับม้าที่สูญเสียการมองเห็นทั้งสองข้าง

• อาการปวดหัว :

ผู้ป่วยหลายรายที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองมักมีอาการปวดศีรษะบ่อยครั้ง ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกไปกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการปวดศีรษะมักเกิดจากหลายสาเหตุ จึงอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน

• ภาวะขาดฮอร์โมน:

เนื้องอกขนาดใหญ่ (Macroadenomas) สามารถทำลายเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองและลดการผลิตฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองอย่างน้อยหนึ่งชนิดได้ ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง" อาการที่เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนแต่ละชนิดลดลงก็แตกต่างกันไป

• เมื่อระดับฮอร์โมน LH และ FSH ลดลง (ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย): ระดับ ฮอร์โมนเอสโตรเจน ในผู้หญิงและ เทสโทสเตอโรน ในผู้ชายจะลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออก มากเกินไป ช่องคลอด แห้งในผู้หญิง ภาวะหย่อน สมรรถภาพทางเพศ ในผู้ชาย ขนบนใบหน้าและลำตัวขึ้นน้อยลง อารมณ์แปรปรวนในผู้ชายทั้งสองเพศ ความต้องการทางเพศลดลง และอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• เมื่อระดับฮอร์โมน TSH ลดลง (ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ): ปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย ท้องผูก หัวใจเต้นช้า ผิวแห้ง บวมตามแขนขา และปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
• เมื่อระดับฮอร์โมน ACTH ต่ำ (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง): ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเบื่ออาหาร
• ภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH): อาการจะแตกต่างกันไปตามอายุ ผู้ใหญ่อาจมีอาการอ่อนเพลียและกล้ามเนื้อลีบ

อาการของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำงานได้

นอกจากจะหลั่งฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งชนิดแล้ว เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดที่ทำงานได้ผิดปกติยังสามารถก่อให้เกิดอาการและภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนแต่ละชนิดได้อีกด้วย

• เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน (หรือที่รู้จักกันในชื่อ อะดีโนมาที่ผลิตแลคโตโทรฟ):

เนื้องอกต่อมใต้สมองเหล่านี้ผลิตฮอร์โมน โปรแลคติน มากเกินไป ภาวะนี้เรียกว่าภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง (hyperprolactinemia) มีเพียงประมาณ 4 ใน 10 ของเนื้องอกต่อมใต้สมองเท่านั้นที่เป็นชนิดนี้ นี่เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดเมื่อระดับฮอร์โมนโปรแลคตินสูงขึ้น การทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ทั้งในผู้หญิงและผู้ชายอาจถูกรบกวนได้

• ภาวะมีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก) ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
• มีน้ำนมไหลออกจากเต้านมแม้ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ภาวะน้ำนมไหล)

• อะดีโนมาของต่อมใต้สมองที่สร้างฮอร์โมนโซมาโตโทรฟ:

เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดนี้ผลิต ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (Growth Hormone หรือ Somatotropin) ในปริมาณมากเกินไป ประมาณ 2 ใน 10 ของเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นชนิดนี้ อาการที่เกิดจากเนื้องอกชนิดนี้จะแตกต่างกันไปตามอายุ

• ผู้ใหญ่: ภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงที่เรียกว่า "อะโครเมกาลี" เกิดขึ้นในภาวะนี้ กระดูกและเนื้อเยื่อของร่างกายเจริญเติบโตผิดปกติ เมื่อเวลาผ่านไป มือ เท้า และศีรษะจะใหญ่ขึ้น และรูปทรงของใบหน้าจะเปลี่ยนไป นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจก็อาจขยายใหญ่ขึ้นได้ด้วย
• เด็กและเยาวชน: อาจเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะยักษ์ (gigantism) ขึ้นได้ พวกเขาจะสูงผิดปกติเนื่องจากมีฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป

• อะดีโนมาของต่อมใต้สมองชนิดคอร์ติโคโทรฟ:

เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดนี้ผลิต ฮอร์โมน ACTH (adrenocorticotropic hormone) มากเกินไป ประมาณ 1 ใน 10 ของเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นชนิดนี้ ฮอร์โมน ACTH จะกระตุ้นต่อมหมวกไตให้ผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์มากขึ้น เช่น คอร์ติซอล ซึ่งเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการคุชชิง (ภาวะคอร์ติซอลเกิน)

• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ฟกช้ำง่าย
• รอยแตกลายสีม่วงเป็นแถบกว้าง (มากกว่า 1 ซม.) ปรากฏขึ้นบนหน้าท้อง
• โรคกระดูกพรุน
• กระดูกหักจากการกดทับ
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2

• เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดไทรอยด์โทรฟ:

เนื้องอกต่อมไทรอยด์เหล่านี้ผลิตฮอร์โมน TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) มากเกินไป ซึ่งพบ ได้ยากมาก ฮอร์โมน TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism) ซึ่งเร่งกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ
• ถ่ายเหลวบ่อย
• เหงื่อออก.
• มือสั่น
• ความวิตกกังวล.

ข้อสำคัญ: ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงเกินมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยมาก

• เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดโกนาโดโทรฟ:

เนื้องอกต่อมใต้สมองเหล่านี้ผลิต ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (เช่น ฮอร์โมน LH และ FSH) ในปริมาณมากเกินไป ซึ่งเป็น กรณีที่พบได้ยากมาก เช่นกัน

• สิ่งนี้อาจทำให้ผู้หญิงมีรอบเดือนไม่ปกติและเกิดภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS)
• ผู้ชายอาจมีอาการต่างๆ เช่น อัณฑะบวม เสียงทุ้มลง ผมร่วง (บริเวณหลังใบหู) และขนบนใบหน้าขึ้นเร็วผิดปกติ
• เด็กบางคนอาจมีภาวะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควรได้เช่นกัน

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง?

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าเนื้องอกบางชนิดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงแบบสุ่ม (การกลายพันธุ์) ในยีน (ดีเอ็นเอ) ในเซลล์ของเรา การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้ทำให้เซลล์ในต่อมใต้สมองเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นก้อน การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้บางครั้งอาจถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก (กรรมพันธุ์) หรืออาจเกิดขึ้นแบบสุ่มโดยสมบูรณ์ นอกจากนี้ เนื้องอกต่อมใต้สมองยังอาจเกี่ยวข้องกับ ภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก บางอย่าง ตัวอย่างเช่น:

• "กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภทที่ 1 (MEN1)"
• "กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภท 4 (MEN4)"
• 'คอมเพล็กซ์คาร์นีย์'
• `กลุ่มอาการ X-LAG`
• "เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับซัคซิเนตดีไฮโดรจีเนส"
• โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1
• "กลุ่มอาการฟอน ฮิปเปล-ลินเดา"

ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ ผู้ที่ไม่มีภาวะทางพันธุกรรมดังกล่าวก็สามารถเป็นเนื้องอกชนิดนี้ได้เช่นกัน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

กระบวนการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและว่ามันทำให้เกิดอาการหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน ("เนื้องอกที่ทำงานได้") มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมนก่อน (เช่น "กลุ่มอาการคุชชิง" "โรคอะโครเมกาลี") โดยพิจารณาจากอาการก่อน จากนั้นจึงตรวจพบเนื้องอกเมื่อมีการตรวจสอบสาเหตุ เนื่องจากภาวะหลายอย่างที่เกิดจากฮอร์โมนส่วนเกินอาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง เช่นเดียวกับภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง ("ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง") บางครั้ง เนื้องอกต่อมใต้สมองถูกตรวจพบโดย บังเอิญ ระหว่างการสแกนสมอง ("การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ") สำหรับภาวะอื่น เนื้องอกส่วนใหญ่ที่พบเช่นนี้มักมีขนาดเล็กและไม่ทำงาน

มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับเรื่องนี้?

หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีเนื้องอกต่อมใต้สมอง แพทย์จะพิจารณาอาการ ประวัติทางการแพทย์ และตรวจร่างกายอย่างละเอียด นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนต่างๆ จากต่อมใต้สมอง
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) บริเวณศีรษะหรือการตรวจ CT สแกน (Computed Tomography) สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนของโครงสร้างภายในศีรษะได้ การตรวจเหล่านี้สามารถยืนยันได้ว่ามีเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือไม่ และมีขนาดใหญ่เพียงใด การตรวจ MRI เป็นการตรวจที่เหมาะสมและมีความไวสูงสุดสำหรับกรณีนี้
• การตรวจสายตา: หากคุณมีปัญหาด้านการมองเห็น แพทย์อาจสั่งตรวจลานสายตา การตรวจนี้มีความสำคัญเพราะเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดปัญหาด้านการมองเห็นได้โดยการกดทับเส้นประสาทตา ซึ่งเชื่อมต่อดวงตากับสมอง

เนื้องอกต่อมใต้สมองรักษาอย่างไร?

การรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองมี 3 วิธีหลัก ได้แก่ การผ่าตัด การใช้ยา และการฉายรังสี บางครั้งอาจใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกัน เนื่องจากเนื้องอกและอาการของแต่ละคนแตกต่างกัน คุณและทีมแพทย์ของคุณจึงสามารถร่วมกันวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณได้

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

หากคุณมีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือส่งผลต่อการมองเห็น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความรุนแรงของอาการ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง ศัลยแพทย์มักทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่า "การผ่าตัดผ่านโพรงจมูก" (Transsphenoidal Surgery ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเข้าไปทางจมูกและผ่านโพรงไซนัสสฟีนอยด์ (ช่องว่างด้านหลังโพรงจมูก ใต้สมอง) เพื่อไปถึงต่อมใต้สมองและเอาเนื้องอกออก ประมาณ 95% ของเนื้องอกต่อมใต้สมองถูกเอาออกด้วยวิธีนี้ เป็นวิธีการที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะเอาออกทางจมูกได้ หรืออยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงยาก ศัลยแพทย์อาจต้องทำการผ่าตัดผ่านกะโหลกศีรษะ (Transcranial Surgery) ซึ่งเป็นวิธีการที่พบได้น้อยสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การรักษาด้วยยา

เนื้องอกต่อมใต้สมองบางชนิด โดยเฉพาะ เนื้องอกที่ผลิตโปรแลคติน สามารถควบคุมและลดขนาดได้ด้วยยา ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่ผลิตโปรแลคติน (ซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด) จะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่มโดปามีนอะโกนิสต์ เช่น คาเบอร์โกลีน (Dostinex®) หรือ โบรโมคริปทีน (Cycloset®) เป็นเวลาหลายเดือน

ข่าวดีก็คือ ในประมาณ 80% ของกรณี ยาเหล่านี้จะทำให้เนื้องอกต่อมใต้สมองหดตัวลงและทำให้ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินกลับสู่ระดับปกติ

หากการใช้ยาไม่ได้ผล หรือหากเป็นเนื้องอกชนิดอื่น แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก ทำให้เนื้องอกหดตัวลงหรือหยุดการเจริญเติบโต การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแท็กติก สำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง(เช่น `Gamma Knife`®) เป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีแบบพิเศษที่มีความแม่นยำสูง โดยจะฉายรังสีหลายลำไปยังเนื้องอกจากทิศทางต่างๆ เพื่อลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติโดยรอบให้น้อยที่สุด วิธีนี้ใช้สำหรับบริเวณที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด หรือในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองก็อาจมีผลข้างเคียงได้เช่นกัน

• หลังการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสี ประมาณ 60% ของผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองอาจเกิดภาวะ "ต่อมใต้สมองทำงานบกพร่อง" (การผลิตฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองลดลงอย่างน้อยหนึ่งชนิด) แม้ว่าภาวะนี้จะเป็นเรื้อรังตลอดชีวิต แต่ ยาฮอร์โมนทดแทนสามารถช่วยให้ผู้ป่วย ใช้ชีวิตได้อย่างปกติ
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด:
• เลือดออก
• ภาวะน้ำไขสันหลังรั่ว (ของเหลวใสไหลออกมาจากจมูก)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง)
• โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (ปัสสาวะมากและกระหายน้ำมากผิดปกติ เนื่องจากขาดฮอร์โมนต้านปัสสาวะ)
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยากลุ่มโดปามีนอะโกนิสต์สำหรับรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และบางครั้งอาจมีพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยรังสี:
• ภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง (อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป)
• ภาวะมีบุตรยาก
• การสูญเสียการมองเห็นและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง (พบได้น้อยมาก)
• อาจเกิดเนื้องอกขึ้นใหม่ในบริเวณเดิมหลายปีหลังจากได้รับการรักษา (พบได้น้อยมาก)

สามารถป้องกันการเกิดเนื้องอกชนิดนี้ได้หรือไม่?

น่าเสียดาย ที่ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันเนื้องอกต่อมใต้สมองได้ ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างที่กล่าวถึงไปแล้ว หากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (พี่น้อง หรือพ่อแม่) มีภาวะทางพันธุกรรมเช่นนี้ คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการให้คำปรึกษาและการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าคุณมีภาวะดังกล่าวด้วยหรือไม่ หากคุณมี แพทย์จะสามารถติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจพบและรักษาเนื้องอกที่เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ได้

อาการนี้มีโอกาสหายได้มากน้อยแค่ไหน?

โอกาสในการฟื้นตัวและสุขภาพในอนาคตของคุณหลังจากเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองนั้น ขึ้นอยู่กับ ขนาดและชนิดของเนื้องอก รวมถึงการรักษาที่คุณได้รับ

ข่าวดีก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์หรือควบคุมได้ด้วยการรักษา ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพดีอีกครั้ง

ในบางกรณี การรักษาอาจลดการผลิตฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง หากเกิดกรณีนี้ คุณอาจต้องรับประทานยาฮอร์โมนทดแทนไปตลอดชีวิตเพื่อชดเชยฮอร์โมนที่ลดลง เนื้องอกต่อมใต้สมอง อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ซึ่งหมายความว่าอาจต้องได้รับการรักษาอีกครั้งในภายหลัง สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 18% ของผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่แสดงอาการ และประมาณ 25% ของผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน อาจต้องได้รับการรักษาอีกครั้งในอนาคต ดังนั้น การติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอและตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก

เราสามารถใช้ชีวิตอยู่ได้หรือไม่หากมีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง?

ใช่ค่ะ คุณสามารถ ใช้ชีวิตอยู่ได้ตามปกติ หากเนื้องอกต่อมใต้สมองมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ที่จริงแล้ว หลายคนเพิ่งรู้ว่าตัวเองมีเนื้องอกเมื่อไปตรวจสมองด้วยเหตุผลอื่น อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกยังคงเติบโตหรือเริ่มก่อให้เกิดอาการ คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่และ/หรือทำงาน (ผลิตฮอร์โมน) คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษา เพราะเนื้องอกต่อมใต้สมองบางชนิดอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณ

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา เนื้องอกต่อมใต้สมองบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกขนาดใหญ่ (Macroadenomas) และเนื้องอกที่ทำหน้าที่หลั่งฮอร์โมน (Secreting adenomas) อาจก่อให้เกิด ปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ ปัญหาสุขภาพเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่หลั่งจากเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ (เราได้กล่าวถึงเรื่องนี้ไปแล้วในหัวข้อ "อาการ") ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมากแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งจากเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่ได้รับการรักษาคือ "ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง" (Pituitary Apoplexy) ซึ่งเป็น "ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์" ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในหรือออกจากต่อมใต้สมอง "ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง" มักเกิดจากเลือดออกในเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างฉับพลัน ทำให้ต่อมใต้สมองเสียหาย ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าไร ความเสี่ยงในการเกิด "ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง" ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น อาการของ "ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง" มัก ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจเป็น อันตรายถึงชีวิตได้ อาการหลักๆ ได้แก่:

• ปวดหัวอย่างรุนแรงมาก (ปวดหัวหนักที่สุดเท่าที่เคยเจอมาในชีวิต)
• มองเห็นภาพซ้อน หรือไม่สามารถยกเปลือกตาขึ้นได้เนื่องจากกล้ามเนื้อตาทำงานผิดปกติ
• การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง หรือการสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลันทำให้ ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ และอาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (เช่น ความสับสน) เนื่องจากการตีบแคบอย่างฉับพลันของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า

ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมองเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่ร้ายแรงมาก หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ให้โทรแจ้งหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (เช่น 911) ทันที หรือให้ใครสักคนพาคุณไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

• หากคุณมี ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น (เช่น ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน การมองเห็นด้านข้างลดลง) และ/หรือ ปวดศีรษะเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ (โดยเฉพาะบริเวณหน้าผาก) ควรไปพบแพทย์และแจ้งให้แพทย์ทราบ
• หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองแล้ว คุณจะต้อง ไปพบแพทย์เป็นประจำ เพื่อติดตามอาการของเนื้องอกและเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผลอย่างเหมาะสม

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งเหล่านี้ไว้:

เป็นเรื่องปกติมากที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเมื่อรู้ว่าตัวเองมีเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ข่าวดีเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมใต้สมองก็คือ ส่วนใหญ่ (มากกว่า 99%) ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) และ ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก โปรดจำไว้ว่า แพทย์ของคุณคือพันธมิตรของคุณในการดูแลสุขภาพให้ดีที่สุด ดังนั้นอย่าลังเลที่จะแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการ ความไม่สบาย หรือข้อสงสัยใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการรักษา ด้วยข้อมูลที่ถูกต้องและการรักษาที่ทันท่วงที คุณสามารถจัดการกับภาวะนี้ได้อย่างประสบความสำเร็จอย่างแน่นอน