มะเร็งปอดชนิดหายาก (มะเร็งเยื่อหุ้มปอด): มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

คุณมีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังหรือหายใจลำบากหรือไม่? คุณอาจเคยสัมผัสกับแร่ใยหินในที่ทำงานเมื่อตอนยังเด็ก วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งที่หายากแต่ร้ายแรงมากชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจพัฒนาขึ้นในภายหลังหลายปีจากการสัมผัสแร่ใยหินดังกล่าว ในทางการแพทย์เรียกว่า มะเร็งเยื่อหุ้มปอด (Pleural Mesothelioma ) แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่ายคือ มีเยื่อบางๆ คล้ายกับเยื่อหุ้มอยู่รอบผนังด้านในของปอดและช่องอกของเรา ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า เยื่อหุ้ม ปอด เยื่อนี้ประกอบด้วยเซลล์ชนิดพิเศษที่เรียกว่า เมโซทีเลียม ดังนั้นเมื่อมะเร็งเกิดขึ้นในเซลล์เมโซทีเลียมเหล่านี้ จึงเรียกว่า มะเร็งเยื่อหุ้มปอด (หรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายแรง)

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสัมผัสกับแร่ที่เรียกว่า แอสเบสตอส คุณอาจทราบว่าในอดีตแผ่นแอสเบสตอสถูกใช้เป็นวัสดุก่อสร้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหลังคา เมื่อแอสเบสตอสสลายตัว แตกหัก หรือถูกใช้งาน อนุภาคขนาดเล็กมากที่มองไม่เห็นจะถูกปล่อยออกมาในอากาศ เมื่อสูดดมเข้าไป อนุภาคเหล่านี้จะเข้าไปในปอดและสะสมอยู่ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือร่างกายของเราไม่สามารถสลายหรือกำจัดอนุภาคเหล่านี้ได้ ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไป อนุภาคเหล่านี้จะทำลายเยื่อหุ้มรอบปอด ทำให้เกิดการอักเสบ และในที่สุดก็ทำให้เซลล์กลายพันธุ์และกลายเป็นมะเร็ง

มะเร็งชนิดนี้มีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่แล้ว องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้แบ่งมะเร็งชนิดนี้ออกเป็น 3 ประเภทหลัก โดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์มะเร็ง บางชนิดแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ในขณะที่บางชนิดเติบโตช้ากว่า การรักษาก็แตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งด้วย

เมื่อแพทย์ของคุณระบุประเภทของโรคได้อย่างแน่ชัดแล้ว พวกเขาก็จะสามารถให้คำแนะนำที่ดีเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ และสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคตได้

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

ปัญหาอย่างหนึ่งคือ อาการจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ อาจ ใช้เวลา 20, 30 หรือแม้กระทั่ง 50 ปีหลังจาก ได้รับสารแอสเบสตอสจึงจะเริ่มมีอาการ อาการเริ่มต้นคล้ายกับอาการของหวัดธรรมดาหรือโรคเล็กน้อยอื่นๆ ดังนั้นหลายคนจึงไม่ค่อยใส่ใจ จนกระทั่งโรคเริ่มรุนแรงขึ้นจึงไปพบแพทย์

อาการหลักสองประการได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)

นอกจากนี้ คุณอาจพบอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน:

• อาการไอเรื้อรังและเสียงแหบ
• ภาวะกลืนลำบาก (dysphagia)
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• อาการบวมที่ใบหน้าและมือ
• น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ที่ทำให้รู้สึกอ่อนเพลีย

นอกจากแร่ใยหินแล้วยังมีสาเหตุอื่นอีกหรือไม่?

การสัมผัสแร่ใยหินเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ถึง 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ที่ไม่ได้สัมผัสแร่ใยหินก็อาจเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้เช่นกัน นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำการวิจัยเรื่องนี้อยู่ สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• เนื่องจากเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณหน้าอกมาก่อน
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ (ตัวอย่างเช่น การขาดหายไปของยีน BAP1)
• การสัมผัสกับวัสดุที่เรียกว่าคาร์บอนนาโนทิวบ์ (ซึ่งปัจจุบันใช้ในการเสริมความแข็งแรงให้กับสิ่งต่างๆ เช่น ยานพาหนะและอุปกรณ์กีฬา)

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหินเป็นเวลาหลายปีจากการทำงาน หลายคนในกลุ่มนี้ปัจจุบันเกษียณแล้ว (อายุมากกว่า 65 ปี) พวกเขาเคยทำงานที่เกี่ยวข้องกับแร่ใยหินเมื่อตอนยังหนุ่มสาว ก่อนที่กฎหมายเกี่ยวกับอันตรายของแร่ใยหินจะเริ่มมีผลบังคับใช้

แม้แต่ในศรีลังกา ผู้ที่ทำงานประเภทนี้ก็มีความเสี่ยงสูงกว่า:

• บุคคลที่ประกอบอาชีพด้านการก่อสร้างและรื้อถอนอาคาร
• คนที่ทำงานในอู่ต่อเรือ
• คนที่ทำงานในอู่ซ่อมรถและโรงงาน
• ผู้ผลิตและติดตั้งวัสดุฉนวนกันความร้อน
• นักดับเพลิง
• ช่างประปา
• คนงานเหมือง

นอกจากนี้,

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันกับผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับแร่ใยหินก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เพราะอนุภาคเหล่านั้นสามารถเข้ามาในบ้านได้จากเสื้อผ้าและรองเท้าของพวกเขา
• ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้เหมืองแร่ใยหิน หรือบริเวณที่มีการรื้อถอนอาคารเก่าที่มีแร่ใยหินเป็นส่วนประกอบ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาชีพของคุณและการสัมผัสสารแอสเบสตอสที่อาจเกิดขึ้น จากนั้น แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจบางอย่าง เช่น:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การถ่ายภาพรังสีทรวงอกสามารถตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในปอด การหนาตัวของเยื่อหุ้มปอด หรือของเหลวรอบปอด (ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด) นอกจากนี้ อาจมีการสั่งตรวจ MRI, CT สแกน หรือ PET สแกน เพื่อดูตำแหน่งของเนื้องอกและตรวจสอบว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดบางอย่างจะตรวจหาปริมาณสารบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดนี้ (เช่น ไฟบูลิน-3 และเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับเมโซเทลินที่ละลายได้) ในเลือด
• การเจาะปอดเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลว: วิธีนี้เป็นการนำของเหลวปริมาณเล็กน้อยจากบริเวณรอบปอดไปตรวจหาเซลล์มะเร็ง ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการแน่นหน้าอกและหายใจลำบากได้
• การตรวจชิ้นเนื้อ:

มะเร็งมีกี่ระยะ?

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ โรคนี้แบ่งออกเป็นระยะที่ 1 ถึง 4 ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของโรค การวางแผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งที่รักษาได้ยาก เนื่องจากสามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านเส้นประสาท หลอดเลือด และเนื้อเยื่อ ดังนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจึงมักวางแผนการรักษาโดยใช้การรักษาแบบผสมผสานหลายวิธี

• การผ่าตัด: อาจมีการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นของโรค ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาปอดทั้งหมดที่มีมะเร็งออก (การผ่าตัดปอดแบบ extrapleural pneumonectomy - EPP) หรือการผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้อเยื่อมะเร็งและเยื่อหุ้มปอดออก (การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดร่วมกับการลอกเยื่อหุ้มปอด - P/D)
• การรักษาด้วยรังสี: คือการใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ใช้เพื่อฆ่าเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด หรือเพื่อลดอาการ (เช่น อาการเจ็บหน้าอก)
• เคมีบำบัด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาแก่ร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เพเมเทร็กเซด คาร์โบพลาติน และซิสพลาติน
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: นี่เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของเราเองให้ระบุและทำลายเซลล์มะเร็ง
• การดูแลแบบประคับประคอง: เป้าหมายไม่ใช่การรักษาโรคมะเร็งให้หายขาด แต่เป็นการควบคุมอาการของผู้ป่วย (เช่น อาการปวด หายใจลำบาก) และทำให้ชีวิตประจำวันสะดวกสบายและปราศจากความเจ็บปวดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• การทดลองทางคลินิก: การทดลอง เหล่านี้เป็นการศึกษาที่ทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาแบบใหม่ ใช้เพื่อทดสอบการรักษาแบบใหม่ เช่น การบำบัดด้วยยีน คุณสามารถปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าคุณสามารถเข้าร่วมในการทดลองเหล่านี้ได้หรือไม่

มีวิธีป้องกันโรคนี้หรือไม่?

วิธีที่ดีที่สุดและเป็นวิธีเดียวในการป้องกันมะเร็งเยื่อหุ้มปอดคือการหลีกเลี่ยงการสูดดมอนุภาคแอสเบสตอส แม้ว่าประเทศส่วนใหญ่จะห้ามใช้แอสเบสตอสแล้ว แต่ก็อาจยังคงมีอยู่ในอาคารเก่าและยานพาหนะที่สร้างก่อนปี 1980 คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ:

• หากบ้านของคุณมีแร่ใยหินเก่า ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ตรวจสอบก่อนทำการซ่อมแซมใดๆ
• หากคุณต้องการกำจัดใยหิน ควรจ้างบริษัทที่มีความชำนาญมาดำเนินการ อย่าพยายามทำเองเด็ดขาด
• หากคุณต้องสัมผัสกับแร่ใยหินจากการทำงาน โปรดสวมใส่ชุดป้องกันและหน้ากากอนามัยที่เหมาะสม ระมัดระวังอย่านำอนุภาคแร่ใยหินติดเสื้อผ้าหรือรองเท้ากลับบ้านหลังจากเลิกงาน