การรับประทานยาแก้ซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ดีหรือไม่? (ยาแก้ซึมเศร้าและการตั้งครรภ์)

การตัดสินใจว่าจะทานยาแก้ซึม เศร้า ต่อไปหรือหยุดทานระหว่างตั้งครรภ์นั้น เป็นหนึ่งในการตัดสินใจที่ยากที่สุดที่แม่คนหนึ่งจะต้องเผชิญ ในด้านหนึ่ง หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของคุณและลูกน้อยในครรภ์ได้ ในอีกด้านหนึ่ง ก็มีความกังวลว่าหากทานยาต่อไป อาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยได้ นี่เป็นเรื่องที่ซับซ้อนมาก ดังนั้นเรามาพูดคุยกันอย่างเปิดเผยดีกว่า

ภาวะซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์อย่างไร?

หลายคนเคยคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าในผู้หญิง แต่ความจริงแล้วไม่ใช่เช่นนั้น ปัจจุบันเรารู้แล้วว่าภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างตั้งครรภ์ และคุณแม่หลายคนจำเป็นต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อควบคุมอาการ ที่จริงแล้ว ผลสำรวจพบว่าจำนวนผู้หญิงที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นตั้งแต่สามเดือนก่อนตั้งครรภ์และตลอดช่วงตั้งครรภ์

แม้จะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า ยาต้านเศร้าส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) นั้นโดยทั่วไปแล้วปลอดภัย แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหา เช่น ความพิการแต่กำเนิด แต่ความเสี่ยงนั้น ต่ำมาก

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีความเห็นอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

ทั้งสูตินรีแพทย์ของคุณและจิตแพทย์ของคุณจะเห็นพ้องกันว่า หากคุณมีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยและไม่มีอาการใดๆ มาประมาณ 6 เดือน คุณสามารถลองลดปริมาณยาลงภายใต้การดูแลของแพทย์ได้ บางทีด้วยการบำบัดทางจิตและ ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต บางอย่าง คุณอาจผ่านช่วงเวลานี้ไปได้ด้วยดี

อย่างไรก็ตาม หากคุณเข้าข่ายกรณีต่อไปนี้ การรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นประโยชน์ต่อทั้งคุณและลูกน้อยมากกว่า

การปล่อยให้โรคซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

นี่เป็นเรื่องที่เราต้องให้ความสนใจอย่างแน่นอน ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ

• ดูแลตัวเอง น้อยลง: เมื่อคุณเป็นโรคซึมเศร้า คุณอาจลืมทำสิ่งต่างๆ เช่น กินและดื่ม และไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนด
• พฤติกรรมเสี่ยง: มีโอกาสสูงที่จะสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ยาเสพติดอื่นๆ ซึ่งทั้งหมดนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงต่อทารก เช่น การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ผลกระทบต่อชีวิตครอบครัว: ลองนึกภาพว่าคุณมีลูกอีกคน หากสภาพจิตใจของคุณไม่ดี อาจเป็นเรื่องยากที่จะดูแลลูกคนนั้น และอาจถึงขั้นทำให้ความสัมพันธ์กับสามีไม่ราบรื่น ความกดดันนี้อาจเกินกำลังของทั้งครอบครัว ดังนั้น การดูแลสุขภาพให้ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับครอบครัวด้วย

การรับประทานยามีความเสี่ยงต่อทารกอย่างไรบ้าง?

แน่นอนว่าไม่มีตัวยาใดปลอดภัย 100% สำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์ ผลการศึกษาเกี่ยวกับยาต้านอาการซึมเศร้าบางครั้งก็ขัดแย้งกัน แต่โดยส่วนใหญ่แล้วความเสี่ยงที่พบนั้นต่ำมาก

สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจคือ อาการถอนยาเหล่านี้เป็น เพียงชั่วคราว ทารกบางรายอาจต้องอยู่ห้องไอซียูสำหรับทารกแรกเกิดเป็นเวลาสองสามวัน (หนึ่งถึงสี่วัน) เนื่องจากอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานว่าอาการเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายในระยะยาวต่อทารก

เรามาทำความเข้าใจความเสี่ยงเหล่านี้ให้ชัดเจนกันเถอะ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อพูดถึงความเสี่ยงเหล่านี้ แต่เราต้องมองเรื่องนี้ให้รอบด้าน ใน การตั้งครรภ์ใดๆ ก็ตาม แม้จะไม่ได้ใช้ยาใดๆ ก็ตาม ความเสี่ยงโดยเฉลี่ยที่ทารกจะเกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดประเภทใดประเภทหนึ่งอยู่ที่ประมาณ 3%

ข้อเท็จจริงที่ว่า ยาแก้ซึมเศร้า เพิ่มความเสี่ยงนั้นคิดเป็นเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยเมื่อเทียบกับ 3% ที่กล่าวมาแล้ว ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งพบว่ายาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะ PPHN เพียง 1% เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าแม้จะรับประทานยาเหล่านี้ ความเสี่ยงโดยรวมที่ทารกจะมีปัญหาดังกล่าวก็ยังคง ต่ำมาก

ยาชนิดใดดีที่สุดสำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์?

ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดถือว่าปลอดภัยกว่ายาชนิดอื่น ๆ สำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น:

• ซิทาโลแพรม (เซเลกซา)
• ฟลูออกเซทีน (โปรแซค, ซาราเฟม)
• เซอร์ทราลีน (โซลอฟท์)
• อะมิทริปไทลีน (อีลาวิล)
• เดซิพรามีน (นอร์พรามีน)
• นอร์ทริปไทลีน (พาเมลอร์)
• บูโปรพิออน (เวลบูทริน)

แต่ไม่ต้องกังวลหากคุณกำลังใช้ยาที่ไม่ได้อยู่ในรายการนี้ แม้แต่ยาที่ถูกพูดถึงมากที่สุด เช่น พาร็อกเซทีน (แพ็กซิล) ก็มีความเสี่ยงต่ำมาก นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนยาอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์ ทาง ที่ดีที่สุดคือปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าอะไรเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ