หัวใจเต้นผิดปกติใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับการแยกหลอดเลือดดำปอด (Pulmonary Vein Isolation หรือ PVI) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่าหัวใจของคุณเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ? อาการนี้ซึ่งทำให้รู้สึกเหมือนมีบางอย่างผิดปกติในอก เรียกว่า ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Afib) ซึ่งเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ หากคุณไม่ดูแลรักษา อาจนำไปสู่โรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองในระยะยาวได้ ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่ประสบความสำเร็จและทันสมัยที่สุดวิธีหนึ่ง

การแยกหลอดเลือดดำปอด (Pulmonary Vein Isolation หรือ PVI) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การแยกหลอดเลือดดำปอด (Pulmonary Vein Isolation หรือ PVI) เป็นวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น (Afib) เป็นการผ่าตัดหัวใจชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่

ลองนึกภาพดูว่า การทำงานของหัวใจเราถูกควบคุมด้วยระบบสัญญาณไฟฟ้า ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Afib) สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้จะเกิดความสับสนและเดินทางไปยังหัวใจอย่างไม่เป็นระเบียบ โดยส่วนใหญ่แล้ว สัญญาณที่ผิดปกติเหล่านี้จะเริ่มต้นในหลอดเลือดทั้งสี่เส้นที่นำเลือดที่มีออกซิเจนสูงจากปอดไปยังห้องหัวใจด้านซ้าย ซึ่งเรียกว่า หลอดเลือดดำ ปอด

ดังนั้น การรักษาด้วย PVI นี้จะระบุบริเวณที่สัญญาณไฟฟ้าผิดปกติเหล่านั้นมาจาก และสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขนาดเล็ก มาก ในบริเวณเหล่านั้น ซึ่งเรียกว่า การจี้หัวใจ เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ทำหน้าที่เหมือนกำแพงและหยุดยั้งสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติเหล่านั้นไม่ให้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของหัวใจ จากนั้นหัวใจก็จะกลับมาเต้นเป็นปกติอีกครั้ง

การรักษาแบบนี้เหมาะสำหรับใคร?

การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์ของคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจ การรักษาแบบนี้มักแนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ที่ยังมีอาการอยู่แม้จะรับประทานยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพื่อควบคุมภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแล้วก็ตาม
• สำหรับผู้ที่ร่างกายไม่สามารถทนต่อยาเหล่านั้นได้ หรือผู้ที่มีผลข้างเคียงจากยาเหล่านั้น

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณ?

ก่อนตัดสินใจว่าวิธีนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจต่างๆ ที่คุณเคยทำมา การตรวจบางอย่างที่มักทำเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่:

• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): นี่คือการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งสามารถตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor):นี่คืออุปกรณ์ขนาดเล็กที่คุณสวมใส่บนร่างกายเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจเป็นระยะเวลานาน เช่น 24 หรือ 48 ชั่วโมง

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษา PVI นี้ทำโดยใช้วิธีที่เรียกว่า การจี้ด้วยสายสวน (catheter ablation ) กล่าวคือ การรักษานี้ทำโดยการสอดท่อที่บางและยืดหยุ่น ได้มาก ที่เรียกว่าสายสวนผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจ มีสองวิธีหลักในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้

ไม่สามารถระบุได้ว่าวิธีใดดีกว่ากัน ผลลัพธ์ของทั้งสองวิธีแทบจะเหมือนกัน และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความปลอดภัย แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณทราบว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ในระหว่างการรักษา คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ (การวางยาสลบทั่วไป) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ คุณจะหลับไป ในบางกรณี อาจใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ คุณจะได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับเรื่องนี้

กล่าวโดยสรุป นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

1. หลังจากให้ยาชาแล้ว จะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ บริเวณขาหนีบหรือลำคอ

2. จากแผลผ่าตัดนั้น จะมีการสอด สายสวน สองเส้นเข้าไปตามหลอดเลือดจนถึงห้องหัวใจด้านซ้าย

3. สายสวนเส้นหนึ่งสามารถระบุตำแหน่งที่แน่ชัดของสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติได้

4. สายสวนอีกเส้นหนึ่งจะส่งความร้อนหรือความเย็นเพื่อสร้างแผลเป็นในบริเวณเหล่านั้น

5. เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะถอดสายสวนทั้งสองเส้นออก และเย็บปิดแผลผ่าตัดเล็กๆ นั้น

ระหว่างการรักษา จะมีการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจอย่างไรบ้าง?

ตลอดการรักษา จะมีการใช้อุปกรณ์หลายอย่างเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและระบบการทำงานอื่นๆ ของร่างกาย ไม่ต้องกังวล นี่เป็นไปเพื่อความปลอดภัยของคุณ

การรักษาใช้เวลานานแค่ไหน และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

โดยปกติการรักษาแบบนี้ ใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงอาจใช้เวลาสักระยะหนึ่ง ควรแจ้งให้ครอบครัวทราบว่าคุณจะต้องอยู่โรงพยาบาลทั้งวัน เพราะต้องใช้เวลาในการเตรียมตัวและพักฟื้น คุณจะต้องพักค้างคืนที่โรงพยาบาลหลังจากรับการรักษาแล้ว

เช่นเดียวกับการผ่าตัดหัวใจทุกชนิด การผ่าตัดนี้มี ความเสี่ยงเล็กน้อยมาก อย่างไรก็ตาม เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยมาก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเล็กน้อยระหว่างการรักษาด้วยความเย็นจัด
• ภาวะหัวใจทะลุ (ความเสี่ยง 1%)
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดปอด (ความเสี่ยง 1%)
• โรคหลอดเลือดสมอง (ความเสี่ยง 0.5%)
• ความเสียหายต่อหลอดอาหาร (ความเสี่ยง 0.25%)

การฟื้นตัวและการดูแลหลังการรักษา

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย อ่อนเพลีย หรือเจ็บหน้าอกในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังการรักษา ซึ่งเป็นเรื่องปกติ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากนั้นสองสามวัน อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องพักสักสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก เช่น การออกกำลังกาย

คุณจะต้องรับประทานยาหลายชนิดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการรักษา

• ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจจนกว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่จะทำงานได้อย่างสมบูรณ์
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด): ยาเหล่านี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลอีกครั้งในอีก 3-4 เดือน และ 1 ปีข้างหน้า