มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะไส้ตรงยื่นและวิธีการผ่าตัดแก้ไข (การผ่าตัดแก้ไขไส้ตรงยื่น) กันเถอะ

บางครั้งคุณรู้สึกแน่นๆ ที่ทวารหนักหลังจากขับถ่าย หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรออกมาบ้างไหม? แม้ว่านี่จะเป็นเรื่องที่ค่อนข้างน่าอายและน่าพูดถึง แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นปัญหาสุขภาพที่ส่งผลกระทบต่อหลายๆ คนในระดับหนึ่ง เราเรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะไส้ตรงยื่น' ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกลัวหรืออาย มาพูดคุยกันอย่างเปิดเผยเถอะ

ภาวะไส้ตรงยื่นออกมาคืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือภาวะที่ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อมต่อกับทวารหนัก หลุดออกมาทางทวารหนัก นึกภาพเหมือนส่วนต่างๆ ของกล้องโทรทรรศน์ที่เลื่อนเข้าออก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุมากขึ้น ระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด หรือเป็นผลจากอุบัติเหตุหรือโรคภัยไข้เจ็บ

ใครมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะนี้มากกว่ากัน?

อาการนี้ไม่พบได้บ่อยนัก ส่งผลกระทบต่อประชากรเพียงเล็กน้อย ประมาณ 0.5% และสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยใน ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

เมื่อผู้ใหญ่เป็นโรคนี้ จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดขึ้นในเด็กเล็ก สถานการณ์จะแตกต่างออกไปเล็กน้อย ในเด็ก มักเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ท้องผูกเรื้อรัง ท้องเสีย หรือการติดเชื้อปรสิต เมื่อได้รับการรักษาที่ต้นเหตุอย่าง ถูกต้อง กล้ามเนื้อที่ยึดทวารหนักไว้จะแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง และอาการก็จะหายไป ดังนั้น เด็กจึงไม่ค่อยจำเป็นต้องผ่าตัดสำหรับโรคนี้

การผ่าตัด (Rectopexy) มีกี่ประเภท?

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะไส้ตรงยื่นมีสองประเภทหลัก แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมและความรุนแรงของภาวะไส้ตรงยื่น

การผ่าตัดช่องท้อง

การผ่าตัดเหล่านี้มักทำ ภายใต้การดมยาสลบ เสมอ

• การผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดแก้ไขภาวะไส้ตรงยื่นทางหน้าท้อง): แพทย์จะกรีดหน้าท้องของคุณ ดึงส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้กลับเข้าไป และเย็บตรึงไว้กับผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกรานด้วยไหมเย็บถาวร บางครั้งอาจใช้ตาข่ายช่วยด้วย
• การผ่าตัด แก้ไขภาวะไส้ตรงยื่นผ่านกล้องส่อง (Laparoscopic rectopexy): การผ่าตัดนี้ทำโดยการกรีดแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลที่หน้าท้อง แล้วสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้อง (laparoscope) และเครื่องมือเข้าไปทางแผลเหล่านั้น
• การผ่าตัด แก้ไขภาวะไส้ตรงยื่นด้วยหุ่นยนต์: วิธีนี้คล้ายกับการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่แพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย

ในบางกรณี หากคุณมีอาการท้องผูกอย่างรุนแรง อาจมีการผ่าตัด ลำไส้ใหญ่ (การตัดลำไส้บางส่วนออก) ควบคู่ไปกับการผ่าตัดนี้

การผ่าตัดบริเวณฝีเย็บ

การผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง

• วิธีการผ่าตัดแบบอัลเตไมเออร์: ในวิธีการนี้ ส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้จะถูกดึงออกมาจากทวารหนัก ตัดออก และนำออกไป จากนั้นส่วนที่เหลืออีกสองส่วนของลำไส้จะถูกเย็บเข้าด้วยกัน
• วิธีของเดอลอร์ม: วิธีนี้ใช้สำหรับภาวะลำไส้ยื่นออกมาเล็กน้อย โดยจะเอาเฉพาะเยื่อบุลำไส้ออก พับชั้นกล้ามเนื้อ แล้วเย็บเยื่อบุกลับเข้าไปในทวารหนัก การเย็บให้หนาขึ้นนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ลำไส้ยื่นออกมาเนื่องจากผนังลำไส้

การผ่าตัดมีประโยชน์อย่างไร และมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างที่อาจเกิดขึ้นได้?

หากผู้ใหญ่เป็นโรคนี้ การผ่าตัดเป็นทางออกเดียว หากไม่ผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• อาการท้องผูกอย่างรุนแรง
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
• ส่วนของลำไส้ที่ยื่นออกมานั้นเกิดการติดขัด เลือดหยุดไหล และส่วนนั้นก็จะตาย (เนื้อตายเน่า)
• แผลในทวารหนักและภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นตามมา

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดช่องท้องก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เลือดออก ลิ่มเลือด และแผลเป็น แม้ว่าการผ่าตัดช่องท้องจะมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย แต่ ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำนั้นต่ำกว่า

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ได้แก่:

• การเกิดท่อผิดปกติรอบทวารหนัก (ริดสีดวงทวาร)
• การรั่วไหลของรอยต่อ
• ภาวะลำไส้อุดตัน
• ความผิดปกติทางเพศ
• อาการท้องผูกจะยิ่งทวีความรุนแรงขึ้น

การฟื้นตัวใช้เวลานานแค่ไหน และฉันควรทำอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์ อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกลับมาใช้ชีวิตปกติได้หลังจากกลับบ้าน และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าการขับถ่ายจะกลับมาเป็นปกติ

ในช่วงพักฟื้น คุณควรดูแลสิ่งเหล่านี้เป็นพิเศษ:

• ป้องกันอาการท้องผูก: รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง (ผัก ผลไม้ และพืชตระกูลถั่ว) ให้มาก ๆ และดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
• อย่าเบ่งขณะเข้าห้องน้ำ: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก การเบ่งอาจทำให้ปัญหากลับมาเกิดขึ้นอีก
• ยาระบาย: หากแพทย์สั่งจ่ายยาเหล่านี้ ให้ใช้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

คุณต้องการไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังการผ่าตัด คุณควรโทรหา แพทย์ทันที

• หาก คุณมีเลือดออกมากกว่า ปกติ
• หากเกิด อาการท้องผูกอย่างรุนแรง อีกครั้ง
• หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณ ว่าทวารหนักเริ่มยื่นออกมาอีกครั้ง
• หากคุณพบสัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ รอยแดง และบวมบริเวณแผลผ่าตัด

หลายคนลังเลที่จะไปพบแพทย์เพราะความอับอายและรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดถึงเรื่องเหล่านี้ แต่โปรดจำไว้ว่า นี่ไม่ใช่สิ่งที่จะดีขึ้นได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา มันจะยิ่งแย่ลงเรื่อยๆ ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ การพูดคุยกับแพทย์โดยไม่กลัวและเข้ารับการรักษาที่จำเป็นจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก