คุณกำลังทาน ยาควบคุมความดันโลหิต อยู่ แต่ความดันโลหิตก็ยังไม่ลดลงใช่ไหม? บางทีคุณหมออาจบอกว่า "แม้จะให้ยาหลายชนิดแล้ว ความดันโลหิตของคุณ ก็ยังไม่ลดลง" บางครั้ง ไม่ว่าคุณจะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ควบคุมอาหาร และออกกำลังกายมากแค่ไหน ความดันโลหิต ก็อาจยังสูงอยู่ ในกรณีเช่นนี้ เราควรคิดว่าสาเหตุอาจมาจากปัญหาเกี่ยวกับไต วันนี้เราจะมาพูดถึงสถานการณ์เช่นนี้กัน
กล่าวโดยสรุป ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไตคืออะไร?
แม้ชื่อจะฟังดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่เรื่องราวกลับเรียบง่ายมาก โรคความดัน โลหิตสูงจากความผิดปกติของหลอดเลือดไต คือ ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับ ไต
ลองคิดแบบนี้ดู ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกายของเรา หน้าที่หลักของไตคือการกรองเลือดและกำจัดของเสียออก ทางปัสสาวะ เพื่อให้ไตทำงานได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องมีเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ หลอดเลือด หลัก ( หลอดเลือดแดง ) ที่นำเลือดไปเลี้ยงไตเรียกว่า "หลอดเลือดแดงไต"
ทีนี้ลองนึกภาพว่าด้วยเหตุผลบางอย่าง หลอดเลือดเหล่านี้ค่อยๆ แคบลงหรือบางลง เหมือนท่อน้ำที่ถูกบีบตรงกลาง จะเกิดอะไรขึ้น? ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตก็จะลดลง
เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงเช่นนี้ ไตอันชาญฉลาดของเราจะคิดว่า “โอ้ ความดันโลหิตของฉัน ต่ำทั่วร่างกาย นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันได้รับเลือดน้อยลง” ดังนั้น เพื่อให้ไตทำงานได้อย่างถูกต้อง ไตจึงดำเนินการเพื่อเพิ่มความดันโลหิตในร่างกาย โดยการกระตุ้งระบบฮอร์โมนในร่างกาย ในทางการแพทย์ เราเรียกสิ่งนี้ว่า RAAS (ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน) เมื่อระบบฮอร์โมนนี้ถูกกระตุ้น หลอดเลือดทั่วร่างกายจะหดตัว และความดันโลหิตจะสูงขึ้น
กล่าวโดยสรุป เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ ไตจึงทำให้ความดันโลหิตในร่างกายสูงขึ้น นี่เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไต
นี่ไม่ใช่ความดันโลหิตปกติ นี่จัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงรอง กล่าวคือ ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? เราจะสงสัยภาวะนี้ได้อย่างไร?
ปัญหาใหญ่ที่สุดคือโดยปกติแล้วภาวะนี้มักไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง นั่นหมายความว่าคุณอาจไม่สังเกตเห็นความแตกต่างใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อแพทย์ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณรับประทาน แพทย์อาจพบเบาะแสบางอย่าง ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้แพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคนี้
มาดูกันว่าเบาะแสเหล่านั้นคืออะไร
| สัญญาณที่น่าสงสัย | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| อาการความดันโลหิตสูงเริ่มขึ้นในวัยที่ไม่ปกติ | ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันก่อนอายุ 30 ปี หรือหลังอายุ 50 ปี |
| ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งก่อนหน้านี้ถูกควบคุมไว้อย่างดี | ความดันโลหิตซึ่งควบคุมได้ดีด้วยยามาเป็นเวลานาน กลับเพิ่มสูงขึ้นอย่างกะทันหันจนควบคุมไม่ได้ |
| การไม่ตอบสนองต่อยา | แพทย์สั่งยาควบคุมความดันโลหิตหลายชนิด (สามชนิดขึ้นไป) แต่ความดันโลหิตก็ยังไม่ลดลง เราเรียกภาวะนี้ว่า "ความดันโลหิตสูงดื้อยา" |
| ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต | การเพิ่มความดันโลหิตซ้ำๆ จนถึงระดับอันตราย (เช่น มากกว่า 180/120 มิลลิเมตรปรอท) |
| ภาวะปอดบวมเฉียบพลัน | พบผู้ป่วยหลายรายที่มีของเหลวสะสมในปอดอย่างฉับพลันและไม่ทราบสาเหตุ |
| ไขมันสะสมในหลอดเลือดอื่นๆ | มีประวัติการสะสมไขมัน (คราบพลัค) ในหลอดเลือดหัวใจ คอ หรือขา |
| ภาวะไตวาย | การทำงานของไตค่อยๆ ลดลงโดยไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน |
| เสียงผิดปกติที่แพทย์ได้ยิน (Bruit) | เมื่อแพทย์ใช้หูฟังตรวจฟังเสียงที่หน้าท้อง คุณจะได้ยินเสียง "ฟู่" ขณะที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดที่อุดตัน |
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?
สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดที่นำไปสู่ไตคือภาวะที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงไตตีบ ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดแดงในไตแคบลง มีสาเหตุหลักสองประการสำหรับภาวะนี้
1. ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง: นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด กล่าวโดยง่ายคือ เป็นการตีบแคบลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของไขมันและคอเลสเตอรอล (เรียกว่า "คราบพลัค") ภายในผนังหลอดเลือด ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง และผู้สูบบุหรี่
2. โรคไฟโบรมัสคูลาร์ ดิสเพลเซีย (FMD): นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ (เซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์เส้นใย) ในผนังหลอดเลือดเจริญเติบโตผิดปกติ ทำให้หลอดเลือดตีบลงในบางจุด ภาวะนี้พบได้บ่อยในหญิงสาว
นอกเหนือจากสองเหตุผลหลักนี้แล้ว อาจมีเหตุผลอื่นๆ ที่พบได้ยากอีกหลายประการ
| สาเหตุที่หายาก | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| โรคหลอดเลือดอักเสบ | หลอดเลือดจะบางลงเนื่องจากการอักเสบ |
| หลอดเลือดแดงไตโป่งพอง | ภาวะผนังหลอดเลือดแดงในไตอ่อนแอลง ทำให้หลอดเลือดโป่งพองคล้ายลูกโป่ง |
| แรงกดจากเนื้องอก | เนื้องอกที่เกิดขึ้นใกล้ไตหรือหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดแรงดันภายนอกต่อหลอดเลือด |
| รอยแผลเป็น (พังผืด) ที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี | หลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง หลอดเลือดในบริเวณนั้นจะหนาขึ้น เกิดแผลเป็น และอุดตัน |
หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงทุกประเภท ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการควบคุมเป็นเวลานาน
- ความเสียหายต่อหัวใจ: ความดันโลหิตสูงเรื้อรังอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น นำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว หัวใจวาย และภาวะหัวใจล้มเหลว
- ไตอาจได้รับความเสียหายเพิ่มเติม: ไตซึ่งมีปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงอยู่แล้ว อาจได้รับความเสียหายเพิ่มเติมจากแรงดันสูง ส่งผลให้ไตวายได้
- ความเสียหายต่อดวงตา: ความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยที่บอบบางในดวงตาอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น (โรคจอประสาทตา)
- โรคหลอดเลือดสมอง: ความเสียหายต่อหลอดเลือดที่นำไปสู่สมองจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?
หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้ แพทย์จะทำงานเหมือนนักสืบ รวบรวมเบาะแสต่างๆ เพื่อหาข้อสรุป กระบวนการนี้ประกอบด้วยขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอน
1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้หูฟังทางการแพทย์ตรวจฟังเสียงผิดปกติบริเวณหน้าท้อง เพื่อตรวจสอบว่าได้ยินเสียง "ฟู่" ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้หรือไม่
2. การสอบถามประวัติทางการแพทย์: คุณจะถูกถามคำถามมากมาย เช่น คุณเริ่มมีภาวะความดันโลหิตสูงเมื่ออายุเท่าไร มีใครในครอบครัวเป็นโรคนี้หรือไม่ คุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่ และคุณมีโรคอื่นๆ อีกหรือไม่
3. การทดสอบพิเศษ: จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันข้อสงสัย
- การตรวจเลือด: ตรวจสอบการทำงานของไต (ครีเอตินิน, eGFR) และระดับฮอร์โมนของระบบ RAAS
- การตรวจปัสสาวะ: ตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น โปรตีนในปัสสาวะ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ไตแบบดอปเลอร์: นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด การตรวจ นี้จะ วัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงไต และสามารถตรวจจับการอุดตันได้อย่างแม่นยำ
- การสแกนอื่นๆ: ในบางกรณี อาจแนะนำให้ทำการสแกนที่ซับซ้อนกว่า เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วย CT หรือการตรวจหลอดเลือดด้วย MRI
เอาล่ะ ตอนนี้เรามาพูดถึงเรื่องการรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคนี้แล้ว ก็ไม่ต้องกังวลไป เพราะมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมความดันโลหิตและปกป้องไตและอวัยวะอื่นๆ
ยา (เวชภัณฑ์)
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้สามารถควบคุมได้ดีด้วยยา นอกเหนือจากยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตปกติแล้ว แพทย์จะสั่งยาเฉพาะสำหรับอาการนี้เพิ่มเติมด้วย
- สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE): ตัวอย่างเช่น ยาอย่างเช่น เอนาลาพริล และ ลิซิโนพริล
- ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน (ARBs): ตัวอย่างเช่น ยาอย่างโลซาร์แทนและเทลมิซาร์แทน
ยาทั้งสองชนิดนี้ควบคุมการทำงานของระบบฮอร์โมน RAAS ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ และช่วยป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
ข้อสำคัญ: เมื่อเริ่มใช้ยาเหล่านี้ อาจมีผลกระทบต่อการทำงานของไตเล็กน้อย ดังนั้น แพทย์จะตรวจการทำงานของไตอีกครั้งหลังจากเริ่มใช้ยาประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ไม่ต้องกังวล นี่เป็นกระบวนการปกติ
นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ยาลดคอเลสเตอรอลกลุ่มสแตติน ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม และยาขับปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
ขั้นตอน ที่ต้องดำเนินการหากจำเป็น
บางครั้งการควบคุมความดันโลหิตด้วยยาเพียงอย่างเดียวอาจทำได้ยาก หรือหากหลอดเลือดอุดตันอย่างรุนแรง แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาพิเศษ
- การขยายหลอดเลือดแดงไตและการใส่ขดลวด: วิธีนี้คล้ายกับการขยายหลอดเลือดหัวใจ โดยจะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปทางเส้นเลือดดำที่ขาหรือแขน จนถึงหลอดเลือดแดงไตที่อุดตัน จากนั้นจะใช้บอลลูนขนาดเล็กเป่าให้ท่อพองตัวเพื่อขยายบริเวณที่อุดตัน และเพื่อป้องกันการอุดตันซ้ำ จะใส่ขดลวดที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายขนาดเล็ก (ขดลวดค้ำยัน) เข้าไปในบริเวณนั้น
- การทำลายเส้นประสาทไต: นี่เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ โดยใช้ความร้อนหรือพลังงานอัลตราซาวนด์เพื่อลดการทำงานของเส้นประสาทรอบหลอดเลือดแดงไต เส้นประสาทเหล่านี้เป็นเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังสมองเพื่อเพิ่มความดัน ดังนั้นการลดการทำงานของเส้นประสาทเหล่านี้จึงสามารถลดความดันโลหิตได้
การผ่าตัด
การผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ใช้บ่อยนัก จะใช้ก็ต่อเมื่อโครงสร้างของหลอดเลือดซับซ้อนเกินกว่าจะทำการรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น การขยายหลอดเลือด หรือหากวิธีการเหล่านั้นล้มเหลว
- การผ่าตัด เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในไต: วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่า การผ่าตัดบายพาสไตในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะใช้ชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย หรือใช้ท่อเทียมเพื่อสร้างทางเดินใหม่ (บายพาส) สำหรับนำเลือดไปเลี้ยงไต โดยเลี่ยงส่วนที่อุดตัน
หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?
อย่าคิดว่าทุกอย่างจบลงเมื่อคุณเริ่มการรักษาแล้ว คุณจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลตามที่แพทย์กำหนดอย่างสม่ำเสมอ
ในคลินิกเหล่านี้ คุณหมอ...
- พวกเขาจะวัดความดันโลหิตของคุณและดูว่าการรักษาได้ผลดีแค่ไหน
- มีการตรวจเลือดเพื่อติดตามการทำงานของไต
- หากจำเป็น แพทย์อาจปรับขนาดยาหรือเพิ่มยาใหม่ให้คุณ
การนัดหมายเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับคุณเช่นกัน นี่เป็นโอกาสที่ดีที่จะถามคำถามหรือข้อกังวลใดๆ กับแพทย์
โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ภาวะความดันโลหิตสูงจากความผิดปกติของหลอดเลือดไตเป็นภาวะ ที่รักษาได้ นั่นหมายความว่าด้วยยาที่ถูกต้อง และหากจำเป็น การแทรกแซงที่เหมาะสม จะช่วยลดความดันโลหิตของคุณลงมาอยู่ในระดับที่สุขภาพดีได้ แต่จะพูดให้ถูกต้องกว่าคือ สามารถ "ควบคุมได้ดี" มากกว่า "รักษาให้หายขาด"
โปรดจำไว้ว่า การมีส่วนร่วมของคุณมีความสำคัญอย่างยิ่งในเส้นทางนี้ ไม่ว่าการรักษาของแพทย์จะดีเพียงใด หากคุณไม่ทำสิ่งที่ถูกต้องในส่วนของคุณ ผลลัพธ์ก็จะไม่ดี
- รับประทานยาให้ตรงเวลา: รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามข้ามวันแม้แต่วันเดียว
- ดูแลเรื่องอาหารการกินของคุณ: ลดอาหารที่มีเกลือ น้ำมัน และน้ำตาลสูง หากแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ เช่น อาหาร DASH ก็ควรปฏิบัติตาม
- การออกกำลังกาย: ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการออกกำลังกายแบบใดเหมาะสมกับร่างกายของคุณ และควรทำนานแค่ไหน แล้วปฏิบัติตามคำแนะนำนั้น
เมื่อคุณทราบแล้วว่านี่คือสาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ คุณจะรู้สึกโล่งใจอย่างมาก เพราะเมื่อคุณรู้สาเหตุแล้ว คุณก็จะได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ดังนั้น หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้ว อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับไต
- สาเหตุหลักมาจากหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงไตตีบแคบลง
- ภาวะนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจ สมอง และไต
- อาการนี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำด้วยการตรวจสแกน
- ไม่ต้องกังวลไป เพราะมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เช่น การใช้ยาและการขยายหลอดเลือด
- สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนด
ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไต, ความดันโลหิตสูง, ความดัน, ไต, หลอดเลือดแดงไตตีบ, ความดันโลหิตสูง, โรคไต (ภาษา সিংহ), โรคไต (ภาษา সিংহ), โรคไต, สาเหตุของความดัน
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ