อาการปวดหลังและปวดท้องแปลกๆ นี้คืออะไร? (ภาวะพังผืดในช่องท้องส่วนหลัง)

คุณเคยรู้สึกปวดท้องส่วนล่างอย่างแปลกๆ ที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ รวมถึงปวดหลังด้วยหรือไม่? หรืออาจจะ ปัสสาวะ น้อยลง ขาข้างหนึ่งบวม และสีผิวเปลี่ยนไป? แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจดูเหมือนปกติ แต่บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่หายากแต่สำคัญ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งในนั้น – โรค พังผืดในช่องท้องส่วนหลัง (Retroperitoneal Fibrosis ) แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันดีกว่า

โรคพังผืดในช่องท้องส่วนหลังคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใย ด้านหลัง (คำว่า retro หมายถึง 'ด้านหลัง') เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum) ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องอวัยวะต่างๆ เช่น ลำไส้ ในช่องท้องของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้อเยื่อนี้จะเจริญเติบโตอยู่รอบๆ หลอดเลือด หลักในช่องท้อง (aorta) และหลอดเลือดอื่นๆ ที่แตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดหลักนั้น

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ไม่พึงประสงค์นี้เจริญเติบโต เนื้อเยื่อนั้นอาจไปอุดตันท่อไต ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจาก ไต ไปยังกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไหลไม่สะดวก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องด้วย ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า โรคออร์มอนด์ (Ormond's disease)

เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตในลักษณะนี้อาจเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็งก็ได้ โรคนี้พบได้บ่อยมาก โดยพบมากที่สุดในผู้ชายวัยกลางคน แต่แม้ในกลุ่มนี้ก็ยังพบได้น้อยมาก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้?

แพทย์ ยัง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับระบบ ภูมิคุ้มกัน ของเรา กล่าวคือ ระบบป้องกันของร่างกายเราเองกำลังทำงานต่อต้านตัวเราเอง

นอกจากนี้ ยังมีการระบุปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ได้

ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าโรคนี้ถ่ายทอด จากรุ่นสู่รุ่น ส่วนใหญ่ แล้วมักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ อาการยังแตกต่างกันไปตามขอบเขตการแพร่กระจายและตำแหน่งที่เกิดขึ้นของเนื้อเยื่อที่ไม่พึงประสงค์ที่กล่าวถึงด้วย

ในช่วงแรก คุณอาจรู้สึก ปวดจี๊ดๆ หรือปวดตื้อๆ บริเวณท้องน้อย อาการปวดนี้อาจเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละวัน ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือด ไปยังขาของคุณอาจลดลงเมื่ออาการลดลง คุณอาจสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงของสี เท้า หรือ อาการบวมที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องสังเกตอาการเหล่านี้ทันทีที่พบ หากมีอาการปวดท้องส่วนล่างหรือปวดหลังร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณว่าเกิดจากภาวะพังผืดในช่องท้องส่วนหลัง (Retroperitoneal Fibrosis) หรือภาวะอื่นๆ

ต่อไปนี้คือการทดสอบที่สามารถนำมาใช้เพื่อการนี้:

• การตรวจเลือด : ตรวจหาการติดเชื้อในร่างกายและการทำงานของไต
• การตรวจปัสสาวะ : ตรวจหาเลือดหรือความผิดปกติอื่นๆ ในปัสสาวะ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต: ตรวจสอบสภาพของไตและท่อไต
• ผลการตรวจ CT สแกนช่องท้อง:วิธีนี้ช่วยให้คุณมองเห็นตำแหน่ง ขนาด และผลกระทบของเนื้อเยื่อส่วนเกินต่ออวัยวะโดยรอบได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ MRI ช่องท้อง: การตรวจที่คล้ายกับการตรวจ CT สแกน แต่ให้ภาพที่ละเอียดกว่า
• การตรวจเอ็กซ์เรย์: อาจจำเป็นในบางกรณี
• การตรวจชิ้นเนื้อ: วิธีนี้คือการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากเนื้อเยื่อที่กำลังเจริญเติบโต แล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

รักษาอย่างไร? หายขาดได้ไหม?

ใช่ โรคนี้สามารถรักษาได้ วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความรุนแรงของโรค และความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว

มีวิธีการรักษาหลักอยู่หลายวิธี:

• ยาต้านการอักเสบ: มีการให้ยาในปริมาณสูง เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อควบคุมการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในร่างกาย
• การรักษาที่ต้นเหตุ: หากอาการเกิดจากการติดเชื้อหรือมะเร็ง จะต้องรักษาที่ต้นเหตุนั้น
• การผ่าตัด: การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การผ่าตัดนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากท่อปัสสาวะอุดตัน
• การระบายปัสสาวะออกจากไต: หากท่อไตอุดตันโดยสมบูรณ์ จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สเตนต์) ผ่านทางผิวหนังเพื่อระบายปัสสาวะที่สะสมอยู่ในไต
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: หากสาเหตุเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป จะมีการให้ยาเพื่อควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา สัญญาณของการฟื้นตัวของไตจะเริ่มปรากฏให้เห็น ภาวะนี้แทบจะไม่ลุกลามไปจนถึงภาวะไตวายอย่างสมบูรณ์

แต่โปรดจำไว้ ว่า แม้หลังจากได้รับการรักษาและฟื้นตัวแล้ว ก็ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ เพราะในบางคน โรคนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะผ่านไปหลายปีหลังการรักษาแล้วก็ตาม

ผู้ที่มีภาวะพังผืดในช่องท้องส่วนหลังที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) มีโอกาสฟื้นตัวและมีชีวิตรอดได้ดีกว่าผู้ที่มีภาวะพังผืดในช่องท้องส่วนหลังที่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดร้ายแรง)

มีวิธีป้องกันเรื่องนี้หรือไม่?

เนื่องจากเป็นโรคหายาก จึงมีวิธีป้องกันได้จำกัด แต่มีสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งคือ การวิจัยพบว่าการใช้ยาเมทิเซอร์ไจด์ (methysergide) ซึ่งเป็นยารักษาไมเกรน เป็นเวลานาน อาจก่อให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนั้น ห้ามใช้ยานี้เป็นเวลานานโดยไม่ปรึกษาแพทย์

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไหร่ โอกาสในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น