หากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณเคยสังเกตเห็นก้อนเล็กๆ หรือตุ่มใต้ผิวหนังบริเวณข้อศอกและข้อนิ้วบ้างไหม? บางคนอาจตกใจเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ คิดว่า "นี่เป็นเรื่องร้ายแรงหรือเปล่า?" แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นอันตราย วันนี้เราจะมาพูดถึงก้อนพิเศษที่มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเรียกว่า ตุ่มรูมาตอยด์ (rheumatoid nodules)

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ก้อนรูมาตอยด์เหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ก้อนรูมาตอยด์คือ ก้อนเล็กๆ ที่เกิดขึ้นใต้ผิวหนัง หรือบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในทางการแพทย์ เราเรียก "ก้อน" ว่าก้อนที่มีขนาดเล็กกว่าหนึ่งนิ้ว (ประมาณ 3 มิลลิเมตร)

สิ่งสำคัญคือ ก้อนเหล่านี้ ไม่ใช่เนื้อร้าย (เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) การมีก้อนเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งหรือจะป่วยเป็นมะเร็งในอนาคต ดังนั้นอย่ากังวลไปเลย

ก้อนเหล่านี้เกิดจากกลุ่มเซลล์ที่จับตัวกันเป็นก้อน นั่นหมายความว่า:

เซลล์ผิวหนังที่ตายแล้ว
เซลล์ไฟบริน (โปรตีนชนิดนี้มีความแข็งแรงและช่วยในการแข็งตัวของเลือด)
เซลล์อักเสบในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

เซลล์เหล่านี้มารวมกันจนเกิดเป็นก้อนเล็กๆ คล้ายก้อนเนื้อ

ก้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่ส่วนใดของร่างกายมากที่สุด?

ตุ่มเหล่านี้มักเกิดขึ้นรอบข้อต่อที่คุณใช้งานมากที่สุดในชีวิตประจำวันและข้อต่อที่ได้รับแรงกดดันบ่อยครั้ง มาดูกันว่าบริเวณใดที่พบตุ่มเหล่านี้ได้บ่อยที่สุดและน้อยที่สุด

บริเวณที่พบก้อนเนื้อได้บ่อยที่สุด	พบก้อนเนื้อ (ภายในร่างกาย) ได้น้อยมาก
ข้อศอก	ก้อนเนื้อในปอด
นิ้วมือและนิ้วเท้า	ส่วนสีขาวของดวงตา (สเคลรา)
แขนท่อนล่าง	เส้นเสียง
บริเวณส้นเท้าหรือเอ็นร้อยหวาย	-
ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพก	-
หลังส่วนล่าง (กระดูกศักดิ์สิทธิ์)	-
กะโหลกศีรษะ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยติดเตียง)	-

ก้อนเหล่านี้รู้สึกอย่างไรเมื่อสัมผัสที่มือ? มีอาการปวดหรือไม่?

เมื่อคุณสัมผัสก้อนเหล่านี้ บางก้อนอาจรู้สึก แข็งเหมือนก้อนหินเล็กๆ ที่ติดอยู่ใต้ผิวหนัง ส่วนบางก้อน อาจรู้สึกนุ่มเล็กน้อยเหมือนลูกบอลคลายเครียด และอาจรู้สึกเหมือนสามารถบีบให้แบนได้

ในแง่ของขนาด ก้อนเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าปลายยางลบดินสอ ไปจนถึงขนาดใหญ่เท่าเมาส์คอมพิวเตอร์ ซึ่งพบได้น้อยมาก

สิ่งสำคัญคือ โดยปกติแล้วก้อนเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม คุณอาจรู้สึกเจ็บและไวต่อสัมผัสเมื่อกดบริเวณรอบๆ ก้อน ความไวต่อสัมผัสนี้อาจสังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นหากก้อนอยู่ใกล้ข้อต่อที่คุณเป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงอยู่แล้ว

คุณไม่สามารถคลำพบก้อนที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย เช่น ในปอด ดวงตา หรือเส้นเสียงได้ มักจะตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการเอกซเรย์หรือการตรวจตาที่ทำด้วยเหตุผลอื่น

เหตุใดจึงเกิดก้อนเนื้อรูมาตอยด์เหล่านี้ขึ้น?

สาเหตุเดียวกันกับที่ทำให้คุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดก้อนเหล่านี้ขึ้นเช่นกัน กล่าวคือ เกิดจาก ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

แต่ไม่ใช่ว่าทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเกิดก้อนเหล่านี้ แพทย์คาดการณ์ว่าระหว่าง 25% ถึง 40% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเกิดก้อนเหล่านี้ และน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยจะเกิดก้อนในบริเวณต่างๆ เช่น ปอดและดวงตา

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีข้อต่อที่แข็งแรง ทำให้เกิดการอักเสบ การอักเสบนี้ทำให้ข้อต่อบวมและเจ็บปวด เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป มันอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน

ลองนึกภาพว่าคุณเป็นช่างไม้หรือพนักงานพิมพ์ดีด มือและนิ้วของคุณถูกใช้งานอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นหากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณก็มีแนวโน้มที่จะเกิดก้อนเนื้อบริเวณข้อต่อที่ใช้งานบ่อยๆ ได้มากกว่า

ผู้ ที่มีระดับปัจจัยรูมาตอยด์หรือแอนติบอดี CCP ในเลือดสูง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดก้อนเนื้อเหล่านี้ แพทย์สามารถตรวจวัดระดับสารเหล่านี้ได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่ายๆ

มีวิธีการรักษาใดบ้างที่จะกำจัดก้อนเหล่านี้ได้?

บางครั้งก้อนเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ มันอาจเกิดขึ้นและหายไปเองได้ เช่นเดียวกับอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่อาจกำเริบในบางวันและทุเลาลงในบางวัน

ก้อนเนื้อจะคงอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด ความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

อย่างไรก็ตาม หากตุ่มเหล่านั้นมีอาการเจ็บปวด ไม่หายไปเอง หรือหากลักษณะของตุ่มเหล่านั้นส่งผลต่อความมั่นใจในตนเอง แพทย์จะสั่งยาหรือวิธีการรักษาให้

วิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไป:

คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาชนิดนี้ช่วยลดการอักเสบ บางครั้งแพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโซนให้คุณบริเวณใกล้เคียงกับก้อนเนื้อ
DMARDs (ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคข้ออักเสบ): ยาเหล่านี้ควบคุมการทำงานที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบในร่างกาย
ยาต้านการอักเสบ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดที่ช่วยลดการอักเสบเช่นกัน แพทย์จะแนะนำชนิดที่เหมาะสมสำหรับคุณ
แอนติบอดีโมโนโคลนอล: แอนติบอดี เหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่สร้างขึ้นโดยมนุษย์ ช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น ยาฉีดริทูซิแมบ

ก้อนเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดออกหรือไม่?

โดยปกติแล้วการผ่าตัดไม่จำเป็น แต่แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดในกรณีต่อไปนี้:

หากก้อนนั้นอยู่บนหรือใกล้กับอวัยวะภายในร่างกาย และไม่หายไปเอง
ถ้าก้อนนั้นมีขนาดใหญ่มาก
หากก้อนนั้นไม่หายไปแม้ว่าจะลองรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วก็ตาม
หากตุ่มเหล่านี้ทำให้ใช้งานแขนขาหรือทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก (เช่น เดินชนสิ่งของอยู่บ่อยๆ)

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงใหม่ ๆ ก้อน หรือตุ่มใด ๆ บนหรือใต้ผิวหนัง โปรดไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูให้แน่ใจ

หากคุณกำลังได้รับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อยู่แล้ว และรู้สึกว่ายาที่ได้รับไม่ได้ผลดีเท่าที่เคยเป็นมา โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยเช่นกัน

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจและกลัวเล็กน้อยเมื่อเห็นก้อนเนื้อใหม่บนผิวหนัง แต่ข่าวดีก็คือ ก้อนเนื้อรูมาตอยด์มักไม่เป็นอันตรายและมักหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษา แม้ว่าจำเป็นต้องรักษา การรักษาส่วนใหญ่ก็เป็นการรักษาแบบเดียวกับที่คุณใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อยู่แล้ว

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรให้แพทย์ตรวจดูก้อนเนื้อที่เกิดขึ้นใหม่ทุกครั้ง นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นก้อนเนื้อจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรืออย่างอื่น

นอกจากนี้ หากก้อนเหล่านี้รบกวนกิจกรรมประจำวันหรืองานอดิเรกของคุณ หรือหากคุณกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของคุณ ควรปรึกษาแพทย์ด้วย แพทย์จะอธิบายถึงทางเลือกในการลดขนาดหรือกำจัดก้อนเหล่านั้นให้คุณทราบ

ข้อสรุปสำคัญ

ก้อนรูมาตอยด์เป็นก้อนเนื้อชนิดหนึ่งที่ไม่ใช่เนื้อร้าย ซึ่งมักพบร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)
โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นบริเวณข้อต่อที่ใช้งานบ่อย เช่น ข้อศอกและนิ้วมือ แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน เช่น ปอดได้
ก้อนเนื้อเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด แต่สิ่งสำคัญคือควรให้แพทย์ตรวจดูหากพบก้อนเนื้อใหม่ใดๆ
การรักษาไม่ใช่สิ่งจำเป็นเสมอไป ก้อนเนื้อบางชนิดอาจหายไปเองได้ แต่หากมีอาการเจ็บปวดหรือสร้างความรำคาญ ก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงหรือก้อนเนื้อใดๆ ที่คุณสังเกตเห็นบนผิวหนังของคุณ