ลูกน้อยของคุณได้รับแจ้งว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจหรือไม่? มาหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

คุณคงตกใจมากเมื่อคุณหมอบอกว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด จากนั้นคุณหมออาจบอกคุณว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดที่เรียกว่า เซปโตสโตมี (septostomy) เพื่อช่วยชีวิตลูกน้อยของคุณ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลและสับสนเมื่อได้ยินคำเหล่านี้ แต่ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึงว่ามันคืออะไร ทำไมต้องทำ และทำอย่างไร ในแบบที่เข้าใจง่ายที่สุด

การผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจ (Septostomy) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจห้องบน (septostomy) เป็นขั้นตอนพิเศษที่ช่วยให้ทารกที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิดมีชีวิตรอดจนกว่าจะพร้อมสำหรับการผ่าตัดใหญ่เพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว บางคนเรียกวิธีการนี้ว่า 'การผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยบอลลูน' (Balloon Atrial Septostomy)

ลองนึกภาพว่ามีผนังกั้นเล็กๆ อยู่ระหว่างห้องหัวใจสองห้องบน (เอเทรียม) ในการรักษานี้ รูเล็กๆ ที่มีอยู่ตามธรรมชาติในผนังกั้นนั้นจะถูกขยายให้ใหญ่ขึ้นเล็กน้อยโดยใช้สิ่งของบางอย่าง เช่น บอลลูน

เมื่อรูนี้ขยายใหญ่ขึ้น เลือดที่มีออกซิเจนมาก (เลือดดี) และเลือดที่มีออกซิเจนน้อย (เลือดเสีย) จะเริ่มผสมกัน จากนั้นเลือดที่ผสมกันบางส่วนจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายของทารก มิฉะนั้นจะมีเพียงเลือดที่ไม่มีออกซิเจนเท่านั้นที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายของทารก ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิต

ทารกประเภทไหนที่ต้องการการรักษาแบบนี้?

ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจบางอย่าง เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้ เลือดที่มีออกซิเจนต่ำในร่างกายจึงไม่สามารถไปเลี้ยงปอดและไม่ได้รับการกรอง ทำให้เนื้อเยื่อของทารกไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น เราเรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะตัวเขียว' คุณอาจเคยเห็นทารกบางคนที่มีผิวหนังเป็นสีฟ้า นั่นคืออาการหลักของภาวะนี้ นี่เป็นภาวะที่อันตรายมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจ (septostomy) ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคหัวใจสองประเภทหลัก

รูธรรมชาติที่เรียกว่า Foramen Ovale นี้คืออะไร?

นี่เป็นเรื่องที่แปลกมาก ขณะอยู่ในครรภ์ ทารกทุกคนจะมีรูเล็กๆ อยู่ที่ผนังกั้นหัวใจ (เซปตัม) ระหว่างหัวใจซีกซ้ายและซีกขวา รูนั้นเรียกว่า ฟอราเมน โอวาเล (foramen ovale)

ขณะอยู่ในครรภ์ ทารกไม่ได้หายใจผ่านปอด พวกเขาได้รับออกซิเจนจากรกของมารดาผ่านทางสายสะดือ เลือดที่มีออกซิเจนนี้มาจากด้านขวาของหัวใจทารก ไหลตรงผ่านรูนั้นไปยังด้านซ้าย จากนั้นจึงไหลเวียนไปทั่วร่างกาย นั่นหมายความว่าขณะอยู่ในครรภ์ เลือดจะไม่ไหลไปยังปอด

อย่างไรก็ตาม ทันทีที่ทารกคลอดออกมา ปอดก็จะเริ่มทำงาน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีรูนั้นอีกต่อไป และรูนั้น ก็จะปิดลงเองตามธรรมชาติภายใน ไม่กี่วันหลังคลอด

ดังนั้น สำหรับทารกที่เป็นโรคหัวใจอย่างที่กล่าวมาข้างต้น ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือเมื่อรูนี้ปิดลง เพราะตราบใดที่รูนั้นยังอยู่ เลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนจะผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจนและเข้าสู่ร่างกาย ทันทีที่รูนั้นปิดลง เส้นทางนั้นก็จะหายไปและทารกจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ การผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจ (septostomy) จะเป็นการเปิดรูที่กำลังปิดหรือปิดไปแล้วนั้นอีกครั้ง และทำให้มันใหญ่ขึ้นเล็กน้อย

การผ่าตัดเปิดผนังกั้นจมูกทำอย่างไร?

การตรวจนี้จะทำในห้องพิเศษในหน่วยโรคหัวใจ (ห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ) หรือหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ของโรงพยาบาล โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านนี้เป็นผู้ทำการตรวจ

1. การเตรียมการ: ให้ยาที่จำเป็นแก่ทารกเพื่อให้ทารกสงบและไม่เจ็บปวด

2. การใส่สายสวน: โดยปกติแล้ว จะใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเส้นเลือดใหญ่บริเวณขาหนีบของทารก แล้วสอดท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) เข้าไปทางปลายท่อ บางครั้งอาจทำผ่านท่อที่สอดเข้าไปในสายสะดือก็ได้

3. ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจหัวใจ: แพทย์จะดูภาพจากเครื่องสแกน เช่น เครื่องเอโคคาร์ดิโอแกรม และค่อยๆ สอดท่อผ่านหลอดเลือดไปจนถึงหัวใจอย่างระมัดระวัง

4. การขยายรู:ท่อจะสอดเข้าไปในห้องหัวใจด้านขวา และจากนั้นจะสอดเข้าไปในห้องหัวใจด้านซ้ายผ่านทางช่องเปิดรูปไข่ (foramen ovale) จากนั้นจะทำการเป่าบอลลูนที่ปลายท่อให้พองตัวและดึงกลับไปทางด้านขวา ทำให้รูนั้นยืดออกและใหญ่ขึ้น

5. สิ้นสุด: เมื่อทำเสร็จแล้ว ให้ปล่อยลมออกจากลูกโป่งและถอดท่อออกอย่างระมัดระวัง

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าสิ่งนี้ประสบความสำเร็จ? มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

แพทย์จะพิจารณาว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่ โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ระดับออกซิเจนในเลือดของทารกเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10% เมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้
• รูในหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างน้อยหนึ่งในสามเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้
• ความแตกต่างอย่างมากของความดันโลหิตระหว่างห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายจะหายไป

ข้อดีหลัก คือวิธีนี้ช่วยชีวิตทารกได้ ทารกที่ไม่สามารถรับออกซิเจนด้วยวิธีอื่นได้จะมีโอกาสรอดชีวิตจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดใหญ่

เมื่อพูดถึง ความเสี่ยง การรักษาทางการแพทย์ทุกอย่างย่อมมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่มีภาวะหัวใจร้ายแรงเช่นนี้ ทุกอย่างล้วนมีความเสี่ยง มีการศึกษาบางชิ้นพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการรักษานี้กับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังไม่มีการพิสูจน์อย่างแน่ชัด บางทีความเสี่ยงอาจไม่ได้เกิดจากการรักษาเอง แต่เกิดจากการขาดออกซิเจนในร่างกายเนื่องจากโรคหัวใจ

อนาคตของเด็กจะเป็นอย่างไรหลังจากได้รับการรักษา?

ทารกจำนวนมากถึง 94% ที่เข้ารับการผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจ (septostomy) ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด หลังจากนั้น จะมีการผ่าตัดใหญ่ (เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเลือดแดง) เพื่อซ่อมแซมความผิดปกติของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเหล่านี้ในปัจจุบันสูงมากถึง 97-98%

แม้หลังการผ่าตัดแล้ว ลูกน้อยของคุณก็ยังต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง คุณจะต้องไปพบแพทย์ตามนัดหมาย เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ และรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ เด็กแต่ละคนมีความแตกต่างกัน ดังนั้นแพทย์จึงสามารถให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับพัฒนาการของลูกน้อยของคุณได้

ฉันเข้าใจความกลัวและความวิตกกังวลที่คุณรู้สึกเมื่อต้องทำอะไรแบบนี้กับลูกน้อยของคุณ แต่จำไว้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามากแล้ว มีทีมแพทย์และพยาบาลผู้เชี่ยวชาญคอยดูแลลูกของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามหรือข้อสงสัยใดๆ ที่คุณมี