คุณอาจมีปัญหาที่ซ่อนเร้นอยู่ในกระแสเลือดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งไขกระดูกชนิดค่อยเป็นค่อยไป (Smoldering Multiple Myeloma หรือ SMM) กันเถอะ!

บางครั้ง ปัญหาใหญ่ๆ อาจเกิดขึ้นในร่างกายของเราโดยไม่มีอาการภายนอกใดๆ ปรากฏให้เห็น คุณอาจคิดว่า "โอ้ มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?" ใช่ มันเกิดขึ้นได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะเฉพาะอย่างหนึ่งที่สามารถพัฒนาขึ้นอย่างเงียบๆ โดยไม่แสดงอาการใดๆ แต่มีศักยภาพที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งร้ายแรงในอนาคต แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า (มะเร็งไขกระดูกชนิดเรื้อรังระยะเริ่มต้น - Smoldering Multiple Myeloma - SMM) พูดง่ายๆ ก็คือ นี่เป็นเหมือนระยะเริ่มต้นของโรคที่เรียกว่า "มะเร็งไขกระดูกชนิดเรื้อรัง"

Smoldering Multiple Myeloma (SMM) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคมัลติเพิลไมอีโลมาระยะเริ่มต้น (Smoldering Multiple Myeloma) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเลือดและไขกระดูก ซึ่งอาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหายากที่เรียกว่า มัลติเพิลไมอีโลมาระยะกำเริบ (Active Multiple Myeloma หรือ MM) ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า "มัลติเพิลไมอีโลมาคืออะไร?" เซลล์พลาสมาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันของเรา เซลล์เหล่านี้สร้างแอนติบอดีที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้งเซลล์พลาสมาเหล่านี้อาจกลายพันธุ์และกลายเป็นเซลล์ที่ผิดปกติ นั่นคือเมื่อเกิดภาวะที่เรียกว่ามัลติเพิลไมอีโลมาขึ้น

ดังนั้น SMM จึงเป็นระยะ "เงียบ" ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งที่เรียกว่ามัลติเพิลไมอีโลมา โดยไม่มีอาการใดๆ บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าที่ SMM จะกลายเป็นมัลติเพิลไมอีโลมาที่แสดงอาการ ที่น่าประหลาดใจคือ บางคนที่เป็น SMM อาจไม่เป็นมัลติเพิลไมอีโลมาที่แสดงอาการเลย นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จึงตรวจผู้ป่วยที่เป็น SMM อย่างสม่ำเสมอเพื่อหาสัญญาณที่บ่งชี้ว่ามันอาจกลายเป็นมะเร็งที่แสดงอาการได้

(SMM) เป็นมะเร็งหรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่ค่อนข้างซับซ้อน SMM ไม่ได้ถูกจัดว่าเป็นมะเร็งโดยตรง แต่เนื่องจากมันสามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งที่เรียกว่ามัลติเพิลไมอีโลมาชนิดออกฤทธิ์ได้ จึงถือว่า เป็นภาวะก่อน เป็นมะเร็ง ลองนึกภาพว่าคุณมีจุดผิดปกติบนผิวหนังของคุณ เป็นปาน นั่นอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังใช่ไหม นั่นแหละคือ SMM มันหมายความว่าคุณมีโอกาสบางอย่างที่จะเป็นมัลติเพิลไมอีโลมา นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ ติดตามผู้ป่วยที่มีภาวะนี้อย่างใกล้ชิด

มีภาวะอื่นๆ ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่?

ใช่ ยังมีอีกภาวะหนึ่ง เรียกว่า Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS) เช่นเดียวกับ SMM ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่มะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาจะพัฒนาขึ้น แพทย์ถือว่า MGUS (อ่านว่า "เอ็ม-กัส") เป็นภาวะก่อนเกิดมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา

(SMM) ส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร? มีอาการอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญคือ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค (SMM) ไม่แสดงอาการใดๆนั่นหมายความว่าคุณอาจไม่รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดใดๆ คนส่วนใหญ่พบว่าตนเองเป็นโรค SMM เมื่อเข้ารับการตรวจเลือดตามปกติด้วยเหตุผลอื่น การตรวจเลือดเหล่านั้นอาจแสดงให้เห็นว่าคุณมีโปรตีนชนิดผิดปกติที่เรียกว่า โปรตีน M ซึ่งสร้างขึ้นโดยเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติในร่างกายของคุณ

ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติเหล่านี้กำลังผลิตโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ (โปรตีน M) นอกจากนี้ หากคุณทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก แพทย์จะสามารถเห็นเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติเหล่านี้ในไขกระดูกได้ อย่างไรก็ตาม ในระยะ "ค่อยเป็นค่อยไป" นี้ มะเร็งมัยอีโลมาจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ในร่างกายของคุณ ดังนั้นผู้ที่เป็นมะเร็งมัยอีโลมาชนิดลุกลามช้า (SMM) มักไม่มีอาการใดๆ

ใครบ้างที่สามารถเป็นโรค (SMM) ได้? โรคนี้พบได้บ่อยหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้มักพบในผู้ที่ มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยเฉลี่ยแล้วจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุระหว่าง 62 ถึง 67 ปี

(SMM) ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อย นักวิจัยประเมินว่ามีผู้ป่วยเพียงประมาณ 1 ใน 100,000 คนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม มะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมามีผู้ป่วยเพียงประมาณ 7 ใน 100,000 คน ดังนั้น (SMM) จึงเป็นโรคที่พบได้ยากกว่ามาก

ความเสี่ยงในการพัฒนา (SMM) ไปเป็นมะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมาชนิดรุนแรงมีมากน้อยเพียงใด?

สิ่งสำคัญที่ควรทราบอีกอย่างหนึ่งคือ ภายในห้าปีแรก หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SMM ประมาณ 10% ของผู้ป่วย SMM จะเกิดมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาขึ้นทุกปี ในช่วงห้าปีถัดมา เปอร์เซ็นต์นี้จะลดลงเหลือ 3% ต่อปี และหลังจากสิบปีแรก ความเสี่ยงนี้จะลดลงไปอีกเหลือเพียง 1% ต่อปี

นี่หมายความว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค SMM จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงอยู่ ดังนั้นการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญมาก

มีการทดสอบใดบ้างที่สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำว่าบุคคลใดจะป่วยเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่?

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยัง ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำ ว่าใครจะป่วยเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่ แพทย์และนักวิจัยยังคงวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา และกำลังพยายามหาวิธีระบุว่าผู้ที่มีภาวะ SMM จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่

สาเหตุของการเกิดขึ้นของ (SMM) คืออะไร?

นักวิจัยทราบว่าเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติและสิ่งที่เรียกว่าโปรตีน M เป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา (MM) อย่างไรก็ตาม พวกเขายังไม่ทราบแน่ชัดว่า อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เซลล์พลาสมาปกติและแข็งแรงกลายเป็นเซลล์ที่ผิดปกติ พวกเขากำลังตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ:

• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: นักวิจัยกำลังตรวจสอบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงในยีนบางชนิด (ยีนก่อมะเร็ง - ยีนที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์) กับมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา (MM) หรือไม่
• โรคอ้วน: มีข้อสงสัยว่าไขมันในร่างกายที่มากเกินไปอาจเป็นปัจจัยหนึ่งด้วย

จะระบุ (SMM) ได้อย่างไร? มีการทดสอบประเภทใดบ้าง?

แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคนี้หรือไม่ โปรดจำไว้ว่า หากการตรวจเลือดและ/หรือปัสสาวะตามปกติพบสัญญาณของโปรตีน M นั่นอาจเป็นเบาะแสแรกที่บ่งชี้ว่าคุณเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบพื้นฐานบางอย่างเพื่อดูว่าอาการของคุณกำลังลุกลามไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่ผลิตโดยไขกระดูกของคุณ
• การตรวจวิเคราะห์ทางเคมีในเลือด: การ ตรวจนี้จะตรวจสอบระดับครีเอตินิน (เพื่อตรวจสอบการทำงานของไต), ระดับอัลบูมิน (เพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและตับ) และระดับแคลเซียม (เพื่อตรวจสอบภาวะกระดูกพรุน)
• การตรวจระดับอิมมูโนโกลบูลินเชิงปริมาณ: การตรวจเลือดนี้จะวัดระดับโปรตีน M (โปรตีนภูมิคุ้มกัน) ในเลือดของคุณ
• การตรวจ ด้วยวิธีอิเล็กโทรโฟเรซิสและอิมมูโนฟิกเซชันในซีรัม: การทดสอบเหล่านี้จะตรวจหาโปรตีน M ในเลือดของคุณ
• การตรวจปัสสาวะ: แพทย์อาจขอให้คุณเก็บปัสสาวะที่บ้านเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อตรวจหาโปรตีน M
• เอ็กซ์เรย์: ใช้เอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่ากระดูกได้รับความเสียหายเนื่องจากมะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan): นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการตรวจหาความเสียหายของกระดูก
• การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): การตรวจนี้ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของกระดูกและกระดูกสันหลัง การตรวจนี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาหลักฐานความเสียหายของกระดูกในระยะเริ่มต้นได้
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างไขกระดูกของคุณและนำไปวิเคราะห์เพื่อดูเปอร์เซ็นต์ของเซลล์พลาสมาปกติและผิดปกติได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบตัวอย่างไขกระดูกเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอที่อาจนำไปสู่โรคมะเร็งได้

เกณฑ์สำหรับ (SMM) คืออะไร?

เมื่อแพทย์พูดถึง "เกณฑ์" พวกเขาหมายถึงผลการตรวจที่ตรงตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค เกณฑ์สำหรับ (SMM) มีดังนี้:

• ผลการตรวจเลือดพบระดับโปรตีน M มากกว่า 3 กรัมต่อเดซิลิตร (3 กรัมต่อเลือด 1 เดซิลิตร)
• ผลการตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมงพบโปรตีน 500 มิลลิกรัมขึ้นไป หรือ...
• ผลการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแสดงให้เห็นว่าเซลล์พลาสมาคิดเป็นสัดส่วนระหว่าง 10% ถึง 59% ของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดในไขกระดูกของคุณ และ...
• ไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของกระดูกหรือไตที่อาจเกิดจากมะเร็งมัยอีโลมา จำนวนเม็ดเลือดของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ และระดับแคลเซียมของคุณก็อยู่ในเกณฑ์ปกติเช่นกัน

อาการนี้รักษาอย่างไร?

ปัจจุบัน การรักษามาตรฐานสำหรับ SMM คือ "การเฝ้าระวัง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่แพทย์ทำการตรวจเป็นประจำเพื่อติดตามระดับโปรตีน M ในเลือดและระดับเซลล์พลาสมาในไขกระดูกของคุณ เปรียบเสมือนการเฝ้าระวังเพื่อดูว่าโรคจะแย่ลงหรือไม่

บางคนอาจมี ความเสี่ยงสูง ที่จะเป็นโรคมัลติเพิลไมอีโลมาชนิดกำเริบ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์บางท่านอาจแนะนำให้เริ่มการรักษาโรคมัลติเพิลไมอีโลมาตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณเป็นโรคมัลติเพิลไมอีโลมา (MM) แพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุดที่จะให้ข้อมูลและคำแนะนำในการรักษาที่คุณต้องการ

ฉันสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด (SMM) ได้อย่างไร?

น่าเสียดายที่ ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีใด ที่จะป้องกันการก่อตัวของ (SMM) ได้

คุณจะทนอยู่กับ (SMM) ได้นานแค่ไหน?

อาการของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจเป็นโรคนี้แต่ไม่เป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา ในขณะที่บางคนอาจเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหลังจากได้รับการวินิจฉัยไปแล้วหลายเดือนหรือหลายปี หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้ชีวิตอยู่กับโรค SMM โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ แพทย์คือผู้ที่เหมาะสมที่สุดที่จะให้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงแก่คุณ

โรคมัลติเพิลไมอีโลมาสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

นี่ก็เป็นปัญหาสำหรับหลายคนเช่นกัน ประมาณ 40% ถึง 82% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมายังมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย ซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา

ฉันจะดูแลสุขภาพของตัวเองได้อย่างไร?

หากคุณเป็นโรคมัลติเพิลไมอีโลมา คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที หรืออาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย แพทย์จะแนะนำให้คุณมาตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปเป็นโรคมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่ การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมัลติเพิลไมอีโลมาอาจทำให้เกิด ความเครียดและความวิตกกังวล คุณอาจคิดว่า “โอ้ ฉันอยากทำอะไรสักอย่างเพื่อเรื่องนี้จัง” นั่นเป็นเรื่องปกติ แต่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณ:

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน หากไม่แน่ใจ ควรปรึกษานักโภชนาการ
• หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ โปรดพยายามเลิกสูบ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ สอบถามแพทย์เกี่ยวกับวิธีการป้องกันการติดเชื้อ
• ออกกำลังกายเป็นประจำแต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนและสอบถามว่าการออกกำลังกายแบบไหนเหมาะสมกับคุณ และควรทำมากน้อยแค่ไหน การออกกำลังกายมากเกินไปก็ไม่ดีเช่นกัน
• อย่า ลืมใส่ใจสุขภาพจิตของคุณด้วย หากคุณรู้สึกเศร้าหรือหดหู่เกี่ยวกับอาการป่วยของคุณ ให้ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเศร้าหรือความหดหู่ดังกล่าวเกิดขึ้นนานกว่าสองสัปดาห์หรือส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของคุณ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณมีอาการ (SMM) คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• ทำไมเรื่องนี้ถึงเกิดขึ้นกับฉัน?
• เรื่องนี้ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร?
• โรคมัลติเพิลไมอีโลมาใช้เวลานานแค่ไหนในการพัฒนา?
• มีอาการเฉพาะใดบ้างที่อาจบ่งชี้ถึงโรคมัลติเพิลไมอีโลมา และฉันควรตระหนักถึงอาการเหล่านั้นหรือไม่?
• มีวิธีการรักษาใดบ้างเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะ (SMM) พัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะมะเร็งไขกระดูกชนิดไม่ลุกลาม (Smoldering Multiple Myeloma หรือ SMM) เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งไขกระดูก (Multiple Myeloma หรือ MM) อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มี SMM จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดลุกลาม ผู้ที่มี SMM มักอยากรู้ว่าตนเองจะพัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดลุกลามหรือไม่ และถ้าเป็น จะเกิดขึ้นเมื่อใด คำถามเหล่านี้ตอบยากมาก แพทย์ยังไม่มีคำตอบที่แน่ชัดทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า การทำแผนที่การเปลี่ยนแปลงในยีนบางชนิด อาจช่วยให้สามารถทำนายได้ในระดับหนึ่งว่า (SMM) จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมาหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น จะเกิดขึ้นเมื่อใด

หากคุณมีอาการนี้ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณว่ามีข้อมูลใหม่ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณหรือไม่ แพทย์ยินดีที่จะช่วยเหลือคุณอย่างเต็มที่ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรักษาสภาพจิตใจให้เข้มแข็ง

มะเร็ง ไขกระดูกชนิดลุกลามช้า (Smoldering Multiple Myeloma, SMM), มะเร็งไขกระดูก, โรคเลือด, ไขกระดูก, โปรตีน M, มะเร็งเม็ดเลือด, เซลล์พลาสมา