คุณทราบเกี่ยวกับยาทางเลือกอื่น (SNRI) สำหรับเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นหรือไม่?

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าลูกของคุณเป็นโรคสมาธิ สั้น (ADHD) คุณในฐานะผู้ปกครองอาจรู้สึกหนักใจและกังวลใจกับคำถามมากมาย คุณอาจมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับยาที่ลูกของคุณจะได้รับและผลข้างเคียงของยา โดยปกติแล้ว ยาในกลุ่มกระตุ้นประสาทมักเป็นตัวเลือกแรกสำหรับ ADHD แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลกับเด็กทุกคน และผู้ปกครองบางคนก็กลัวที่จะให้ยาเหล่านี้แก่ลูก ดังนั้น หากคุณกำลังคิดถึงทางเลือกที่ไม่ใช่ยาในกลุ่มกระตุ้นประสาท แพทย์อาจแนะนำยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า SNRI วันนี้เราจะมาพูดถึงว่า SNRI คืออะไรและทำงานอย่างไร

SNRI คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) คือ ยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มระดับสารสื่อประสาทสองชนิดในสมองของเรา ซึ่งเราเรียกว่าสารสื่อประสาท (neurotransmitters) สารเคมีสองชนิดนี้คือเซโรโทนินและนอร์เอพิเน ฟริน

ยาชนิดนี้ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) อย่างไรก็ตาม หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมและเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาชนิดนี้ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" ซึ่งหมายถึงการใช้สำหรับภาวะอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการอนุมัติ นี่เป็นแนวปฏิบัติทั่วไปในหมู่แพทย์ในศรีลังกาและทั่วโลก

ยาในกลุ่ม SNRI ตัวใหม่นี้ถือว่า ปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงน้อย กว่า ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCA) ที่เคยใช้มาก่อน

ยาต้านเศร้ากลุ่ม SNRI มีสองประเภทหลักที่ได้รับการทดสอบสำหรับเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น:

1. ดูล็อกเซทีน: ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้รักษาอาการวิตกกังวลในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี และโรคไฟโบรไมอัลเจียซึ่งเป็นภาวะที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

2. เวนลาแฟกซีน: ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ ใช้รักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี หรือสำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) แต่แพทย์บางครั้งก็สั่งจ่ายยานี้ "นอกเหนือจากข้อบ่งใช้"

ยา SNRI ช่วยรักษาโรค ADHD ได้อย่างไร?

ลองนึกภาพว่าเซลล์ประสาทในสมองของเรากำลังสื่อสารกัน เซลล์ประสาทที่ช่วยในการสนทนานี้ หรือก็คือการแลกเปลี่ยนข้อความ ก็คือสารสื่อประสาทที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ แพทย์เชื่อว่าเด็กที่มีสมาธิสั้น (ADHD) มีปัญหาในการประมวลผลสารสื่อประสาทโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน งานวิจัยบางชิ้นพบว่าเซโรโทนินก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน

ยากลุ่มกระตุ้นประสาทจะเพิ่มระดับโดปามีนในสมอง ส่วนยากลุ่ม SNRI จะเพิ่มระดับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน เมื่อสารเคมีเหล่านี้เพิ่มขึ้น การสื่อสารหรือการแลกเปลี่ยนข้อความระหว่างเซลล์ประสาทในสมองก็จะเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สิ่งที่ควรรู้เมื่อใช้ยานี้

หากแพทย์สั่งยา SNRI ให้ลูกของคุณ แพทย์มักจะเริ่ม จากขนาดยาที่ต่ำมาก ก่อน จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นทีละน้อยในช่วง สองสามสัปดาห์ จนกว่าเด็กจะพบขนาดยาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับตนเอง อาจใช้เวลา 2-4 สัปดาห์ จึงจะเห็นผลเต็มที่ของยาชนิดนี้ ดังนั้นอย่าเพิ่งตกใจและพูดว่า "ฉันยังไม่ได้เริ่มทานยาเลย" ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ

ยาเหล่านี้มีทั้งแบบเม็ดและแคปซูล หากลูกของคุณกลืนยาเม็ดลำบาก ยาบางชนิดสามารถบดและผสมกับอาหาร เช่น ซอสแอปเปิ้ลได้ โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตระหนักถึง ผลข้างเคียง ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาชนิดนี้ และอาการที่อาจเกิดขึ้นหากหยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน

ยา SNRI มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค ADHD มากแค่ไหน?

นี่เป็นเรื่องที่เราต้องพูดคุยกันอย่างตรงไปตรงมา มีการวิจัยเกี่ยวกับยาประเภทกระตุ้นประสาทสำหรับ ADHD มานานหลายทศวรรษ และพบว่า 70% ถึง 90% ของผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม มีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ SNRI ในการรักษา ADHD ในการศึกษาขนาดเล็กบางส่วนเกี่ยวกับยาเวนลาแฟกซีน พบว่าเด็กที่เข้าร่วมการศึกษาประมาณหนึ่งในสามถึงสองในสามมีอาการดีขึ้น (โดยเฉพาะอาการอยู่ไม่นิ่งและสมาธิสั้น) อย่างไรก็ตาม หลายคนถอนตัวออกจากการศึกษาเนื่องจากผลข้างเคียง การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับยาดูล็อกเซทีนก็แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเช่นกัน ดังนั้น เราจึงยังไม่สามารถกล่าวได้ว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่ากับยาในกลุ่มกระตุ้นประสาท

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดของยากลุ่ม SNRI คืออะไร?

นี่คือสิ่งที่คุณ ควรให้ความสนใจมากที่สุด ในฐานะผู้ปกครอง

ยาเหล่านี้มีคำเตือน ความเสี่ยงพิเศษที่ร้ายแรงมาก เรียกว่าคำเตือน 'กล่องดำ' ซึ่งหมายความว่า เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าทุกชนิด ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดหรือการกระทำที่เกี่ยวกับการฆ่าตัวตายในเด็กและเยาวชน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยา

ลูกของคุณ:

• หากคุณมีอาการของโรคซึมเศร้า
• ถ้าคุณหมายถึงการทำร้ายตัวเอง
• ถ้าเราพูดถึงเรื่องความตาย
• หากคุณมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติและฉับพลัน

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีโดยไม่ชักช้า หรือ พาเขาไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อย่าประมาทความเสี่ยงนี้