คุณทราบหรือไม่ว่ามีอะไรบ้างที่อาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยในครรภ์ของคุณ (สารก่อความพิการแต่กำเนิด) มาพูดคุยเรื่องนี้กันเถอะ!

หากคุณกำลังจะเป็นคุณแม่ คุณคงกังวลใจมากเกี่ยวกับความปลอดภัยของลูกน้อยในครรภ์ ที่จริงแล้ว สารบางอย่างที่คุณสัมผัสระหว่างตั้ง ครรภ์ อาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงสารเหล่านั้น ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า 'สารก่อความพิการแต่กำเนิด'

สารก่อความพิการแต่กำเนิดนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป สารก่อความพิการแต่กำเนิด คือสารที่หากรับประทานหรือสัมผัสในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ได้ สารเหล่านี้อาจรวมถึงยา สาร เคมี การติดเชื้อบางชนิด และสาร พิษ สารก่อความพิการแต่กำเนิดสามารถเพิ่ม ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของ ทารกในครรภ์ได้

จะประเมินอันตรายของสารก่อความพิการแต่กำเนิดได้อย่างไร?

ความอันตรายของการสัมผัสสารก่อความพิการแต่กำเนิดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ไม่ว่าจะเป็นยา สาร หรือสารพิษชนิดใด ก็ไม่สำคัญ เพราะ ไม่ใช่ทุกอย่างจะมีผลเหมือนกัน
• คุณสัมผัสกับสารนั้นนานแค่ไหน? ช่วงเวลาสั้นๆ หลายวัน หรือหลายเดือน?
• ปริมาณ (โดส หรือ ปริมาณ) ของการสัมผัส ปริมาณน้อยหรือปริมาณมาก?
• อายุครรภ์คือจำนวนสัปดาห์ที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์เมื่อได้รับแสง เนื่องจากมีช่วงเวลาที่อวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์มีการพัฒนา
• ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงให้กับทารกได้ บางครั้งอาจมีอิทธิพลทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง

ดังนั้น จึงควรหลีกเลี่ยงสารก่อความพิการแต่กำเนิดเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตลอดช่วง ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การสัมผัสกับสารเหล่านี้ในช่วงบางช่วงของการพัฒนาของทารก อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ความพิการแต่กำเนิด ที่เกิดจากสารก่อความพิการแต่กำเนิดนั้นพบได้บ่อยแค่ไหน?

จากการศึกษาพบว่า ระหว่าง 4% ถึง 5% ของความพิการแต่กำเนิดเกิดจากการสัมผัสสารก่อความพิการแต่กำเนิด และการสัมผัสสารก่อความพิการแต่กำเนิดเหล่านี้ยังส่งผลกระทบต่อ พัฒนาการทางสติปัญญาและร่างกาย ของเด็กด้วย ดังนั้น นี่จึงไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามไปได้ใช่ไหม?

ตัวอย่างของสารก่อความพิการแต่กำเนิดมีอะไรบ้าง?

สารก่อความพิการแต่กำเนิด คือสารที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าสารเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิด เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร การคลอดบุตรเสียชีวิต หรือ ภาวะแทรกซ้อน อื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เรามาดูตัวอย่างหลักๆ กันบ้าง

แอลกอฮอล์ บุหรี่ และยาเสพติดเพื่อความบันเทิง

นี่คือสารก่อความพิการแต่กำเนิดประเภทที่คนส่วนใหญ่คุ้นเคยกันดี

• แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์ส่งผลกระทบต่อ ระบบ ประสาท ส่วนกลางของทารก การดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการทารกในครรภ์ที่ได้รับแอลกอฮอล์ (Fetal Alcohol Syndrome) ซึ่งอาจทำให้ทารกมีลักษณะใบหน้าที่ผิดปกติ ศีรษะและสมองเล็ก และมีปัญหาทางร่างกายและพฤติกรรมอื่นๆ

ไม่มีปริมาณแอลกอฮอล์ใดที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์

• บุหรี่: การสูบบุหรี่ อาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และแท้งบุตรได้ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังทำลายเนื้อเยื่อปอดและสมองที่บอบบางของทารกด้วย
• ยาเสพติด: ยาเสพติด เช่น โคเคน เมทแอมเฟตามีน เฮโรอีน และกัญชา ที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิด (Neonatal Abstinence Syndrome) อาการถอนยาคือความไม่สบายที่เกิดขึ้นเมื่อทารกคลอด นอกจากนี้ การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

ยา

ยาบางชนิด ทั้งยาที่หาซื้อได้ทั่วไปและยาตามใบสั่งแพทย์ ถือเป็นสารก่อความพิการแต่กำเนิด ดังนั้นจึง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด เมื่อซื้อยาหรืออาหารเสริมที่หาซื้อได้ทั่วไป ควรตรวจสอบฉลากอย่างละเอียด หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของสารใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที ทางที่ดีที่สุดคือควรหยุดใช้จนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ตัวอย่างยาบางชนิดที่อาจก่อให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ ได้แก่:

• ยาต้านโรคลมชัก (AEDs)
• สารต้านจุลชีพ
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด)
• ยาต้านไทรอยด์
• วิตามินเอ (พบได้ทั่วไปในครีมบำรุงผิวบางชนิด)
• ยาฮอร์โมน

ลองนึกภาพว่าคุณเป็นโรคลมชัก และคุณต้องรับประทานยาอย่างเช่น ฟีนิโทอิน (Phenytoin) เพื่อรักษาโรคนี้ ยานี้อาจมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ แต่ยานี้อาจจำเป็นต่อชีวิตของคุณ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ จะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการรับประทานยา และตัดสินใจเลือกวิธีที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อการตั้งครรภ์

ความปลอดภัยของยาในระหว่างตั้งครรภ์ถูกจัดประเภทอย่างไร?

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้พัฒนาระบบการจำแนกความเสี่ยงของยาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยแบ่งออกเป็น 5 ประเภท ได้แก่ A, B, C, D และ X

ในปี 2558 ได้มีการนำระบบใหม่ที่เรียกว่า กฎการติดฉลากการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร (Pregnancy and Lactation Labeling Rule หรือ PLLR) มาใช้ ซึ่งได้ยกเลิกการใช้หมวดหมู่ตัวอักษรแบบเดิม ระบบ PLLR ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่แพทย์ต้องการเพื่อประกอบการตัดสินใจในการรักษาคุณแม่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ มากมายและนำเสนอข้อมูลในบริบทที่ดีกว่าสำหรับแพทย์

วิธีที่ดีที่สุดคือให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพก่อนคลอดเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา โดยอาศัยความเชี่ยวชาญของพวกเขา

การติดเชื้อและไวรัส

การติดเชื้อ ไวรัส ปรสิต และโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ คำย่อ `(TORCH)` ช่วยในการจำแนกประเภทของการติดเชื้อเหล่านี้บางส่วน:

• T – `(โรคท็อกโซพลาสโมซิส)` (การติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยอุจจาระแมว)
• O – การติดเชื้ออื่นๆ – ตัวอย่างเช่น เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี เชื้อลิสเตอเรีย เชื้อราแคนดิดา และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
• R – `(Rubella)` (Rubella)
• C – `(ไซโตเมกาโลไวรัส – CMV)` (ไซโตเมกาโลไวรัส)
• H – `(ไวรัสเริม)` (ไวรัสเริม)
• นอกจากนี้ โรคต่างๆ เช่น โรคซิฟิลิส ก็จัดอยู่ในประเภทนี้ได้เช่นกัน

การติดเชื้อและไวรัสอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือปัญหาต่อทารก ได้แก่:

• โรคอีสุกอีใสและงูสวัด
• โรคไวรัสตับอักเสบ บี, โรคไวรัสตับอักเสบ ซี และไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ
• เอชไอวี (HIV)
• โรคที่ห้า

สารพิษในสิ่งแวดล้อม สารเคมี หรือปัจจัยทางกายภาพอื่นๆ

สารเคมีและสารพิษบางชนิดสามารถก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้ ความพิการแต่กำเนิดเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท ปากแหว่ง หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท ตัวอย่างของสารพิษหรือสารเคมีเหล่านี้ ได้แก่:

• การสัมผัสกับรังสี (เช่น จากรังสีเอกซ์) หรือเคมีบำบัด
• อ่างน้ำร้อน ห้องซาวน่า หรือแหล่งความร้อนอื่นๆ ที่เพิ่มอุณหภูมิร่างกายของคุณ
• ปรอท (พบในปลาบางชนิด)
• ตะกั่ว (พบได้ในสีและท่อในบ้านเก่า)
• สารเคมีที่เป็นพิษหรือโลหะหนักในสถานที่ทำงานหรือโรงงานผลิต

ภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง

โรคเรื้อรังบางอย่างที่คุณเป็นอยู่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดของลูกน้อยได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ และโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการได้รับสารก่อความพิการแต่กำเนิดมักมาจากการใช้ยาที่ใช้รักษาโรคเหล่านี้ หรือจากภาวะทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม

สิ่งสำคัญคือคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคประจำตัวและยาที่คุณรับประทานอยู่ นอกจากนี้ คุณ อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิธีการดูแลรักษาโรคเรื้อรังของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ช่วงเวลาใดในระหว่างตั้งครรภ์ที่การได้รับสารก่อความพิการแต่กำเนิดเป็นอันตรายที่สุด?

การได้รับสารก่อความพิการแต่กำเนิดเป็นอันตรายได้ทุกช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงขึ้นเล็กน้อยในช่วงแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกกำลังพัฒนาในช่วงเวลานี้ ทำให้ทารกมีความไวต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของสารก่อความพิการแต่กำเนิดมากขึ้น งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารก่อความพิการแต่กำเนิดสามารถส่งผลกระทบต่อทารกได้เร็วที่สุดตั้งแต่สองสัปดาห์หลังการปฏิสนธิ เมื่ออสุจิผสมกับไข่

ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของท่อประสาท (NTDs) เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 5 สัปดาห์ ท่อประสาทเป็นบริเวณที่สมองและไขสันหลังก่อตัวขึ้น ความผิดปกติของท่อประสาทเกิดขึ้นเมื่อท่อประสาทปิดไม่สนิท ซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้หลายอย่าง

สารก่อความพิการแต่กำเนิดก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดแบบใดบ้าง?

สารก่อความพิการแต่กำเนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดหลายอย่าง บางส่วนที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ปัญหาเกี่ยวกับสมองหรือไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น การขาดหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดของสมอง (ภาวะไม่มีสมอง)
• ความผิดปกติทางกายภาพหรือโครงสร้าง เช่น กระดูกเล็ก หรืออวัยวะขาดหาย
• ปากแหว่งเพดานแหว่ง
• ความบกพร่องทางสติปัญญาหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท (ความบกพร่องทางด้านการรับรู้)
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือโรคหัวใจ

วิธีหลีกเลี่ยงสารก่อความพิการแต่กำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์?

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงสารก่อความพิการแต่กำเนิดคือ การวางแผนล่วงหน้า หากเป็นไปได้ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ คุณสามารถจัดการกับโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น เลิกสูบบุหรี่

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สิ่งที่ทำได้เสมอไป เมื่อคุณตั้งครรภ์แล้ว มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงจากการสัมผัสสารก่อความพิการแต่กำเนิด:

• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• งดเว้นการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ยาเสพติดทุกชนิดโดยสิ้นเชิง
• ห้ามรับประทานอาหารเสริม ยาที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดกระบะทรายแมว
• ควรหลีกเลี่ยงอ่างน้ำร้อน ห้องซาวน่า และสิ่งใดก็ตามที่เพิ่มอุณหภูมิภายในร่างกาย
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานปลาที่มีสารปรอทสูง เช่น ปลาทูน่าและปลาฉลามดาบ
• ปรึกษาหัวหน้างานหรือฝ่ายทรัพยากรบุคคลเกี่ยวกับสารเคมีอันตรายในที่ทำงานของคุณ

การเปิดเผยและซื่อสัตย์กับสูตินรีแพทย์ของคุณในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงการบอกความจริงเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาเสพติดใดๆ แพทย์มีหน้าที่ช่วยเหลือคุณให้มีการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยและมีสุขภาพดี อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาหรืออาหารเสริมใดๆ การระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ดีที่สุด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

การปกป้องลูกน้อยในครรภ์จากสารก่อความพิการแต่กำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยป้องกันความพิการแต่กำเนิด ได้ ขั้นตอนแรกคือการตระหนักว่าสารอันตรายบางชนิดสามารถส่งผ่านไปยังลูกน้อยในครรภ์และส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกได้ การหลีกเลี่ยงสารก่อความพิการแต่กำเนิดจะช่วยให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีและให้ลูกน้อยมีจุดเริ่มต้นที่ดีในชีวิต

พูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณรับประทาน การดื่มแอลกอฮอล์ และสภาพแวดล้อมในที่ทำงานหรือที่อยู่อาศัยของคุณ แพทย์จะสามารถตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด และวิธีการปกป้องตนเองและลูกน้อยของคุณได้