มาเรียนรู้วิธีการใส่ท่อระบายในช่องอก (Thoracostomy) แบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยได้ยินเรื่องการใส่ท่อระบายทรวงอกหลังเกิดอุบัติเหตุหรือเพราะหายใจลำบากบ้างไหม? คุณอาจเคยเห็นในภาพยนตร์ด้วยซ้ำ ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับขั้นตอนนี้คือ การเจาะทรวงอก (Thoracostomy) แม้ว่าอาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่เป็นขั้นตอนสำคัญที่ช่วยชีวิตได้ เอาล่ะ วันนี้เรามาพูดถึงเรื่องนี้ด้วยคำง่ายๆ กันดีกว่า

การผ่าตัดเปิดช่องอกคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดทรวงอก (thoracostomy) คือขั้นตอนที่แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านข้างหน้าอก ระหว่างซี่โครงสองซี่ และสอดท่อพลาสติกเข้าไปทางแผลผ่าตัดนั้น โดยปกติเราจะเรียกท่อนี้ว่า "ท่อระบายทรวงอก" (chest tube)

ลองดูสิ มีเยื่อบางๆ สองชั้นที่ล้อมรอบปอดของเราและบุอยู่ด้านในผนังทรวงอก ช่องว่างระหว่างเยื่อทั้งสองนี้เรียกว่า "ช่องเยื่อหุ้มปอด" เนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่างหรืออุบัติเหตุ อากาศ ของเหลว (เช่น น้ำ) เลือด หรือหนอง อาจสะสมอยู่ในช่องว่างนี้ เมื่อเกิดเช่นนี้ ปอดจะไม่สามารถขยายหรือหดตัวได้อย่างเหมาะสม ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ในกรณีฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะอันตราย เช่น ภาวะปอดแตกจากแรงดันสูง (Tension Pneumothorax) ซึ่งผู้ป่วยสามารถหายใจเข้าได้แต่หายใจออกไม่ได้ แพทย์จะรีบใช้เข็มเจาะเพื่อระบายอากาศออกบางส่วนก่อนที่จะใส่ท่อระบายทรวงอก วิธีนี้เรียกว่า "การเจาะทรวงอกด้วยเข็ม" (Needle Thoracostomy) ซึ่งเป็นขั้นตอนช่วยชีวิตที่ทำในห้องฉุกเฉิน (Emergency Department: ETU)

การผ่าตัดเปิดช่องอก (thoracostomy) ทำในกรณีใดบ้าง?

แพทย์ทำการรักษาด้วยวิธีนี้ด้วยเหตุผลหลายประการ ลองมาดูเหตุผลหลักกัน

ฉันต้องเตรียมตัวก่อนเข้ารับการรักษานี้ล่วงหน้าหรือไม่?

ส่วนใหญ่แล้ว การทำเช่นนี้จะเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือเหตุฉุกเฉิน จึงไม่มีเวลาเตรียมตัวล่วงหน้า ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ในหน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) จะตัดสินใจอย่างรวดเร็วและดำเนินการดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งเนื่องจากภาวะเรื้อรัง เช่น ภาวะน้ำคั่งในช่องอกอย่างต่อเนื่อง อาจจำเป็นต้องใส่ท่อระบาย ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะให้คำแนะนำแก่คุณ

• ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ล่วงหน้าสองสามวันก่อนเริ่มการรักษา
• คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับ ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากคุณมีอาการแพ้ยาใดๆ โปรดแจ้งให้ทราบด้วย
• โปรดแจ้งแพทย์ด้วย หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์

จริงๆ แล้วเกิดอะไรขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดเปิดช่องอก?

โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 นาที คุณจะรู้สึกตัวตลอดขั้นตอน ไม่ต้องกังวล แพทย์จะทำทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

1. ขั้นแรก จะทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้วางท่อไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

2. จากนั้น คุณจะถูกขอให้นอนลงบนเตียง ยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย และวางแขนข้างที่จะสอดท่อเข้าไปไว้เหนือศีรษะ

3. ทำความสะอาดและล้างผิวหนังบริเวณหน้าอกที่จะสอดท่อให้สะอาดหมดจดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

4. ต่อมาคือสิ่งที่สำคัญที่สุด คือ การฉีดยาชา (เช่น ลิโดเคน) เข้าไปในบริเวณผิวหนัง ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดที่จะเกิดขึ้นหลังจากนั้น

5. หลังจากผิวหนังชาแล้ว จะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ บริเวณระหว่างซี่โครงสองซี่

6. ผ่านแผลผ่าตัดนั้น จะมีการสอดท่อพลาสติก (ท่อระบายทรวงอก) เข้าไปในช่องว่างรอบปอดอย่างระมัดระวัง

7. ปลายด้านนอกของท่อเชื่อมต่อกับขวดหรือถุงพิเศษ (ภาชนะระบาย) ที่ใช้เก็บของเหลวหรืออากาศที่ไหลออกมาจากทรวงอก

8. สุดท้าย ทาขี้ผึ้งฆ่าเชื้อบริเวณที่ท่อสอดเข้าไปในผิวหนัง แล้วปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่สะอาด

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย

ข้อได้เปรียบหลัก

• นี่เป็น ขั้นตอนง่ายๆ ที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่ (ผ่าตัดแบบแผลเล็ก)
• การช่วยชีวิตในสถานการณ์ฉุกเฉินเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง
• วิธีนี้ ไม่จำเป็นต้องใช้การวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ (หมดสติ)
• สิ่งนี้ช่วย บรรเทาอาการได้เป็นอย่างดี สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการหายใจเนื่องจากมีของเหลวสะสมในทรวงอกอย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้

แพทย์กำลังพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด

• ท่ออาจวางผิดที่หรือหลุดออกมา
• แผลติดเชื้อ
• ภาวะอากาศสะสมใต้ผิวหนัง (ภาวะถุงลมใต้ผิวหนัง)
• เลือดออก
• ในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ
• ของเหลวจะสะสมอยู่รอบปอดหลังจากที่ปอดขยายตัวกลับเข้าไปใหม่ (ภาวะบวมน้ำในปอดจากการขยายตัวกลับเข้าไปใหม่)

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากใส่ท่อแล้ว จะมีการถ่ายภาพรังสีอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง จากนั้นแพทย์และพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลท่อและแผลขณะที่คุณอยู่ในหอผู้ป่วย

• ควรดูแลแผลให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ
• ต้องระวังอย่าให้ท่อ โค้งงอหรือติดขัด
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ: ควรวางภาชนะรองรับของเหลวไว้ต่ำกว่าระดับหน้าอกเสมอ มิเช่นนั้น ของเหลวในภาชนะอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในหน้าอกได้
• รับประทานยาแก้ปวดและยาอื่นๆ ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามเวลาที่กำหนด

ควรใส่ท่อระบายทรวงอกไว้นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการถอดท่อขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ใส่ท่อเข้าไป โดยปกติแล้ว เมื่อของเหลวหรืออากาศในช่องอกระบายออกหมดแล้ว ท่อจะถูกถอดออกภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม หากของเหลวยังคงสะสมอยู่เนื่องจากภาวะเรื้อรัง เช่น โรคมะเร็ง อาจจำเป็นต้องทิ้งท่อไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ โปรดสอบถามแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อใด?

หากคุณได้รับการใส่ท่อระบายทรวงอก โปรดระมัดระวังอาการต่อไปนี้เป็นอย่างยิ่ง หากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งเหล่านี้ โปรดแจ้งแพทย์หรือพยาบาลของคุณทันที

หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ โปรดแจ้งแพทย์หรือพยาบาลของโรงพยาบาลทันที อย่าลังเลที่จะสอบถาม