คุณอาจรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อแพทย์บอกว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจและจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ คุณอาจคิดว่า "โอ้ นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่จะต้องเปิดหน้าอกใช่ไหม?" จริงอยู่ที่การผ่าตัดแบบนั้นค่อนข้างร้ายแรงและต้องใช้เวลานานในการฟื้นตัว แต่ในวันนี้เราจะมาพูดถึง เทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนลิ้นหัวใจได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ แต่ทำผ่านแผลเล็กๆ เท่านั้น เทคโนโลยีนี้เรียกว่า TAVR (Transcatheter-Assisted Valve Replacement)
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
TAVR คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า
TAVR ย่อมาจาก Transcatheter Aortic Valve Replacement (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน) บางครั้งก็เรียกว่า TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสิ่งเดียวกัน
กล่าวโดยสรุป วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลักของคุณ ซึ่งก็คือลิ้นหัวใจเอออร์ติก โดยไม่ต้องผ่าเปิดหน้าอก
ลองนึกภาพหัวใจของคุณเหมือนปั๊มน้ำในบ้าน เช่นเดียวกับที่ปั๊มส่งน้ำไปทั่วบ้าน หัวใจก็สูบฉีดเลือดที่สะอาดและอุดมด้วยออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย ประตูหลักที่เลือดออกจากหัวใจคือ ลิ้นหัวใจเอออร์ติก มันเหมือนประตูที่เปิดได้ทางเดียว มันจะเปิดเมื่อเลือดออก และจะปิดเมื่อเลือดพยายามไหลกลับ นี่เป็นหน้าที่ที่สำคัญมาก
ภาวะทางการแพทย์แบบใดที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด TAVR?
สาเหตุหลักของการทำ TAVR คือภาวะที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ นั่นหมายความว่าลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เราพูดถึงนั้น ถูกปิดกั้นหรือตีบแคบ เปรียบ เสมือนประตูสองบานเปิดไม่สุด แต่เปิดได้เพียงเล็กน้อย
มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้วาล์วติดขัดแบบนี้:
- ความชรา: เมื่ออายุมากขึ้น โดยเฉพาะหลังอายุ 70 ปี ลิ้นหัวใจอาจหนาขึ้นและทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควรเนื่องจากการสะสมของแคลเซียม นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
- ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ในบางคน ลิ้นหัวใจนี้อาจอ่อนแอลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแฉก) หรือโรคหัวใจรูมาติกที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจอุดตันแบบนี้? หัวใจต้อง ทำงานหนักมากเพื่อ สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เปรียบเสมือนการเพิ่มภาระให้กับมอเตอร์เพื่อสูบน้ำผ่านท่อที่อุดตัน เมื่อเป็นเช่นนี้เป็นเวลานาน กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลงในที่สุด จนนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
ควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด TAVR?
หากคุณตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด TAVR แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่างก่อนการผ่าตัด เพื่อประเมินสภาพหัวใจของคุณอย่างแม่นยำ และเพื่อคาดการณ์ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด
จากผลการทดสอบเหล่านี้ แพทย์จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าการทำ TAVR หรือการผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
| ชื่อของการทดสอบ | พูดให้ง่ายก็คือ คุณจะทำอะไรกับมัน? |
|---|---|
| การตรวจเลือด | มีการตรวจสอบเรื่องต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของร่างกายและการทำงานของไต |
| การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (เอคโคสแกน) | นี่คือการสแกนหัวใจ พวกเขาจะดูว่าลิ้นหัวใจทำงานอย่างไรและแน่นแค่ไหน |
| คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) | มีการตรวจสอบการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ (จังหวะการเต้นของหัวใจ) |
| การสแกน CT หรือการสแกน MRI | มีการถ่ายภาพสามมิติ (3D) ของหัวใจและหลอดเลือดเพื่อวัดขนาดของลิ้นหัวใจและตำแหน่งของหลอดเลือดอย่างแม่นยำ |
| การสวนหัวใจ | พวกเขายังตรวจสอบหาการอุดตันอื่นๆ ในหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจด้วย |
หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้เสร็จแล้ว แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการผ่าตัด การวางยาสลบ และตอบคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม 4-6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัด TAVR ทำอย่างไร?
เนื่องจากนี่ไม่ใช่การผ่าตัดเสริมหน้าอก คุณจึงไม่จำเป็นต้องหมดสติโดยสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยาที่ทำให้คุณหลับไปในระดับที่ไม่ลึกมาก (ยาทำให้สงบ) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
การผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:
1. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาจะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณ ต้นขาด้านบน ของคุณ (หรืออาจจะเป็นบริเวณอื่นที่คอหรือหน้าอก)
2. แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่า สายสวน ผ่านแผลผ่าตัดไปตามหลอดเลือดใหญ่จนถึงหัวใจ
3. จากภายในท่อนี้เองที่ลิ้นหัวใจใหม่จะถูกพับเป็นชิ้นเล็กๆ และนำไปวางไว้ในหัวใจในตำแหน่งเดียวกับลิ้นหัวใจเก่าที่อุดตันอยู่
4. เมื่อติดตั้งวาล์วใหม่เข้าที่แล้ว วาล์วใหม่จะขยายตัวออก จากนั้นจึงล็อกเข้าที่ วาล์วเก่าไม่ต้องถอดออก แต่จะถูกดันไปด้านข้างโดยวาล์วใหม่
5. ตรวจสอบดูว่าวาล์วใหม่ทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ และมีเลือดรั่วซึมหรือไม่
6. สุดท้าย แพทย์จะดึงสายสวนปัสสาวะออก เย็บปิดแผลเล็กๆ ด้วยไหมเย็บหนึ่งหรือสองเข็ม แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผล
โดยปกติแล้วกระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลา ประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง
การผ่าตัด TAVR มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
TAVR มีข้อดีหลายประการเหนือกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม
ข้อได้เปรียบหลัก
- ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่: ไม่จำเป็นต้องผ่ากระดูกหน้าอกหรือเอากระดูกซี่โครงออก มีเพียงแผลผ่าตัดเล็กๆ เท่านั้น
- ฟื้นตัวเร็วขึ้น: เนื่องจากไม่มีการบาดเจ็บรุนแรง จึงเจ็บปวดน้อยลง ร่างกายรับภาระน้อยลง และหายเร็วขึ้น
- ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง: ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองหรือสามวัน
- เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: วิธีนี้เป็นทางเลือกที่ดีมากสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง และไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้
สถานการณ์เสี่ยง
เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การทำ TAVR ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยในปัจจุบัน โอกาสที่จะเกิดความเสี่ยงเหล่านั้น จึงต่ำมาก
- ระบบไฟฟ้าของหัวใจได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจจำเป็นต้อง ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
- มีเลือดซึมออกมาเล็กน้อยจากด้านข้างของลิ้นหัวใจใหม่
- ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอยู่ในระดับต่ำ
- มีเลือดออกหรือติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
- ความเสียหายต่อไตหรือหลอดเลือด
แพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้กับคุณ และอธิบายว่าวิธีการนี้มีประสิทธิภาพอย่างไรสำหรับสถานการณ์ของคุณ และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง
การพักฟื้นหลังผ่าตัดและข้อควรระวัง
หลังการผ่าตัด คุณจะต้องนอนพักบนเตียงสักสองสามชั่วโมง แพทย์จะหนีบหลอดเลือดบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันการแข็งตัวของเลือด
หลังจากกลับบ้านแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในประมาณสองสัปดาห์ และอาจใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 10 สัปดาห์จึงจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
นอกจากนี้ คุณจะได้รับการส่งต่อเข้าร่วมโปรแกรม ฟื้นฟูหัวใจ ซึ่งเป็นเหมือนโปรแกรมออกกำลังกายพิเศษที่แพทย์กำหนดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจ
หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที!
หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้าน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ
| อาการ | คำอธิบาย |
|---|---|
| ไข้ | อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกาย |
| การเปลี่ยนแปลงบริเวณแผลผ่าตัด | อาการปวดเพิ่มขึ้น เลือดออก ฟกช้ำ แดง หรือบวม |
| อาการเจ็บหน้าอก | อาการเจ็บหน้าอกแบบใหม่หรือผิดปกติ |
| หายใจลำบาก | หายใจถี่แม้เพียงออกแรงเล็กน้อย |
| เวียนศีรษะ | รู้สึก เวียนศีรษะ หรือเป็นลม |
ข้อสรุปสำคัญ
- TAVR เป็นหัตถการทางการแพทย์ขั้นสูงที่ใช้ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็ก โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก
- ส่งผลให้เจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็วขึ้น และใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลน้อยลงมาก
- นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดีเยี่ยม โดยเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่ไม่สามารถรับความเสี่ยงจากการผ่าตัดแบบเปิดได้
- การทำ TAVR อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
- การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัดและการเข้ารับการตรวจติดตามผลตามกำหนดเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.