คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือไม่? กลัวการผ่าตัดใหญ่หรือเปล่า? ถ้าอย่างนั้นมาเรียนรู้เกี่ยวกับ TAVR (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน) กันเถอะ!

คุณอาจรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อแพทย์บอกว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจและจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ คุณอาจคิดว่า "โอ้ นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่จะต้องเปิดหน้าอกใช่ไหม?" จริงอยู่ที่การผ่าตัดแบบนั้นค่อนข้างร้ายแรงและต้องใช้เวลานานในการฟื้นตัว แต่ในวันนี้เราจะมาพูดถึง เทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนลิ้นหัวใจได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ แต่ทำผ่านแผลเล็กๆ เท่านั้น เทคโนโลยีนี้เรียกว่า TAVR (Transcatheter-Assisted Valve Replacement)

TAVR คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

TAVR ย่อมาจาก Transcatheter Aortic Valve Replacement (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน) บางครั้งก็เรียกว่า TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสิ่งเดียวกัน

กล่าวโดยสรุป วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลักของคุณ ซึ่งก็คือลิ้นหัวใจเอออร์ติก โดยไม่ต้องผ่าเปิดหน้าอก

ลองนึกภาพหัวใจของคุณเหมือนปั๊มน้ำในบ้าน เช่นเดียวกับที่ปั๊มส่งน้ำไปทั่วบ้าน หัวใจก็สูบฉีดเลือดที่สะอาดและอุดมด้วยออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย ประตูหลักที่เลือดออกจากหัวใจคือ ลิ้นหัวใจเอออร์ติก มันเหมือนประตูที่เปิดได้ทางเดียว มันจะเปิดเมื่อเลือดออก และจะปิดเมื่อเลือดพยายามไหลกลับ นี่เป็นหน้าที่ที่สำคัญมาก

ภาวะทางการแพทย์แบบใดที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด TAVR?

สาเหตุหลักของการทำ TAVR คือภาวะที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ นั่นหมายความว่าลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เราพูดถึงนั้น ถูกปิดกั้นหรือตีบแคบ เปรียบ เสมือนประตูสองบานเปิดไม่สุด แต่เปิดได้เพียงเล็กน้อย

มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้วาล์วติดขัดแบบนี้:

• ความชรา: เมื่ออายุมากขึ้น โดยเฉพาะหลังอายุ 70 ​​ปี ลิ้นหัวใจอาจหนาขึ้นและทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควรเนื่องจากการสะสมของแคลเซียม นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ในบางคน ลิ้นหัวใจนี้อาจอ่อนแอลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแฉก) หรือโรคหัวใจรูมาติกที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจอุดตันแบบนี้? หัวใจต้อง ทำงานหนักมากเพื่อ สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เปรียบเสมือนการเพิ่มภาระให้กับมอเตอร์เพื่อสูบน้ำผ่านท่อที่อุดตัน เมื่อเป็นเช่นนี้เป็นเวลานาน กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลงในที่สุด จนนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด TAVR?

หากคุณตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด TAVR แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่างก่อนการผ่าตัด เพื่อประเมินสภาพหัวใจของคุณอย่างแม่นยำ และเพื่อคาดการณ์ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้เสร็จแล้ว แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการผ่าตัด การวางยาสลบ และตอบคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม 4-6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัด TAVR ทำอย่างไร?

เนื่องจากนี่ไม่ใช่การผ่าตัดเสริมหน้าอก คุณจึงไม่จำเป็นต้องหมดสติโดยสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยาที่ทำให้คุณหลับไปในระดับที่ไม่ลึกมาก (ยาทำให้สงบ) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

การผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาจะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณ ต้นขาด้านบน ของคุณ (หรืออาจจะเป็นบริเวณอื่นที่คอหรือหน้าอก)

2. แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่า สายสวน ผ่านแผลผ่าตัดไปตามหลอดเลือดใหญ่จนถึงหัวใจ

3. จากภายในท่อนี้เองที่ลิ้นหัวใจใหม่จะถูกพับเป็นชิ้นเล็กๆ และนำไปวางไว้ในหัวใจในตำแหน่งเดียวกับลิ้นหัวใจเก่าที่อุดตันอยู่

4. เมื่อติดตั้งวาล์วใหม่เข้าที่แล้ว วาล์วใหม่จะขยายตัวออก จากนั้นจึงล็อกเข้าที่ วาล์วเก่าไม่ต้องถอดออก แต่จะถูกดันไปด้านข้างโดยวาล์วใหม่

5. ตรวจสอบดูว่าวาล์วใหม่ทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ และมีเลือดรั่วซึมหรือไม่

6. สุดท้าย แพทย์จะดึงสายสวนปัสสาวะออก เย็บปิดแผลเล็กๆ ด้วยไหมเย็บหนึ่งหรือสองเข็ม แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

โดยปกติแล้วกระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลา ประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

การผ่าตัด TAVR มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

TAVR มีข้อดีหลายประการเหนือกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม

ข้อได้เปรียบหลัก

• ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่: ไม่จำเป็นต้องผ่ากระดูกหน้าอกหรือเอากระดูกซี่โครงออก มีเพียงแผลผ่าตัดเล็กๆ เท่านั้น
• ฟื้นตัวเร็วขึ้น: เนื่องจากไม่มีการบาดเจ็บรุนแรง จึงเจ็บปวดน้อยลง ร่างกายรับภาระน้อยลง และหายเร็วขึ้น
• ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง: ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองหรือสามวัน
• เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: วิธีนี้เป็นทางเลือกที่ดีมากสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง และไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้

สถานการณ์เสี่ยง

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การทำ TAVR ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยในปัจจุบัน โอกาสที่จะเกิดความเสี่ยงเหล่านั้น จึงต่ำมาก

• ระบบไฟฟ้าของหัวใจได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจจำเป็นต้อง ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• มีเลือดซึมออกมาเล็กน้อยจากด้านข้างของลิ้นหัวใจใหม่
• ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอยู่ในระดับต่ำ
• มีเลือดออกหรือติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• ความเสียหายต่อไตหรือหลอดเลือด

แพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้กับคุณ และอธิบายว่าวิธีการนี้มีประสิทธิภาพอย่างไรสำหรับสถานการณ์ของคุณ และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง

การพักฟื้นหลังผ่าตัดและข้อควรระวัง

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องนอนพักบนเตียงสักสองสามชั่วโมง แพทย์จะหนีบหลอดเลือดบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันการแข็งตัวของเลือด

หลังจากกลับบ้านแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในประมาณสองสัปดาห์ และอาจใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 10 สัปดาห์จึงจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ คุณจะได้รับการส่งต่อเข้าร่วมโปรแกรม ฟื้นฟูหัวใจ ซึ่งเป็นเหมือนโปรแกรมออกกำลังกายพิเศษที่แพทย์กำหนดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที!

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้าน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ